厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响。方法采用随机、单盲和平行对照方法,经2周冲洗期后,60例EH患者随机分为2组进行16周治疗,每日1次口服厄贝沙坦150 mg(n=30)或依那普利5 mg(n=30),4周后如舒张压(DBP)≥90 mm Hg则剂量加倍。治疗后测量血压、心率(HR)并记录症状、体征。治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白(UTP)、尿白蛋白(Alb),血、尿α_1及β_2微球蛋白(α_1-MG和β_2-MG)的排泄率。20例健康体检者作为健康对照组。结果(1)2组血压均明显降低(P<0.05)。(2)治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P<0.01),血、尿α_1-MG和β_2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗16周后,2组UTP、Alb,血、尿α_1-MG和β_2-MG均显著下降(P<0.05或P<0.01),其中病程≥10年者较病程<10年者下降幅度较大(P<0.05)。(4)咳嗽发生率厄贝沙坦组(6.7%)明显低于依那普利组(26.7%)(P<0.01)。结论(1)EH患者早期即有肾功能损害。(2)厄贝沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,且病程较长者获益较大,其效果可能与依那普利相似。

卡维地洛对急性心肌梗塞后左心室重塑的疗效

目的:评价卡维地洛对急性心肌梗塞(AMI)患者左心室重塑的疗效。方法:AMI患者41例,入院6h后随机分为卡维地洛组(21例)和常规治疗对照组(对照组,20例)。对照组:仅予常规治疗。卡维地洛组:在常规治疗基础上口服卡维地洛6个月。所有患者在入院后第1、3、14d以及3、6个月行超声心动图检查。测定左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行临床观察。结果:(1)对照组在14d及3、6个月时与入院基础值比较,LVEDVI[(61.2±13.1)ml/m2,(60.4±13.6)ml/m2,(61.0±12.6)ml/m2∶(54.2±12.8)ml/m2]及LVESVI[(34.2±8.7)ml/m2,(33.6±7.6)ml/m2,(34.8±8.9)ml/m2∶(28.4±8.6)ml/m2]显著增加(P均<0.05);(2)卡维地洛组与对照组比较14d及3、6个月时LVEDVI[(50.3±9.8)ml/m2∶(61.2±13.1)ml/m2,(49.8±8.7)ml/m2∶(60.4±13.6)ml/m2,(50.1±10.2)ml/m2∶(61.0±12.6)ml/m2]和LVESVI[(25.2±7.5)ml/m2∶(34.2±8.7)ml/m2,(24.6±8.1)ml/m2∶(33.6±7.6)ml/m2,(23.9±7.6)ml/m2∶(34.8±8.9)ml/m2]显著降低(P均<0.05);(3)卡维地洛组与对照组比较14d及3、6个月时,LVEF显著增加[(0.60±0.17)%∶(0.48±0.13)%,(0.56±0.14)%∶(0.49±0.21)%,(0.54±0.12)%∶(0.47±0.17)%,P均<0.05]。结论:卡维地洛能明显减轻急性心肌梗塞后左室重构,且耐受性好。

厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对心率变异性的影响

目的:观察厄贝沙坦(Irosartan)对原发性高血压患者的降压作用及其对变异性的影响。方法:43例原发性高血压患者服安慰剂2周后,服厄贝沙坦150～300mg/d,共8周。治疗前和治疗8周后行24h动态心电图检查和24h动态血压监测。结果:厄贝沙坦能明显降低血压;使时域指标SDNN[(118.4±28.3)msvs(128.6±33.6)ms,P<0.05]、SDANN[(100.2±26.5)msvs(116.3±23.8)ms,P<0.05)]和SDNNI[(42.3±15.7)msvs(51.2±16.7)ms,P<0.05)]升高;RMSSD和PNN50轻度升高;频域指标VLF[(1832.5±836.5)Hzvs(1522.6±731.4)Hz,P<0.05)]和LF[(455.3±256.8)Hzvs(402.5±112.4)Hz,P<0.05)]下降,HF[(112.5±86.4)Hzvs(198.6±97.8)Hz,P<0.05)]增加。结论:厄贝沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益作用。

卡维地洛对原发性高血压患者的肾脏保护作用

目的探讨卡维地洛对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响。方法56例EH患者经2周冲洗期后,接受卡维地洛一日2次,每次10 mg口服,疗程16周。治疗4周后若舒张压仍然≥90mmHg则剂量加倍,观察治疗前后血压和肾功能各项指标的变化。结果治疗后患者收缩压由(156.2±11.8)mmHg降至(134.5±10.9)mmHg,舒张压由(101.5±3.7)mmHg降至(85.3±5.6)mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义的显著性(P<0.01);24 h尿白蛋白由(107.2±50.1)mg降至(69.5±31.2)mg(P<0.01);24 h尿总蛋白由(0.28±0 071)g/L降至(0.19±0.049)g/L(P<0.01);血β_2微球蛋白(β_2-MG)由(2.43±0.45)mg/L降至(1.82±0.41)mg/L(P<0.01);尿β_2-MG由(0.124±0.038)mg/L降至(0.109±0.016)mg/L(P<0.01)。治疗前后肾小球滤过率,血尿素氮、肌酐和内生肌酐清除率,血糖,血脂,血电解质等的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛能显著降低EH患者的收缩压和舒张压,且能减少其24 h尿白蛋白的排泄,降低血、尿β_2-MG,对患者的肾功能具有保护作用。

百泌达对2型糖尿病的治疗效果研究

目的探讨百泌达（艾塞那肽注射）对已诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。方法对30例T2DM患者进行为期4周的百泌达治疗，分析比较治疗前后空腹（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAC）、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素（Fins）与FPG比值。结果百泌达治疗后，FPG、2hPG、HbAC均较治疗前明显下降（P〈O．01）；体重指数下降（p〈0．01）；空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌、胰岛素和C肽曲线下面积、Fins与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高（P〈0.01）。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论百泌达治疗可显著改善T2DM患者胰岛β细胞功能。

弥可保治疗糖尿病自主神经病变的体会

目的：观察弥可保对糖尿病自主神经病变（DAH患者的治疗作用。方法：DAN病人160例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予弥可保针500μg，静脉推注，每日2次，共2周；对照组：前2周，给予弥可保针500μg，肌肉注射，每日1次。两组后10周，均为口服，500μg，每日3次。结果：治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组；心脏自主神经测试治疗组优于对照组（P〈0．05）。且未见明显副作用。结论：大剂量弥可保对治疗DAN有一定疗效。

老年糖尿病社区获得性肺炎临床特点分析

目的：我院2006年3月～2009年3月糖尿病患者合并社区获得性肺炎与非糖尿病社区获得性肺炎各80例，对照分析其临床特点。方法：社区获得性肺炎（CAP）患者，根据有无糖尿病史，分为糖尿病组与非糖尿病组各120例。所有患者均测定血白细胞记数及分类、血气分析，并行影像学检查（X线、CT）。所有糖尿病患者加测糖化血红蛋白。痰标本在应用抗生素之前采集，留取脓性或黏性痰，2h内送检，进行痰细菌学检查和药敏试验。详细登记住院天数、发热天数、并发症等。结果：糖尿病合并CAP组并发症多（P〈0．05），糖尿病并发CAP与HbAlc水平呈正相关（r=0．8036。P〈0．05）。结论：糖化血红蛋白（HbAlc）是老年糖尿病并发CAP的重要危险因素，定期监测、控制血糖，及时调整降糖治疗方案在老年糖尿病并发CAP防治工作中有重要意义。

血浆溶血磷脂酸在进展性脑梗死诊断中的应用及阿斯匹林对其含量的影响

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在进展性脑梗死发病过程中的变化及临床意义。方法动态监测35例进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸浓度,分析其与梗死部位、大小、病程、病情的相关性,并分别与稳定性脑梗死、健康体检者对照。结果进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸急性期升高,发病3d达高峰,以后逐渐下降,7d下降明显,21d接近正常对照,与稳定性脑梗死组和对照组相比,有非常显著意义(P<0.01)。梗死体积大者,则血浆溶血磷脂酸浓度高(P<0.01)。重型组血浆溶血磷脂酸浓度高于轻型组(P<0.01)。皮质组与皮质下组相比无显著意义(P>0.05)。结论血浆溶血磷脂酸浓度与梗死大小、病程、病情严重程度相关,进展性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸高于稳定性脑梗死组和对照组。溶血磷脂酸可作为脑梗死的预警因子,对防治缺血性脑血管病,具有重要的临床应用价值。而口服阿司匹林可有效降低缺血性脑血管病患者的血浆LPA水平。

Spondin2在结肠炎发生过程中的表达

目的:研究Spondin2的表达调控及其所涉及的信号通路.方法:用含3%葡聚糖硫酸钠饮用水连续喂养C57BL/6小鼠6d,诱导急性结肠炎,然后将小鼠处死,取其结肠组织提取RNA分析.通过定量RT-PCR分析Spondin2 mRNA和核因子-κBp65的表达.应用不同细胞因子和Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)配体分别刺激细胞,RT-PCR分析Spondin2 mRNA的表达.结果:与对照组比较,在葡聚糖硫酸钠诱导小鼠结肠炎模型上,Spondin2的mRNA表达上调4.5±0.5倍.TLR-9配体,CpG-ODN刺激野生型RAW264.7细胞后,Spondin2表达上调4.3±0.4倍.结论:在结肠炎发生过程中Spondin2的mRNA表达上调,并可能通过了TLR-9介导的信号通路.

脑卒中患者的抑郁与甲状腺功能和泌乳素水平相关性的临床研究

目的:探讨脑卒中急性期抑郁患者甲状腺功能和泌乳素(PRL)的变化。方法:100例急性脑卒中患者分为:无抑郁组68例;抑郁组32例。脑卒中后第6和15天测定两组患者血清甲状腺功能和PRL水平,并与40例对照组(健康体检者)比较。结果:脑卒中后第6天甲状腺功能和PRL:抑郁组和无抑郁组与对照组比,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降(P<0.01);游离四碘甲状腺素(FT4)水平显著增高(P<0.01);抑郁组比无抑郁组的变化程度更显著(P<0.01)。脑卒中后无抑郁组血清促甲状腺素(TSH)和PRL水平比对照组显著增高(P<0.01),但抑郁组TSH、PRL升高不明显。脑卒中后第15天:无抑郁组FT3、FT4、TSH、PRL均恢复接近正常,与对照组比较差异无统计学意义;抑郁组FT3、FT4虽有恢复但不明显,与对照组比差异有显著统计学意义(P<0.01);3组的TSH、PRL水平比较均差异无统计学意义。结论:脑卒中后患者甲状腺功能和PRL发生变化,而有抑郁者比无抑郁者FT3和FT4变化更明显,且恢复慢。