达比加群酯联合替格瑞洛对老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者凝血功能及心肌指标的影响

目的:研究达比加群酯联合替格瑞洛对老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者凝血功能及心肌指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月厦门大学附属中山医院97例老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组(n=49)与对照组(n=48)。对照组行华法林联合替格瑞洛治疗,研究组行达比加群酯联合替格瑞洛治疗,两组均持续治疗12个月。比较两组治疗前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]、心肌指标[血浆肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、N端氨基脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清脂蛋白(a)],统计两组不良反应发生率。结果:研究组治疗后的TT、PT、APTT、INR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的cTnI、NT-proBNP、脂蛋白(a)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于华法林联合替格瑞洛方案,达比加群酯联合替格瑞洛方案更加有益于老年心房颤动伴不稳定型心绞痛患者凝血功能的改善,有助于患者心肌损伤的预防,安全性更好。

25-羟维生素D水平与老年高血压患者轻度认知功能障碍的相关性

目的探讨老年高血压患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)与25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]之间的关系。方法入选129例老年高血压患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评估其认知功能。参考美国精神病学协会在《精神障碍诊断与统计手册(第五版,2013年)》中提到新的MCI的诊断标准,入选受试者分为MCI组(MCI组,86例)和认知功能正常组(n-MCI组,43例)。收集受试者一般资料及其他指标,并同时检测25(OH)D。采用Spearman相关分析评价一般资料及其他指标与MoCA得分的相关关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价25(OH)D对老年高血压患者MCI预测的价值,采用logistic回归分析影响老年高血压患者MCI的多因素间的相关性。结果MCI组与n-MCI组之间受教育程度、高血压病程、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、25(OH)D之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。MCI组的受教育程度、25(OH)D低于n-MCI组,而高血压病程、Hcy高于n-MCI组。25(OH)D、受教育程度与MoCA评分呈正相关(r_(s)=0.396,r_(s)=0.267,P<0.05);Hcy、高血压病程与MoCA评分呈负相关(r_(s)=-0.184,r_(s)=-0.197,P<0.05)。25(OH)D降低对老年高血压患者MCI的预测有一定价值(AUC为0.787,95%CI为0.703~0.870,临界值为15.16 ng/mL,P<0.05)。Logistic回归分析结果发现25(OH)D是老年高血压患者发生MCI的独立危险因素。结论高血压病程长、受教育程度低、Hcy高的老年高血压患者更容易患MCI。当老年高血压患者体内25(OH)D低于15.16 ng/mL时,MCI发病率更高。25(OH)D可视作老年高血压患者发生MCI的预测因子,早期监测有益于老年高血压患者MCI的预测,从而有益于改善他们的预后,提高其生活品质。