基于社区卫生服务的体医融合模式探讨

大卫生观的新时代背景下,健康中国建设面临着慢性病患病率增加、人口老龄化、公共卫生疫情等多个卫生问题的挑战,由此,以社区为核心的体医融合模式的发展蓄势待发。目前我国社区体医融合模式仍处于探索阶段,现有模式主要包括社区体质监测中心模式、政府与市场相结合模式、"体医养"融合模式等,各类服务模式体系多元,各有所长,但在运行过程中均面临着人才短缺、设备场地不足等共性问题,因此未来仍需加强发展路径的探索,完善配套体制,统筹发展社区卫生服务资源,全面促进体医融合模式的稳定实施。

胎盘植入的磁共振成像诊断价值

目的探讨胎盘植入的磁共振成像诊断价值。材料与方法对前置胎盘并有胎盘植入高危因素的65例孕妇进行磁共振检查,并与手术及病理结果对照,分析胎盘植入的磁共振征象,并计算磁共振诊断胎盘植入的敏感度、特异度。结果 65例中共有30例伴有胎盘植入,磁共振直接征象有:胎盘肌层间隙消失,肌层连续性中断,胎盘附着面对应的低信号肌层内出现异常高信号。间接征象有:(1)子宫肌层结节状膨隆;(2)胎盘增厚,信号不均匀;(3)胎盘与肌层交界面异常扩张的血管影,其中以胎盘与肌层交界面异常扩张的血管影诊断率最高。MR诊断胎盘植入的灵敏度为90.9%,特异度为89.7%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为92.1%。结论磁共振成像对于胎盘植入具有较高的诊断价值,能指导临床在产前制订有效的治疗手段,减少并发症。

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的相关影响因素研究

目的:分析剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月收治的154例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料。所有产妇均进行阴道试产,统计阴道分娩成功率,比较阴道试产成功与失败患者的临床资料,分析影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的相关因素。结果:154例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇中成功94例(61.04%);阴道分娩成功组孕周≤40周、产前体质量指数≤30 kg/m 2、子宫颈Bishop评分≥6分、宫口扩张>6 cm、胎头枕前位、临产入院等占比均高于阴道分娩失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:孕周>40周、产前体质量指数>30 kg/m 2、子宫颈Bishop评分<6分、宫口扩张≤6 cm、胎头枕后位或枕横位、非临产入院是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论:产妇孕周、产前体质量指数、子宫颈Bishop评分、宫口扩张、胎头位置、是否临产入院均为剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩能否成功的独立影响因素,临床可制订针对性干预措施,以改善产妇结局。