乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67表达情况的比较

目的比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达情况。方法收集50例乳腺癌患者的乳腺癌原发灶组织和腋窝转移淋巴结组织,采用免疫组化染色法检测ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。结果乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。乳腺癌原发灶中Ki-67高表达率为70%,高于腋窝转移淋巴结的60%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。在乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中,ER、PR、HER2和Ki-67表达不一致率分别为8%(4/50)、12%(6/50)、6%(3/50)和30%(15/50)。结论乳腺癌原发灶与腋窝转移淋巴结中ER、PR和HER2表达均具有高度一致性,术后病理标本检测原发灶中ER、PR和HER2的表达可为乳腺癌的治疗和预后评估提供依据,但乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中Ki-67需同时检测。

纤维乳腺导管内视镜在病理性乳头溢液诊治中的应用

目的探讨纤维乳腺导管内视镜(FDS)在病理性乳头溢液(PND)诊治中的应用价值。方法选取2011年1月至2020年1月该院乳腺外科收治的单侧单孔PND患者共126例进行回顾性研究。将90例经术前FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入观察组。将36例未行FDS检查,在传统美蓝染色跟踪定位下行区段切除术的患者纳入对照组。两组均进行病理检查。术中视组织缺损情况,行乳头乳晕复合体(NAC)或(和)转移带蒂复合组织瓣成形术。比较两组的病理结果阳性率、术后外观满意度、区段切除术手术时间、治疗费用及并发症情况。结果观察组病理结果阳性率为95.6%,显著高于对照组的80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组区段切除术手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除浸润性乳腺癌和乳腺导管原位癌患者外,观察组患者治疗费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,术后外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区段切除术前采用FDS二维定位联合术中美蓝染色跟踪法,可提高患者术后外观满意度、病理结果阳性率,同时减少术后并发症和缩短手术时间,且不增加治疗费用。

全程个案管理对乳腺癌患者康复效果的影响

目的探讨全程个案管理模式对乳腺癌患者康复效果的影响。方法选取2018年7月—2019年6月乳腺外科收治的100例乳腺癌患者为研究对象。将2018年7-12月入院的46例患者设为对照组,2019年1-6月入院的47例患者设为观察组。对照组予常规管理,观察组给予全程个案管理,比较2组生存质量、化疗不良反应和非计划再住院率。结果干预1个月后,观察组生存质量总分及生理状况、情感状况得分均高于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组生存质量总分和各维度得分均高于对照组(P<0.05),干预6个月后,2组患者生存质量总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院1年内化疗不良反应发生率和非计划再住院率均低于对照组(χ^(2)=4.028,P=0.045;χ^(2)=4.271,P=0.039)。结论全程个案管理能够改善乳腺癌患者术后早期的生存质量,降低患者化疗严重不良反应发生率和非计划再住院率。

老年乳腺癌手术治疗分析

目的探究分析不同手术方案治疗老年乳腺癌的临床治疗效果。方法本次临床研究分析选择2010年6月~2014年6月,本院收治的80例老年乳腺癌患者为观察对象,随机将80例患者均分为两组。对照组患者采用传统改良根治术进行治疗,实验组患者采用保乳手术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果和术后初期生活质量评分。结果实验组患者在拔管时间、术后并发症等各指标上均优于对照组患者（P〈0.05）;两组患者的术后初期生活质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将保乳手术应用于老年乳腺癌患者的临床治疗中,能够有效巩固和提高手术治疗效果,预防和减少并发症的发生。

前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响分析

目的:探究前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响。方法:选择2014年6月-2015年5月我院收治的76例早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为实验组与参照组,每组38例。实验组予以前哨淋巴活检术联合乳房全切术,参照组予以腋窝淋巴结清扫术联合乳房全切术,对比两组患者术后的免疫功能及肩关节功能。结果:实验组患者术后的CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+以及IL-2水平均优于参照组;实验组患者术后1年的肩关节功能优良率显著高于参照组,统计学分析均P<0.05,两组间比较差异有统计学意义。结论:对早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,可降低肩关节功能的受损程度,改善患者预后,且不会对其免疫功能造成不良影响,具有较高的临床应用价值。

假体联合补片在乳腺癌即刻乳房重建中的应用效果

目的探索硅胶假体联合钛化聚丙烯补片(TCPM)在乳腺癌即刻乳房重建中的应用效果。方法收集2018年8月至2021年10月厦门大学附属中山医院乳腺外科对可手术乳腺癌行保留乳头乳晕全乳切除术及硅胶假体联合TCPM即刻乳房重建术的23例患者的临床资料,对其手术方式和安全性、术后并发症、美容效果及远期随访结果进行回顾性分析。结果 23例患者手术过程顺利,其中经下皱襞切口11例,外上象限放射状切口12例。平均时间(133.60±5.30)min,平均出血出血(72.50±17.60)mL,术后引流管拔除平均时间(15.70±3.30)d。重建乳房美学满意率为91.30%(21/23)。术后23例患者有不同程度的乳头感觉障碍,随术后时间的延长有所恢复。8例术后出现不同程度的乳头表皮坏死,后期坏死表皮脱落后出现局部色素脱落,均未导致明显乳头轮廓畸形。2例术后切口处脂肪液化,经充分引流及加强局部换药后好转。1例术后5个月术区局部皮瓣感染,经全身抗感染治疗后好转。1例术后皮下积液,经超声引导局部穿刺抽液及加压包扎后好转。1例因排斥反应取出假体及网片。经随访2-39个月,未发现复发、转移,包膜挛缩,假体移位。结论假体联合补片在乳腺癌术中乳房即刻重建的应用是可行的。

胰岛素通过Erk通路促进人乳腺癌细胞MCF-7增殖和迁移

目的观察胰岛素对人乳腺癌细胞MCF-7中Erk信号通路的影响及其对MCF-7细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法分别采用0、50、100和200n M不同剂量的胰岛素处理MCF7细胞0、24、48和72h,采用Western blot方法检测MCF-7细胞中Erk信号通路的磷酸化活化情况,采用MTT方法检测MCF-7细胞的增殖情况。通过伤口愈合实验和Boyden小室检测200n M胰岛素处理72h对MCF-7细胞侵袭和迁移能力的影响。采用Erk信号通路抑制剂预处理MCF-7细胞,观察Erk信号通路在胰岛素促MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭能力中的作用。结果同0nM胰岛素处理组相比,不同剂量的胰岛素均可显著上调Erk的磷酸化水平,加强MCF-7细胞的增殖能力(P<0.05),且这种作用具有计量依赖性。同对照组相比,200nM胰岛素处理72h后,MCF-7细胞侵袭和迁移能力均显著增强(t=188.000、95.640,P<0.05)。采用Erk信号通路阻断剂U0126阻断MCF-7细胞中的Erk信号通路后,胰岛素促MCF-7细胞增殖、迁移和侵袭的能力显著降低(P<0.05)。结论胰岛素可通过激活MCF-7细胞中的Erk信号通路,增强肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

早期乳腺癌行保乳手术治疗研究

目的探讨给与早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效。方法选取64例早期乳腺癌患者作为研究对象,在患者自愿的前提下,将64例患者分为观察组与对照组,其中观察组32例患者应用保乳手术进行治疗,对照组32例患者应用改良根治术进行治疗。结果经过不同的治疗后,观察组与对照组的美容效果优良率分别为96.88%与78.13%,手术时间分别为(130.88±2.78)min、(165.66±3.68)min,住院时间分别为(9.22±1.75)d、(14.03±2.46)d,术中出血量分别为(286.53±4.30)mL、(396.79±3.39)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗,疗效显著,且具有良好的美容效果,患者满意度高,值得推广。

托瑞米芬治疗男性乳房发育的应用研究

目的观察托瑞米芬治疗男性乳房发育的疗效及不良反应。方法将96例男性乳房发育患者,随机分为治疗组和对照组,分别采用托瑞米芬和他莫昔芬口服,观察治疗期间药物反应与疗效。结果治疗组总有效率89.58%,优于TAM组的72.91%;而不良反应发生率方面,治疗组为22.9%,低于TAM组的41.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托瑞米芬治疗男性乳腺发育症有较好疗效,不良反应较轻,值得推广。

自制腹腔双套管在腹部手术后患者的应用与护理

总结162例应用自制腹腔双套管的腹部外科患者的护理,要点为:①做好管道维护;②选择合适的冲洗液;③控制冲洗液的合适温度;④调节适当的负压吸引压力;⑤准确记录冲洗出入情况。161例患者腹腔感染治愈,未发生吻合口瘘;1例患者因合并有感染性休克、腔隙性脑梗,家属放弃治疗。自制腹腔双套管起到了有效腹腔冲洗和充分引流的作用。

人表皮生长因子受体2低表达和零表达乳腺癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和零表达乳腺癌患者的临床特征及预后影响因素。方法根据免疫组织化学法(IHC)检测结果将653例HER2阴性乳腺癌患者分为HER2低表达和HER2零表达患者,比较HER2低表达和HER2零表达乳腺癌患者的临床特征和生存情况,采用Cox比例风险模型分析HER2阴性乳腺癌患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果HER2低表达乳腺癌患者的激素受体(HR)阳性表达率明显高于HER2零表达患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。HER2低表达和HER2零表达乳腺癌患者的总生存情况和无病生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。TNM分期为Ⅲ期、Ki-67≥14%均是HER2阴性乳腺癌患者OS和DFS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论HER2低表达乳腺癌患者的HR阳性表达率较高,但目前HER2低表达仍然不能被认为是与预后相关的新的分子亚型。TNM分期为Ⅲ期、Ki-67≥14%均是HER2阴性乳腺癌患者OS和DFS的独立危险因素,可以作为HER2阴性乳腺癌患者治疗策略的参考依据。

植入输液港发生窦道形成并发症的原因分析与对策

目的探讨植入式中心静脉输液港(输液港)应用中出现窦道形成并发症的原因,为有效预防该并发症提供依据。方法对205例植入输液港的乳腺癌患者进行回顾性分析,总结发生窦道形成并发症的原因,并提出有效的管理策略。结果 205例植入性输液港患者发生窦道形成22例,发生率为10.73%,其中窦道形成合并输液座外露4例(1.95%),合并断管3例(1.46%)。护士因素引起8例(36%),患者因素引起的有6例(27%),医生因素引起的有4例(18%),制度因素引起的有4例(18%),均通过有效处理得以治愈。结论通过多方面的改进措施,可以使输液港应用过程中产生窦道形成并发症得到控制。

乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型构建的研究

目的探索乳腺癌患者一级亲属健康行为改变,为该人群的健康促进和疾病预防提供参考。方法采用个案研究法,于2020年1月—2021年7月选择21名在行为改变上存在较大差异的乳腺癌患者一级亲属为个案,基于访谈、文件和观察法收集资料,通过个案研究分析策略和主题分析法分析资料。结果乳腺癌患者一级亲属的健康行为改变包括“得心应手型”、“潜移默化型”、“有心无力型”、“依然故我型”4种类型,影响行为改变的因素包括个人限制、暴露因素、不利环境、应对能力、社会支持、关键事件6类。根据上述结果提出6个相关命题假设,构建了乳腺癌患者一级亲属健康行为改变模型。结论乳腺癌患者一级亲属的健康行为受较多因素影响,其健康行为改变模型提示医护人员为乳腺癌患者一级亲属提供支持时可从影响行为改变的因素着手,增强有利因素,减少不利因素,促进健康行为往“得心应手”和“潜移默化”方向改变,以降低乳腺癌患病风险。

注射器支架联合钢丝牵引治疗先天性乳头内陷的效果评价

目的评价注射器支架联合钢丝牵引治疗先天性乳头内陷的临床效果。方法总结2016-2020年来收集的127例先天性乳头内陷患者,年龄20~41岁,平均年龄27岁,其中双侧内陷者113例,单侧内陷者14例,全部患者均采用注射器支架联合钢丝牵引治疗,牵引时间3-8个月(通常6个月),随访12-24个月,总结和评价最终效果。结果 2例患者因术后支架护理不当出现乳头皮肤感染,于术后1个月拆除支架,乳头回缩,治疗失败。余125例全部成功:其中2例重度内陷患者支架拆除后6个月出现中度乳头回缩,10例中-重度内陷患者支架拆除后出现轻度乳头回缩。余患者乳头牵引治疗成功,术后形态满意,无明显瘢痕,触觉敏感,随访到5例患者结婚生育后可正常哺乳。结论注射器支架联合钢丝牵引治疗先天性乳头内陷,手术时间短,花费低,术后恢复快,手术风险相对较低,外科治疗效果满意。

新辅助化疗腋窝淋巴结临床完全缓解乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解的乳腺癌进行前哨淋巴结活检(SNB)的可行性。方法 Pub Med数据库检索文献,筛选符合条件文献,选取包含前哨淋巴结检出率(IR)、假阴性率(FNR)等指标的文献。结果纳入16篇文献共1 579例患者。通过Meta分析,前哨淋巴结检出率(IR)为91%,假阴性率(FNR)为13. 6%,灵敏度为85. 7%,阴性预测值(NPV)为87. 4%,总体准确度为92. 8%。结论腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解后,进行前哨淋巴结活检的IR可以达到早期乳腺癌SLNB可接受的标准,但FNR仍然高于可接受的标准,其准确性需要进一步探讨。需要筛选合适的患者人群和更精准的组织病理学方法来降低SLNB的FNR。

全程高频电刀在乳腺癌手术中应用效果观察

目的:评估全程高频电刀在乳腺癌手术中的运用价值。方法:将本院于2018年4月~2019年9月收治的119例乳腺癌患者分成对照组、全程组,分别以普通电刀、全程高频电刀行乳腺癌改良根治术。结果:全程组术中出血量、手术时长及住院时间均优于对照组(P<0.05);全程组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);全程组对手术治疗的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中,全程高频电刀的应用,可减少患者的手术创伤,保障手术治疗安全性。