骨科“细沙式”宣教应用及效果评价

目的探讨"细沙式"宣教方法对骨科住院患者的干预效果。方法以618例骨科住院患者为研究对象,应用新的(细沙式)宣教方法分别对包括病区环境介绍、疾病相关知识、功能锻炼、用药知识、辅助器具正确使用内容的具体实施,并将新旧两种方法进行比较。结果经过采用"细沙式"宣教方法,实验组患者对病区环境、疾病知识、功能锻炼、饮食指导、辅具使用的掌握率较对照组高,实验组与对照组的住院满意率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "细沙式"的宣教方法能促进住院患者对疾病知识的了解,更好的完成了护士日常的宣教工作,克服了宣教人员和时间的局限性,保证了宣教的针对性和连续性,从而提高患者的满意度。

损害控制在高龄重度骨质疏松性椎体压缩骨折围术期患者中的应用

目的 分析损害控制对高龄重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)围术期患者护理效果的影响。方法 选择2017年5月至2018年6月本院接收的112例进行骨折手术治疗的高龄重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组56例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用损害控制护理,比较两组患者的手术指标、生活质量、护理满意度及疼痛水平。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和总住院时间均小于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(总满意度)为96.43%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的疼痛评分在组间效应、时间效应、交互效应层面均有统计学意义,观察组患者在术后1 d、术后1个月、术后3个月时的疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论 对高龄重度OVCF围术期患者施以损害控制护理,可以有效提高患者的手术质量,缩短患者的住院时间,缓解患者的疼痛程度,进而提高患者的生活质量和护理满意度。

寰椎椎弓根螺钉置入相关参数的三维CT分析

背景:不同研究关于寰椎经椎弓根螺钉置入的进钉点和钉道角度数据各有不同。目的:利用CT多平面重建设计理想的进钉路径,测量寰椎椎弓根螺钉置入的相关骨性参数,评估寰椎椎弓根高度及椎动脉沟环变异对椎弓根螺钉置入的影响。方法:从影像存档与传输系统中随机选出2009-10-01/2010-06-30期间头颈联合部未见异常62例患者CT血管造影扫描资料,利用其图像数据进行后处理三维多平面重建成像,测量寰椎椎弓根最小高度、进钉点位置、钉道角度、最大进钉长度、钉道在椎弓根内的长度,同时观察寰椎沟环变异的发生率。结果与结论:男女寰椎椎弓根最小高度分别为(4.4±1.2),(3.8±0.8)mm,其中高度≥3.0mm占91%。男女进钉点位置至正中线距离分别为(21.7±1.2),(20.8±1.3)mm;钉道内倾角分别为(10.1±2.1)°,(10.3±2.6)°;最大进钉长度分别为(26.9±1.8),(26.5±1.8)mm;椎弓根钉道长度分别为(8.0±1.1),(7.9±1.2)mm。寰椎沟环变异发生率为25.8%,其中Ⅱ～Ⅳ型后环发生率为21.0%。这表明椎弓根最小高度及Ⅱ～Ⅳ型椎动脉后环变异直接影响螺钉置入;MPR成像技术能设计理想的螺钉置入方案,寰枢关节螺钉固定患者术前三维CT解剖测量是非常必要的。

膝关节多韧带损伤的临床研究

目的探讨膝关节多韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。方法治疗51例单侧膝关节多韧带损伤,其损伤类型:21例前交叉韧带(ACL)+内侧副韧带(MCL),1例ACL+后外侧复合体(PLC),4例后交叉韧带(PCL)+MCL,6例PCL+PLC,6例ACL+PCL+MCL,3例ACL+PCL+PLC,8例ACL+PCL,2例PCL+髌腱。14例急性Ⅲ度MCL和3例急性Ⅲ度PLC损伤行切开手术,原位缝合,外固定制动3周,再行关节镜下其他韧带手术。2例Ⅲ度慢性MCL和3例Ⅲ度慢性PLC损伤行切开韧带重建术,并同期行关节镜下ACL或PCL重建术。在总共39条ACL损伤中,20条行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术,17条行关节镜下自体骨-髌腱-骨(BPB)重建ACL术,2条行同种异体肌腱重建ACL;在总共29条PCL损伤中,19条行关节镜下自体Hamstring腱PCL重建术,2条行同种异体肌腱重建PCL,另8条急性损伤经固定后由Ⅲ度变为<Ⅱ度损伤,故未特别治疗。其中,17例ACL+PCL损伤处理方法为:4例先行PCL重建,二期再行ACL的重建,7例同期自体Hamstring腱重建PCL、自体BPB重建ACL,2例为同种异体肌腱同期重建ACL和PCL,4例仅做ACL重建术。1例髌腱完全性断裂原位修复,另1例部分性髌腱损伤者未治疗。4例合并腓总神经损伤均未做特别治疗。结果平均随访2.4年(9个月～5年)。术后Lysholm评分平均为86.3(51～100),Tegner活动评分为5.2(2～8),均较术前显著增加(P<0.001)。1例外翻试验为2+,2例Lachman试验或轴移试验≥2+,6例应力后沉征或后抽屉试验2+,4例内翻试验或反轴移试验2+。其余的对应各种体格检查均为≤1+。4例合并腓总神经损伤者,术后3例自行恢复,1例未恢复。结论在多韧带损伤中,≤Ⅱ度的MCL或者PLC损伤应采用保守治疗,Ⅲ度损伤者应尽早手术原位修复内侧副韧带及其关节囊或PLC,以利于后期进行其他重要韧带的治疗。交叉韧带或关节内重要组织可二期在关节镜下重建或治疗。治疗技术还需要进一步改进。

急性膝关节前交叉韧带不全损伤关节镜下重建术的疗效分析

目的：探讨早期关节镜下采用双股半腱肌肌腱重建急性膝关节前交叉韧带不全损伤的方法和临床疗效。方法：采用双股半腱肌肌腱、Endobutton纽扣钢板和可吸收界面螺钉重建急性不全损伤的膝关节前交叉韧带15例（手术组），具有同样损伤行非手术治疗患者7例（非手术组），应用Lysholm功能评分表评估两组患者膝关节功能，采用KT-2000关节测量仪检测韧带重建后膝关节的稳定性。结果：两组患者均获得2～24个月的术后随访，平均随访时间15个月。治疗康复12个月后，手术组患者术后患膝关节Lysholm平均功能评分由术前的（61．5±6．7）分提高到术后（90．3±9．3）分，术后与术前比较差异具有显著性（P〈0．05）；KT-2000关节测量仪检测显示：患侧与健侧松弛度对比差异在3mm以内。非手术组中7例患者平均Lysholm功能评分仅由治疗前的（60．1±3．2）分提高到康复治疗后（72．8±2．5）分，治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）；仍存在膝关节不稳症状，KT-2000关节测量仪检测松弛度对比大于6mm。结论：早期关节镜下应用双股半腱肌肌腱重建急性不全损伤的前交叉韧带可更好地恢复膝关节的稳定性，且创伤小，并发症少，近、远期疗效满意。

86例(95髋)复杂人工全髋关节置换术分析

[目的]探讨复杂人工全髋置换术中髋的重建及假体置换的方法。[方法]自1995年2月～2007年6月共有86例95髋不同病因的复杂髋关节病变行全髋关节置换术,采用术前充分准备、评估、模拟,术中依具体情况,以恢复髋部的生理与正常解剖为原则,进行人工全髋置换。[结果]术后81例获得随访,随访时间6个月～10年,平均3.5年,髋关节功能按Harris评分标准,术前评分35～50分,平均42.1分,术后评分70～90分,平均82.3分。术前双下肢严重不等长2例,1例为6cm,另1例为12cm,术后下肢不等长分别为2cm、5cm。本组81例病例下肢不等长最少1cm,最多12cm,平均4cm,术后病例下肢不等长平均为1.5cm。手术切口愈合不良2例,股骨上段劈裂3例,假体脱位1例,坐骨神经损伤2例,深静脉栓塞2例。[结论]在复杂人工全髋关节置换术中,因其局部解剖结构变化大,重建与恢复髋部正常生理结构为其重点与难点,术前充分评估、模拟,术中依具体情况,最大限度地恢复髋部生理解剖,都能获得较好的临床结果。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效比较

目的：评估闭合复位后小切口股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定与动力髋螺钉（DHS）固定治疗老年人股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法182例62岁以上不稳定型转子间骨折患者中，采用PFNA固定109例、DHS固定73例，比较两组切口大小、手术时间、术中失血量、术后并发症和患髋关节的Harris评分。结果患者均获随访，时间12～18个月。切口长度：DHS组为5～12（8.6±1.7）cm，PFNA组为3～5（3.8±0.6）cm，P＜0.05。手术时间：DHS组为55～120（71.6±15.8）min，PFNA组为35～70（45.2±9.6）min，P＜0.05。出血量：DHS组为250～800（358.2±42.5）ml，PFNA组为80～300（109.6±17.1）ml，P＜0.05。骨折愈合时间：DHS组为17～30（19.4±10.3）周，PFNA组为15～27（17.1±6.6）周，P＜0.05。术后并发症及输血情况：DHS组术后2周内死亡3例，出现下肢深静脉栓塞2例，术后输血31例，鹅头钉穿出股骨头8例，骨折不愈合3例；PFNA组术后2周内死亡1例，出现下肢深静脉栓塞0例，术后输血23例，鹅头钉穿出股骨头1例，骨折不愈合2例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Harris评分：PFNA组明显优于DHS组（P＜0.05）。结论与DHS固定方法比较，PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有切口小、出血量少、手术时间短、骨折愈合快、并发症发生率低、术后早期患髋功能好等优点。

腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定重建腰椎椎管的研究

目的探讨腰椎板棘突复合体回植椎板交叉螺钉固定在腰椎后路手术中的应用价值及疗效分析。方法1998年6月～2006年11月,800余例腰椎疾患患者中168例行腰椎后路减压手术时将椎板棘突复合体完整切下后保留,减压完成后将椎板棘突复合体回植,用交叉螺钉固定。随访137例,随访时间为6～88个月,平均23.6个月。影像学研究通过复查X线片、CT和/或三维重建进行。临床疗效按JOA评分评定。结果回植骨块位置良好,椎板螺钉固定佳。椎管内无明显狭窄,椎间小关节融合或椎板间骨性连接123例,骨融合率为89.78%,临床优良率为90.5%。结论此术式可以重建腰椎椎管,固定可靠,从而有效防治术后椎管内的瘢痕黏连。

经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎不稳症

目的 探讨经腰椎间孔入路行腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症的手术适应证、技术要点及应用价值。方法 自2002年2月～2005年3月，对腰椎不稳56例行腰椎后正中入路，经单侧腰椎间孔行椎体间植骨融合，腰椎后方上下椎板间、棘突间、关节突间植骨，以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果 56例手术切口均一期愈合，无神经损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。52例经6～37个月随访，平均16个月，未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失，骨融合率为90．38％。依据日本JOA疗效评定标准，优29例，良16例，可3例，差4例，总优良率为86．5％。结论 经腰椎间孔入路椎间植骨融合术（TLIF）治疗腰椎不稳症，不但技术操作可行，而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种可能发生的并发症，是治疗退变性腰椎不稳症的有效手术方式。

PLIF与TLIF治疗腰椎不稳症的疗效比较

目的对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎不稳症的疗效。方法1999年2月～2006年3月，217例重度退变性腰椎不稳症患者接受腰椎后路椎间植骨融合，辅以相应节段椎弓根钉内固定术，其中76例经腰椎间孔椎体间植骨融合（TLIF组），另外141例经腰椎管内（硬脊膜外）椎体间植骨融合（PLIF组），比较两组手术方式的临床疗效、植骨融合率及手术并发症。结果217例患者手术切口均一期愈合，无椎间隙感染、下肢深静脉栓塞等并发症。PLIF组128例患者经6～82个月随访，平均64个月，发生硬脊膜撕裂4例，脑脊液漏1例，马尾神经及神经根一过性牵拉损伤3例。TLIF组67例经4～56个月随访，平均36个月，未发生神经损伤等并发症。两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均无明显差异。TLIF组与PLIF组的临床优良率分别为89．86％和86．72％，两者无显著性差异（P〉0．05），植骨融合率分别为92．75％和93．75％，两者无显著性差异（P〉0．05）。结论经腰椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症，不但技术操作可行，而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种并发症，是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。

lncRNA GAS5通过靶向miR-221抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭

目的研究lncRNA生长停滞特异性转录因子(GAS)5在骨肉瘤(OS)细胞U2OS中的表达,并深入探讨GAS5对OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法qRT-PCR检测U2OS细胞中GAS5和miR-221的表达;噻唑蓝(MTT)和Transwell小室法分析U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力;Starbase软件预测GAS5和miR-221的靶向关系,之后采用双荧光素酶报告实验和qRT-PCR分析加以验证。结果与hFOB1.19组相比,GAS5在U2OS细胞中明显低表达;通过在U2OS细胞中转染pcDNA-GAS5可高效过表达GAS5;外源过表达GAS5可抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力;GAS5能够与miR-221通过互补位点相互作用;与hFOB1.19组相比,miR-221在U2OS细胞中明显高表达,且外源过表达miR-221可逆转GAS5对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论GAS5通过降低miR-221表达抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭能力,在骨肉瘤中发挥抑癌作用。

辛伐他汀对膝骨关节炎大鼠MMP-3、MMP-9、TGF-β1表达的影响及作用机制

目的探讨辛伐他汀对膝骨关节炎大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、转化生长因子(TGF)-β1表达水平的影响及其作用机制。方法 40只胶原诱导膝骨关节炎造模成功的大鼠随机分为模型组和低剂量组、中剂量组和高剂量组,另选取10只未造模大鼠作为对照组。分别给予低、中、高剂量组0.01、0.1、0.5 mg/ml辛伐他汀稀释液灌胃,剂量为0.2 ml/kg,同时给予对照组和模型组同等剂量无菌生理盐水灌胃。6 w后处死,采用免疫组化法检测组织中Caspase-3表达情况。对比5组给药前、3 w和6 w后血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1水平变化及Caspase-3表达情况。结果用药前对照组血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1表达水平均较其他各组显著降低(P<0.05),3 w后和6 w后对照组和模型组血清因子水平均无显著变化(P>0.05),而低、中、高剂量组均随着用药时间延长而显著降低(P<0.05),3 w和6 w后各项指标水平按照由高到低排列为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,且每两组间差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组Caspase-3 OD值远远高于中剂量组和低剂量组(P<0.05),中剂量组远远高于低剂量组(P<0.05),低剂量组较对照组和模型组高(P<0.05),对照组和模型组无显著差异(P>0.05)。结论辛伐他汀可改善膝骨关节炎大鼠血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1水平,在一定范围内剂量越高作用效果越好,推测可能和Caspase-3异常激活有关。

自体Hamstring腱重建前交叉韧带术后关节镜下再视观察

目的关节镜再视观察游离Hamstring腱重建前交叉韧带后在体内重塑与转归过程.方法关节镜下再视手术,观察关节镜下自体同侧游离Hamstring腱重建前交叉韧带33例.重建术至再视手术时间为2～36个月,平均11.9月.依据重建术至再视术的时间,替代腱按时段分组:1月～,4月～,7月～,10月～,13月～,18月～和25月～组.再视术重点观察评估了移植的Hamstring腱形状、色泽、张力、覆盖的滑漠组织和血管状况.结果再视关节镜下重建前交叉韧带的Hamstring腱随植入时间延长,其形态逐步向正常前交叉韧带重塑与转归;7月～组和此后各组的替代腱在关节镜视下表现为.一种几乎无滑膜和血管的灰白色粗壮的圆柱体,类似于正常的前交叉韧带组织,达到了在体内成熟的程度.结论自体游离多股Hamstring腱重建前交叉韧带术后具有良好早期存活,快速再血管化和重塑过程,其术后的重塑与成熟过程与自体髌腱的过程相似,但其在体内重塑与转归进程相对较快.

木犀草素对骨肉瘤干细胞增殖的影响

目的研究木犀草素对骨肉瘤干细胞增殖的影响。方法用免疫磁珠分选法分离人骨肉瘤细胞株MG-63中的CD133+骨肉瘤干细胞。MTT法检测0、0.01、0.02、0.04 mg/m L木犀草素溶液对骨肉瘤干细胞增殖的影响。Western blot检测木犀草素对骨肉瘤干细胞Ki67蛋白以及对骨肉瘤干细胞JAK2/STAT3信号通路的影响。结果用免疫磁珠分选法,得到比率为(87.60±5.06)%的骨肉瘤干细胞。通过MTT实验发现,与对照组比较,0.01、0.02、0.04 mg/m L木犀草素能够抑制骨肉瘤干细胞的增殖(P<0.05)。Western blot实验表明,与对照组比较,木犀草素各浓度抑制骨肉瘤干细胞Ki67蛋白的表达(P<0.05)。与对照组比较,木犀草素各浓度组对骨肉瘤干细胞JAK2/STAT3信号通路中p-JAK2和p-STAT3蛋白表达具有抑制作用(P<0.05)。结论木犀草素对骨肉瘤干细胞具有抑制作用。

96例(112椎)经皮球囊扩张椎体后凸成形术临床疗效及并发症观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床疗效及并发症。方法自2009年5月～2012年8月共有96例112椎的椎体压缩性骨折行椎体成形术，术前充分准备、评估，术前x线检查椎体在40％以内，CT检查提示椎体后缘完整，椎管内无明显狭窄，术中采用局部浸润麻醉，C臂下确认病椎与监视骨水泥在椎体内弥散情况，病椎中注入骨水泥。结果96例全部获得随访，随访时间12月（1-17月），术后临床疗效按视觉模拟评分法疼痛评分：0分：58例，0-3分（不包括0分）：35例，4-6分：3例，无症状的骨水泥漏20椎，相邻椎体骨折5例，病椎再骨折1例，无骨水泥反应与有症状的肺栓塞病例发生。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术作为一种安全有效治疗老年椎体骨折的方法，术前选择合适病例，严格手术指征，能获得满意的临床效果，但仍有相当比例病例出现骨水泥渗漏，虽无明显临床症状，仍应引起足够的重视与尽量避免。

股骨头坏死组织中半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3与细胞凋亡的关系

目的探讨半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3在无菌性股骨头坏死(avascular/aseptic necrosis of femoral head,ANFH)进展过程中的表达及意义。方法21例(22髋)ANFH取股骨头病灶周围骨松质,其中早期ANFH组(6髋),中期ANFH组(8髋),晚期ANFH组(8髋);另取19例(19髋)新鲜股骨颈骨折的股骨头对应部位骨松质为对照组。采用原位末端标记(TUNEL)法、空骨陷窝计数法检测细胞凋亡水平,比色法检测股骨头组织Caspase-3活性。结果骨陷窝空虚百分率(F=45.43,P=0.000)、成骨细胞凋亡率(F=120.86,P=0.000)等凋亡指标均随ANFH临床分期进展而显著升高,ANFH早、中期组显著高于对照组(q=18.899,P<0.05;q=6.398,P<0.05),但并不随着ANFH病变进展而增强,而呈现进行性下降;ANFH晚期组Caspase-3活性与对照组Caspase-3活性无统计学差异(q=2.021,P>0.05)。Caspase-3活性与细胞凋亡率统计学相关性不显著(r=0.126,P=0.425)。结论在ANFH进展过程中,Caspase-3可能不是细胞凋亡的主要执行分子;Caspase-3在ANFH进展中可能发挥非凋亡作用。

内固定材料置入及植骨方式与宿主相关状态影响腰椎滑脱手术疗效的分析

目的:椎弓根钉棒系统内固定材料置入的应用,使腰椎滑脱症的手术治疗疗效有质的提高,但部分病例效果仍不尽人意。文章针对影响腰椎滑脱症手术疗效的内固定材料置入及植骨方式与宿主状态的相关因素进行分析与总结。方法:①对象:选择2002-03/2006-09厦门大学附属中山医院和福建医科大学附属第二医院收治的腰椎滑脱症患者81例,男28例,女53例;年龄26～83岁;病程6个月～20年。患者对所行手术知情同意。②手术过程:采用下腰部后正中纵形手术切口,椎弓根钉棒系统复位固定,后外侧植骨融合或环周融合(包括环周植骨融合与cage融合)。③评估:采用Logistic回归方法分析影响疗效的相关因素。结果:81例患者均获得随访,随访时间6个月～2年16例,2～5年65例。①81例患者不完全复位15例,完全复位66例,复位率81.5%;术后椎间隙高度丢失14例,占总例数17.3%;术后滑脱丢失10例,占总例数12.3%。②术后JOA(Japan Orthopedic Association)评分优49例,良19例,中9例,差4例,优良率为84%。③Logistic回归分析结果,植骨方式对腰椎滑脱症临床疗效的影响差异无统计学意义(P>0.10);患者的性别,病程,滑脱的类型、程度、节段对腰椎滑脱症临床疗效的影响无统计学意义(P>0.10);患者的年龄,术后活动,椎间融合情况对临床疗效的影响有统计学意义(P<0.05)。结论:①滑脱完全复位与否,采用后外侧融合或环周融合的方式,以及患者的性别、病程、滑脱的类型、程度、节段不是影响疗效的因素。②患者的年龄、术后康复练习是影响手术疗效的重要因素,术后椎体间高度丢失、滑脱丢失与手术疗效有密切的关系。

Akt和Bad信号分子在人膝骨性关节炎中的变化

背景:已知磷脂酰肌醇三磷酸激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)信号途径具有促进细胞增殖、抑制凋亡的功能,有关PI3K/Akt信号途径在骨性关节炎发病中的意义也引起关注,但缺乏对PI3K/Akt信号途径在人膝骨性关节炎软骨组织中表达及意义的研究。目的:观察Akt、Bad信号分子在人膝骨性关节炎中的变化情况。方法:苏木精-伊红染色观察软骨组织形态学改变,免疫组织化学技术检测31例膝骨性关节炎患者关节软骨(实验组)与10例正常人膝关节软骨(对照组)Akt及Bad的分布和表达。结果与结论:①骨性关节炎关节软骨厚度变薄,浅层破溃;中层和深层软骨细胞排列紊乱、分布不均。②膝骨性关节炎患者中、深层软骨组织中Akt的表达均明显低于正常人关节软骨组织(P<0.01);Bad在骨性关节炎患者及正常人关节软骨组织内均有表达,但无显著性差异(P>0.01)。提示软骨细胞内PI3K/Akt信号途径与骨性关节炎的发生发展密切相关,PI3K/Akt途径的变化可能是导致关节软骨破坏的主要因素之一。而Bad并没有参与骨性关节炎关节软骨细胞的生命活动,PI3K/Akt途径调节另有其他底物存在。

体表标记法动力髋加压滑动螺钉内固定手术

目的探讨一种安全有效的动力髋加压滑动螺钉的植入方法。方法股骨粗隆间骨折先在C型臂X线机下确认复位满意后,做体表加压滑动螺钉导针在冠状面投影的位置及偏斜角度(主要为颈干角),并在髋部前面体表作一斜形标志线,作为术中参考。在矢状面的作一大腿外侧纵形线标志(主要为股骨上部轴线)。在水平面作一大腿外侧横线,为股骨大粗隆下1.5～2cm处导针进针点水平位置,术中以大腿外侧纵形线与横形线交点为导针进针点参考,冠状面体表标志线作为导针进针方向与偏斜角度的参考,C型臂X线机下确认导钉位置满意,进行动力髋固定。结果采用此方法进行手术,平均手术时间:(40±8)min,一次性置钉率达94.1%。结论体表标记法进行动力髋螺钉内固定手术是一种安全、有效的方法。