丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1在妇产科相关疾病中的研究进展

丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶(mitogen-activated kinase phosphatase,MKPs)是一类在细胞内水解丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)的家族,通过负向调控MAPKs参与细胞的应激、分化、增殖、凋亡等细胞过程,其异常表达与肿瘤的发生、发展密切相关。MKP-1是MKPs家族中被报道最多的成员,具有最强的去磷酸化能力。综述MKP-1在妇产科相关疾病,包括生殖器肿瘤、子宫内膜异位症以及子痫前期的研究进展,阐述MKP-1在疾病中的表达特征、病理作用及其机制;重点讨论了MKP-1在子宫内膜异位症发生发展中的作用,阐述了MKP-1与MAPKs的相互作用对子宫内膜异位症发生、发展过程的影响,为今后的研究方向提供参考。

PDCA在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果

目的探讨开展计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果。方法将2023年3—5月在厦门大学附属第一医院就诊并自行注射预灌式低分子肝素钠的56例患者作为对照组,将2023年8—10月自行注射预灌式低分子肝素钠的49例患者作为观察组。对照组采用常规注射流程进行注射指导,观察组运用PDCA循环工具进行注射干预管理。比较2组自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。结果观察组注射部位未轮换发生率为20.4%,未带空气泡注射发生率为18.4%,按压手法不准确发生率为16.3%,进针深度不准确发生率为6.1%,按压时间不够发生率为4.1%,低于对照组的44.6%、39.3%、35.7%、19.6%、17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射时疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下瘀斑的发生率为12.2%,低于对照组的33.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环工具的应用有助于降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。

基于IMB模型的护理干预应用于妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响研究

目的:探究妊娠期糖尿病患者接受信息-动机-行为技巧(IMB)模型护理干预效果。方法:选取厦门大学附属第一医院2021年8月~2023年7月收治的120例妊娠期糖尿病患者,运用随机数字表法分对照组及观察组各60例,其中对照组患者采用常规护理,观察组患者采用IMB模型护理干预,对比两组患者负性情绪、应对方式、自我效能感和妊娠结局。结果:观察组负性情绪各指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组积极应对指标高于对照组、消极应对指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我效能感各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB模型护理干预可显著改善妊娠糖尿病患者负性情绪、应对方式、自我效能感和妊娠结局。

个性化干预对妇科肿瘤患者睡眠质量及生命质量的作用研究

目的:分析个性化干预对妇科肿瘤患者睡眠质量及生命质量的作用。方法:选取2022年1月至2023年6月厦门大学附属第一医院收治的妇科肿瘤患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受常规护理,观察组接受个性化干预。比较分析2组患者不确定感、癌痛情况、睡眠质量、生命质量。结果:观察组干预后疾病不确定感量表(MUIS-A)中文版评分、中国人癌症疼痛评估工具(CCPAT)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后生命质量测定量表(FACT-G)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妇科肿瘤患者实施个性化干预可以减轻疾病不确定感,缓解癌痛,改善睡眠质量,提高生命质量。

缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响

目的探讨缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响。方法方便选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的84例产后出血产妇作为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,每组42例,参照组采取常规缩宫素治疗,研究组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组临床治疗有效率、凝血相关指标、血栓弹力图指标。结果研究组临床治疗有效率95.24%高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.145,P<0.05);治疗后,研究组产妇凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于参照组,血清纤维蛋白原指标低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对产后出血产妇实施缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗,能取得更为理想的治疗效果,积极改善相关凝血指标和血栓弹力图指标。

一种3D生物束带阴道紧缩术的临床应用

目的介绍一种3D生物束带阴道紧缩术,探讨其临床应用、疗效及手术安全性。方法统计我院2021年6月-2023年6月利用一种3D生物束带完成的阴道紧缩术患者86例的临床资料,其中患者包括漏尿43例,反复阴道炎22例,性生活不适21例,均伴有不同程度的外阴外观不满意。观察术后漏尿、反复阴道炎及性生活不适改善情况;随访术后性生活满意度、阴道松弛改善、阴道湿润度等指标;明确手术安全性、术后并发症。结果87例中43例漏尿痊愈38例,22例反复阴道炎痊愈18例,21例性不适消失20例;盆底肌总评分术前为(47.49±3.58)分,术后(75.55±5.52)分。统计学结果显示手术前后漏尿、阴道炎、性不适及盆底肌评分具有显著差异性(P﹤0.001)。性生活满意度、阴道变紧、性欲望、阴道湿润度及阴道外观满意度达93%~100%。术后显示小阴唇闭拢,会阴体饱满;手术失血量平均5 mL,术后出现轻微并发症2例。结论这种3D生物束带阴道紧缩术通过加强阴道后壁及会阴体实现治疗轻中度压力性尿失禁,减少反复性阴道炎及性生活不适,增加女性的外阴美观及自信心。手术安全、创伤小、并发症少及疗效满意。

智能药柜在妇科病房药品管理中的应用效果

目的:探讨智能药柜在妇科病房药品管理中的应用效果,以提高药物治疗的安全性和有效性。方法:选择本医院妇科患者作为研究对象。通过对医院现有药品管理制度的评估和分析,结合相关文献和专家意见,构建基于药物治疗安全的医院药品管理制度。将2021年6月至2022年6月在本医院就诊的妇科患者120例随机分配到试验组和对照组,每组60例,对照组妇科患者采用常规药品管理,试验组在对照组基础上增加智能药柜干预,并进行相应的药物治疗和监测,对比两组患者用药安全性、药物错误发生率、合理用药水平、妇科患者用药满意度。结果:试验组的药物不良反应发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。合理用药水平方面,试验组达到了95.00%高于对照组的85.00%。患者满意度对比,试验组满意度为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:基于药物治疗安全的医院药品管理制度的构建是提高药物治疗安全性和有效性的重要手段。该制度在减少药物错误和药物不良反应、提高合理用药水平方面具有较好效果,有助于改善妇科患者的治疗结果和满意度。

葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱对产后出血患者凝血功能的影响

目的观察葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱治疗对产后出血患者凝血功能的影响。方法回顾性选取2020年1月—2023年12月选取厦门大学附属第一医院妇产科收治的产后出血患者150例,按照治疗方式不同分为单一注射组(给予马来酸麦角新碱注射液治疗)和联合注射组(在单一注射组基础上给予葡萄糖酸钙注射液与氨甲环酸注射液),各75例。比较2组临床疗效,不同时点(胎盘娩出即刻与分娩后2、24 h)出血量,分娩前与分娩12 h后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]与血红蛋白(Hb)水平,不良反应。结果联合注射组治疗总有效率高于单一注射组(98.67%vs.89.33%,χ^(2)=4.225,P=0.039)。联合注射组胎盘娩出即刻与分娩后2、24 h出血量均少于单一注射组(P<0.01)。分娩12 h后,2组PT、APTT短于分娩前,Fib水平高于分娩前,Hb水平低于分娩前,且联合注射组上述指标改善幅度优于单一注射组(P<0.01)。联合注射组与单一注射组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(4.00%vs.6.67%,χ^(2)=0.132,P=0.716)。结论葡萄糖酸钙与氨甲环酸联合麦角新碱治疗产后出血的效果良好,可有效减少出血量,改善凝血功能,具有良好的安全性。

妊娠合并胎儿完全性房室传导阻滞足月分娩1例报道

本文报道了1例妊娠合并胎儿完全性房室传导阻滞足月分娩病例的临床资料,并结合已报道的类似病例对其最新诊疗研究进展进行阐述,以期为临床诊治提供参考依据。

厦门地区49652例女性高危型HPV感染情况及年龄分布

目的分析福建厦门地区女性高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染率和年龄分布情况,为预防高危型HPV感染和降低宫颈癌的发生率提供依据。方法采用杂交捕获二代法(Hybrid capture 2,HC2)技术,对2015年1月至2017年7月在厦门大学附属第一医院进行机会性筛查的49652例标本进行13种高危型HPV检测(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68),分析高危型HPV感染率及年龄分布情况。结果49652例接受机会性高危型HPV筛查病例中,高危型HPV阳性8965例,总阳性率18.06%。高危型HPV感染的高峰年龄在30岁之前及50~70岁,<30岁人群阳性率20.24%(1821/8997),30~49岁人群阳性率16.57%(5475/33047),50~70岁人群阳性率22.13%(1614/7294),>70岁人群阳性率17.52%(55/314)。各年龄组间高危型HPV感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性的标本中7148例做了16/18分型,其中HPV16阳性536例,占7.50%,HPV18阳性279例,占3.90%。结论福建厦门地区女性高危型HPV感染有年龄分布差异,各年龄段均要加强HPV筛查检测,选择性合理接种HPV疫苗,降低本地区宫颈癌的发病率。

膜解剖理念相较于传统解剖理念在机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术中的优势探讨(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗宫颈癌中运用膜解剖理念的优势。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月在厦门大学附属第一医院行机器人辅助手术的36例宫颈癌患者的临床资料,其中14例运用膜解剖理念进行手术的患者分为膜解剖组,22例传统解剖理念下进行手术的患者分为传统解剖组。比较两组患者的基本资料及手术时间、平均术中出血量、平均拔除尿管后残余尿量、平均术后住院时间等手术相关指标。结果:36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。两组患者手术相关指标相比,膜解剖组患者手术时间更短,平均术中失血量更少,平均拔除尿管后残余尿量更少,平均术后住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。膜解剖组患者暴露盆丛比例高于传统解剖组(92.86%Vs 36.36%),两组患者暴露深静脉并离断比例均为100%。结论:运用膜解剖理念在机器人辅助腹腔镜下宫颈癌根治术中优势明显。

侧卧位体位干预在持续性枕横位或枕后位胎位不正产妇中的应用及对分娩结局的影响

目的 探讨侧卧位体位干预在持续性枕横位或枕后位胎位不正产妇中的应用效果及对分娩结局的影响。方法 选择120例持续性枕横位或枕后位胎位不正产妇,按照随机数表法分为观察组、对照组,各60例。对照组采用常规待产观察,观察组采用侧卧位体位干预。比较两组分娩方式、产程时间、会阴撕裂和侧切情况、分娩舒适度及母婴结局。结果 观察组阴道分娩率78.33%高于对照组的60.00%,剖宫产率20.00%低于对照组的36.67%(P<0.05)。观察组第一产程、第二产程及总产程时间分别为(573.34±42.17)、(75.45±11.68)、(648.79±53.21)min,短于对照组的(601.11±43.95)、(93.21±15.45)、(694.32±65.76)min(P<0.05)。与对照组相比,观察组会阴撕裂情况及会阴侧切发生率均更优(P<0.05)。与对照组相比,观察组产妇分娩舒适更优(P<0.05)。两组产后出血、宫内窘迫、新生儿窒息发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 侧卧位体位干预在持续性枕横位或枕后位胎位不正产妇中的应用效果明显,可有效改善分娩结局,值得临床推广。

快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌术后康复的作用

目的探究快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后康复的影响。方法便利选择在厦门大学附属第一医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者86例,将2021年7-12月应用常规护理措施的43例子宫内膜癌患者设为对照组,将2022年1-6月应用快速康复外科护理干预措施的43例子宫内膜癌患者设为观察组,比较两组患者的胃肠功能恢复指标、应激反应指标以及并发症发生状况。结果观察组术后首次进水时间、首次进食时间、下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24、48 h,两组患者疼痛分值逐渐减少,观察组疼痛分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,与对照组的20.93%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.266,P>0.05)。结论快速康复外科护理应用于腹腔镜子宫内膜癌围手术期护理工作中是安全有效的,其能够有效减轻患者术后应激反应、促进胃肠功能康复。

产科全程陪伴分娩护理管理模式分析

目的分析并探讨产科全程陪伴分娩护理管理模式的临床应用效果。方法分别设置观察组与对照组,对照组按照常规方法进行助产与护理管理,观察组行全程陪伴分娩护理。结果观察组的顺产率要显著高于对照组,而观察组的剖宫产率则明显低于对照组(P<0.01)。观察组的第一、第二产程以及总产程均明显短于对照组。结论对产房开展全程陪伴分娩护理管理,提高助产士服务素质,培训其专业技术,提高产妇自然分娩率,降低其剖宫产率、使孕产妇与围产儿的发病率以及死亡率降低。

某三甲医院住院患者跌倒现况分析

目的对住院患者的跌倒事件现况进行分析,以采取有效对策,降低跌倒事件的发生。方法对某三级甲等综合性医院2018年度的跌倒事件进行回顾性统计,对患者的年龄、跌倒发生的地点、发生的时间、发生跌倒事件损害的程度等现况进行分析,并采取相应的对策。结果68例跌倒患者中,年龄≥70岁以上跌倒患者占首位,为50%;发生跌倒的地点最多的是病房;最易发生的时间段为17:31-00:59,发生的时间以晚夜突出;无伤害性跌倒为主,占30.88%。结论护理人员应分析跌倒的原因,加强对患者的跌倒教育工作,以提高患者对跌倒的意识;同时,改善环境和设备,完善护理措施,减少跌倒事件的发生。

Stetler研究应用模式联合循证干预改善子宫内膜异位症术后睡眠的观察

目的:观察子宫内膜异位症手术患者接受Stetler研究应用模式联合循证干预对患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年12月厦门大学附属第一医院收治的子宫内膜异位症手术患者96例作为研究对象,按照随机数字表法排序分为对照组(奇数序)和观察组(偶数序),每组48例。对照组开展常规护理,观察组开展Stetler研究应用模式联合循证干预。针对2组睡眠质量、心理状态等比较。结果:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察组较对照组低(P<0.05)。负面情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察组较对照组低(P<0.05)。术后首次排便时间、排气时间以及下床活动时间,观察组均较短,夜间持续睡眠时间长于对照组(P<0.05)。术后并发症统计,观察组较低(P<0.05)。结论:在对子宫内膜异位症术患者护理时开展Stetler研究应用模式联合循证干预,可以提升患者术后睡眠质量,改善其心理状态,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预的价值探析

目的分析产科门诊护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的应用价值。方法随机选择90例从2018年10月-2019年3月于该院接受诊治并确诊为妊娠期糖尿病孕妇作为该次研究对象,并将其按奇偶数数字抽签法随机分为参照组与探究组,每组45例。给予参照组孕妇传统性护理,对探究组孕妇则在前者的基础上进行产科门诊护理干预,就两组孕妇不同时间段的血糖水平以及妊娠结局与产后并发症发生率进行对比分析。结果探究组孕妇的产后并发症总发生率4.44%明显低于参照组孕妇22.22%,且相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。此外,探究组孕妇护理后的血糖水平与妊娠结局均优于参照组孕妇,且相关数据均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统性护理的基础上对妊娠期糖尿病孕妇实施产科门诊护理干预方案,有利于快速降低其血糖水平,进一步降低产后并发症发生率,从而营造更为理想的妊娠结局,值得临床借鉴与推广。

优质护理服务在产科实施中的探讨

2010年卫生部提出"夯实基础护理,提供满意服务",实施优质护理示范工程,全面提高护理服务和满意度,我院成为全国实施优质护理示范工程单位之一,通过规范各项护理制度、落实基础护理、开展特色服务等措施,取得了满意的成效,提高了护理满意度。优质护理服务强调完成基础护理工作,满足患者各项基本生活需要,还强调专科护理,促进患者康复,才能提高患者的满意度,2010年10月以来,我科室全面开展了优质护理服务工作,具体做法如下:

妊娠期糖尿病围术期治疗的临床效果分析

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)围术期治疗效果。方法选取2023年4月—2024年4月厦门市妇幼保健院收治的96例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,各48例。对照组用精蛋白人胰岛素注射液治疗,观察组用地特胰岛素注射液治疗,比较两组血糖水平、胰岛功能、新生儿Apgar评分。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数水平低于对照组,胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地特胰岛素注射液治疗对于GDM患者效果显著,能够有效地调控血糖水平和胰岛功能,提高新生儿身体健康状况。

危重症病区医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解危重症病区医务人员手卫生执行情况,为改进和提高手卫生质量提供依据,从而避免交叉感染。方法2022年2月28日—3月30日通过调查表调查135名医务人员手卫生执行情况,调查结果由“问卷星”在线问卷平台进行录入。其中污染区手卫生依从性通过视频实时调查获得。结果医务人员手卫生依从率为90.91%,手卫生正确率为96.58%。且随着人员岗位及职称、手卫生时机、区域不同而不同,差异均有统计学意义(P<0.001);但不同职称的医生和护士的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症病区的医务人员手卫生依从性因不同的区域、人员职称和岗位、手卫生时机的不同而不同,医院应针对依从率较低人群、环节及区域采取干预措施,提高医务人员手卫生依从性,从而避免院内感染的发生。