《金匮要略》成书新考——兼论宋以前整理者对张仲景原文的增改

文章通过考察唐以前史志目录及医学文献中有关张仲景著作的记载,发现今本《金匮要略》在北宋校正医书局开始校正之前,便已经过历代整理者的更名、增删和校改,成书过程极为复杂。提出关于今本《金匮要略》成书过程及成书年代的正确表述应为:北宋王洙发现的《金匮玉函要略方》是一部以张仲景著述为主体,经宋以前历代整理者增、删、校、改,成书于唐以后的医学著作;《金匮要略方》是北宋校正医书局在《金匮玉函要略方》的基础上重新整理、校订而来的,初刊于北宋治平三年(1066年),其成书年代为北宋。

灼口综合征与幽门螺杆菌感染的相关性及中西医治疗

灼口综合征是一种多病因的复杂疾病,涉及局部和全身多方面。口腔作为幽门螺杆菌的第二贮存地,与本病的关系逐渐被认识。本文基于目前的研究进展,对灼口综合征与幽门螺杆菌的相关性进行分析,探讨可能的致病机制及中西医治疗方法,期待能在提高疗效的同时降低复发率。

中西医结合治疗胃溃疡A1期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗胃溃疡A1期的临床疗效及对PGE2的影响。方法:70例随机分为中西组及西药组各35例,两组均用四联疗法,中西组加用牛黄解毒丸,疗程均为4周。同时设30例健康组。结果:中西组临床总有效率高于西药组(P<0.05),胃溃疡A1期患者PGE2低于健康者,治疗后中西组患者PGE2水平提升且与西药组有极显著差异(P<0.01)。结论:牛黄解毒丸有助于提高胃溃疡A1期患者的PGE2水平并提高临床疗效。

老年肺部感染的中医护理体会

总结32例肺部感染的中医护理。护理重点包括:起居护理;饮食指导;情志护理;康复锻炼指导;中医穴位按摩护理;观察病情。

45例骨性关节炎患者的中医治疗与护理

目的了解中老年人骨性关节炎患者中医治疗的临床疗效。方法骨性关节炎患者90例,随机分为观察组、对照组,两组各45例,均用消炎止痛对症处理,观察组在中医治疗中以中药配合针灸康复理疗及心理治疗。结果治疗2周后(一个疗程)对两组患者的效果进行评价,观察组比对照组不良作用小,疗效显著。结论骨性关节炎患者通过中药补益肝肾、活血化瘀、消肿止痛、祛湿除痹,以及针灸的疏通经络、温中止痛,使体内阳气通达促进气机通畅,达到扶正,活血化瘀,消肿止痛的目的,最终达到治疗效果。

康泉方治疗良性前列腺增生的中医思路初探

康泉方是笔者课题组长期临床实践总结的有效治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的自拟中药复方。本文通过阐述康泉方组方特色与中医治疗BPH理论的契合点,并结合康泉方的实验和临床研究成果,总结分析康泉方治疗BPH的中医思路。整体而言,康泉方具有补益肾精、化瘀通络、清热解毒、通利水道的功效,补肾不留邪,驱邪不伤正,希冀能够对临床中医药治疗前列腺增生有所启迪和借鉴。

李佩文教授治疗老年肿瘤经验学术思想探讨

中日友好医院李佩文教授从事肿瘤防治近50年,采用中西医结合治疗老年肿瘤,积累了丰富的临床经验。李佩文教授认为:老年肿瘤病机特点为虚实夹杂,虚多实少,久则阴阳两虚;治疗提倡扶正培本为主,抗癌解毒为辅,以提高生存质量,延长生存时间为目标,避免过度治疗;注重患者心理调摄和饮食调养,并创新性采用外治等治疗手段,取得较好的临床效果。

成人低血磷性骨软化病1例并文献复习

目的分析低血磷性骨软化症的病因、发病机制、诊断标准与治疗。方法采用病例回顾的方式,讨论低血磷性骨软化症临床和影像学特征。结果该患者经过详细检查,并未发现肿瘤。该低血磷性骨软化症患者的临床和影像学特征:(1)骨痛、骨畸形、多发骨折、肌无力;(2)显著低血磷、高尿磷,碱性磷酸酶明显增高,血钙正常或偏低;(3)X线表现为全身普遍性骨密度降低、骨畸形和假骨折。(4)中性磷合剂及活性D治疗效果显著,常规剂量维生素D无效。结论成人发作的低血磷性骨软化症是罕见代谢性骨病,该病容易被误诊且致残率高,临床医生应进一步提高对该疾病的认识。

调肝和胃汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察调肝和胃汤治疗慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将172例门诊患者按随机数字表法为两组。对照组86例雷尼替丁胶囊,250mg/次,2次/d,饭后口服;阿莫西林胶囊,1.0g/次,2次/d,阿莫西林过敏者除外;甲硝哇片,0.4g/次,2次/d。治疗组86例调肝和胃汤(白芍、太子参、云苓各15g,柴胡12g,白术、枳壳、苏梗、延胡索、香附、吴茱萸各10g,黄芩、黄连各5g,川楝子3g,甘草5g);1剂/d,水煎200mL,3次/d。两组均连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,好转59例,无效9例,总有效率89.50%。对照组痊愈8例,好转60例,无效18例,总有效率72.10%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]调肝和胃汤治疗慢性胃炎效果显著,值得推广使用。

肝脏脂肪变性对慢性乙型肝炎影响的研究进展

近年来,随着体质量超标和/或肥胖发病率的增高,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfatty liver disease,NAFLD)的发病率呈上升趋势.慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病毒感染是另一种常见的慢性肝病.事实上,NAFLD合并CHB在临床上非常常见.在本文中,我们概述了NAFLD和CHB的关系,NAFLD对CHB的影响,以及代谢综合征在肝纤维化、肝硬化以及肝细胞癌的发展过程中所发挥的作用.此外,本文还将讨论关于CHB易于合并发生NAFLD原因的最新进展.同时探讨NAFLD对CHB治疗的不利影响.NAFLD合并CHB患者肝功能异常原因的诊断和治疗对临床医生来说是一个难点.并且,NAFLD合并CHB时肝脏承受双重打击,进行适当的治疗和管理显得尤为重要.

参苓白术散加减联合西药治疗Hp阴性糜烂性胃炎临床观察

目的观察参苓白术散加减联合西药治疗Hp阴性糜烂性胃炎疗效。方法将68例患者随机分为对照组和治疗组各34例。对照组常规西药治疗。治疗组加用参苓白术散加减,水煎500 mL,2次/d,早晚温服。连续治疗2个月为1疗程。观测临床疗效、生活质量评分、不良反应。结果治疗组临床治疗总有效率、胃镜下糜烂面修复总有效率分别为(91.18%,31/34)、(94.12%,32/34)对照组依次为(64.71%,22/34)、(70.59%,24/34),经对比分析,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者GQOLI-74评分均有提升,治疗组GQOLI-74得分更高于对照组(P<0.05);两组患者用药治疗期间不良反应发生率经对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散加减联合西药治疗Hp阴性糜烂性胃炎,能进一步优化治疗效果,提高生活质量,用药过程安全可靠,值得推广。

非诺贝特联合他汀治疗200例经他汀调脂后的高三酰甘油血症的疗效和安全性观察

目的探讨非诺贝特治疗他汀调脂后的高三酰甘油(TG)血症临床效果。方法随机选择2008年11月至2010年4月门诊接受他汀调脂后的高TG患者200例,入选时已服用他汀类药物常规剂量≥3个月,晨口服非诺贝特100mg,晚继续口服原他汀类药物,每晚1次。结果联合用药后总胆固醇(TC)从(6.11±1.15)mmol/L下降至(5.20±0.82)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(3.73±0.76)mmol/L下降至(3.17±0.31)mmol/L;TG从(2.90±0.49)mmol/L下降至(1.46+0.29)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)从(0.89±0.28)mmol/L升高至(1.26±0.19)mmol/L;治疗前后比较P<0.05,差异均有统计学意义。治疗效果为显效197例,好转3例,无效0例,总有效率为100%(200/200)。治疗中有2例发生胃肠道反应,1例出现转氨酶升高,停药后恢复正常,肝、肾功能均正常,无肌痛发生。结论非诺贝特联合他汀治疗经他汀类调脂后的高TG血症疗效确切且具有良好的安全性。

镇肝熄风汤治疗高血压随机平行对照研究

[目的]观察镇肝熄风汤治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按就诊时间分为两组。对照组34例苯磺酸氨氯地平片,5mg/次,1次/d,口服。治疗组34例镇肝熄风汤(怀牛膝30g,生赭石、生牡蛎各25g,生龙骨20g,生麦芽、茵陈各15g,生龟甲、生白芍、川楝子、天冬、玄参各10g,甘草5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;耳鸣加蝉蜕15g;恶心、呕吐加半夏10g;心烦燥热加茯神、山栀子、黄芩各10g;头晕、头痛加珍珠母30g,石决明20g,夏枯草10g。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、血压、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效10例,无效3例,总有效率91.18%。对照组显效17例,有效13例,无效4例,总有效率88.24%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血压两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]镇肝熄风汤治疗高血压效果显著,值得推广。

《伤寒论》脾胃治法探析

通过解析《伤寒论》涉及脾胃证候的相关条文,揭示其在辨证论治、理法方药、调养护理诸方面所蕴含的丰富脾胃病治疗思想。

胃幽汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究

笔者用胃幽汤治疗慢性浅表性胃炎（ChroniCsuperficialgastritis，CSG）取得较好效果，总结如下。1临床资料共70例，随机分为两组。治疗组35例，男18例，女17例；病程最短3个月，最长6年，平均（14．66±15．09）个月。对照组35例，男16例，女19例；病程最短4个月，最长7年，平均（14．74±17．09）个月。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异（P〉0．05），具有可比性。

活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察活心丸(浓缩丸)治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将480例气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者以3:1比例随机分为试验组(360例)和对照组(120例)。在西医常规治疗基础上,两组患者分别服用活心丸(浓缩丸)和安慰剂,1次2粒,每日3次;疗程8周。观察两组治疗前后主要指标(心绞痛症状积分)和次要指标(包括硝酸甘油减停率、中医证候积分及生活质量评价)及安全性。结果共454例患者完成试验(试验组336例,对照组118例)。与本组治疗前比较,试验组和对照组心绞痛症状积分和中医证候积分均降低,西雅图心绞痛量表评分改善(P<0.01);与对照组治疗后比较,试验组心绞痛症状积分、中医证候积分、西雅图心绞痛量表评分改善均优于对照组(P<0.01)。试验组心绞痛症状疗效总有效率为80.95%,硝酸甘油停减率为80.70%,中医证候疗效有效率80.65%,均高于对照组[36.44%、45.07%、38.99%(χ~2=58.21、40.94、66.55,P<0.01)]。试验组中既往有心梗史患者心绞痛症状总有效率为83.22%,中医证候有效率83.22%,西雅图心绞痛量表评分为(361.74±62.10)分,均高于无心梗史患者[60.92%、66.89%、(327.95±65.07)分(χ~2=13.89、13.26,P<0.01)]。治疗过程中未发生明显不良反应。结论活心丸(浓缩丸)治疗气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛疗效显著,尤其适用于既往有心梗病史的冠心病稳定性心绞痛患者,无明显不良反应。

贺氏火针治疗功能性消化不良脾胃虚寒证临床研究

目的评价贺氏火针治疗功能性消化不良脾胃虚寒证患者的临床疗效。方法选择2017年3月-2019年3月首都医科大学附属北京中医医院功能性消化不良脾胃虚寒证患者60例, 在研究过程中自然形成2个队列, 分别暴露在2种不同的干预措施中, 其中对照组30例口服莫沙必利片, 治疗组30例在对照组基础上结合火针点刺治疗。2组均治疗4周, 随访1个月。分别于治疗前后进行临床症状评分, 采用健康状况相关生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量, 记录治疗期间的不良事件, 评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%(28/30)、对照组为76.7%(23/30), 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.78, P<0.05)。治疗组治疗后上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感评分及总分低于对照组(t值分别为4.27、5.16、3.93、4.69、4.28, P值均<0.05), 随访时上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀不适评分及总分低于对照组(t值分别为3.63、3.22、4.03、3.04, P值均<0.05)。治疗组治疗后生理功能、生理职能、精神健康、健康变化评分高于对照组治疗后(t值分别为2.97、4.05、4.22、3.05, P值均<0.05), 随访时生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、精神健康、健康变化评分高于对照组(t值分别为3.27、4.23、3.85、3.15、3.25、6.15、3.85, P值均<0.05)。结论贺氏火针结合莫沙必利片可有效改善功能性消化不良脾胃虚寒证患者上腹痛及上腹部烧灼感等症状, 提高生活质量与临床疗效。

李佩文治疗前列腺癌经验举隅

近年来,我国前列腺癌的发病率不断上升,目前已成为我国泌尿系统中发病率最高的肿瘤。西医对前列腺癌的主要治疗方法有前列腺癌根治术、放疗及内分泌治疗。但许多患者经过一段时间都发展为激素非依赖性前列腺癌,成为临床治疗的难点。笔者有幸跟随李佩文教授学习,兹总结李教授在前列腺癌诊治方面的经验如下:李教授认为前列腺癌本虚标实,正虚以阴阳失调、脾肾两虚为主,邪实以痰湿瘀毒、邪郁下焦为多见。虚实夹杂,以虚为主是前列腺癌总的病因病机。李教授治疗前列腺癌的辨证特点:1调和阴阳,分期论治,变中求衡。2扶正祛邪,明辨主次,详分轻重。3三骨汤方,标本兼治,补肾止痛。4善治未病,注重预防,巧用食疗。