OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的安全性、可行性及疗效。方法收集2009年9月至2012年3月6例食管中下段癌患者,实施全腔镜下食管癌根治术,使用OrViL钉砧输送系统经口腔送入钉砧,置入25mm圆形吻合器,行食管胃胸膜顶机械吻合。结果 6例患者均在全胸腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间为260min(210～340min),出血量为120ml(100～250ml),术后胸管留置时间为4d(3～6d),住院时间为14.2d(11～26d)。术后发生肺部感染3例,单侧喉返神经损伤1例,无乳糜胸、吻合口瘘及狭窄等其他并发症。随访6～24个月,除1例失访外均无远处转移、复发和严重返流症状。结论使用OrViL经口钉砧输送系统进行全腔镜食管癌根治及食管胃胸内吻合术安全、可行,近期临床治疗效果较好。

甲状旁腺全切术加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析

目的：研究甲状旁腺全切术加前臂种植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对2006年1月-2014年8月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的尿毒症患者25例进行回顾性分析,对比手术前后的甲状旁腺激素i PTH值,以及血钙（Ca^2＋）、血磷（P^3-）、碱性磷酸酶（ALP）。结果：患者术后i PTH值、Ca^2＋、P^3-、ALP较术前显著下降,症状明显缓解。结论：甲状旁腺全切术加前臂自体移植术可以有效的治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。

Gli1在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的:探讨Hh信号通路关键因子Gli1在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义,并分析其与预后的关系。方法:食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常食管组织各88例,采用免疫组织化学法检测Gli1的表达,另用Western-blot方法检测其中30例ESCC的Gli1的表达,Pearson卡方检验分析Gli1表达与临床病理特征之间的关系。单因素Kaplan-Meier法分析Gli1表达与预后的关系。Cox比例风险回归评估Gli1表达与预后的关系。结果:食管鳞状细胞癌组织中Gli1的表达在蛋白水平明显高于食管正常鳞状上皮,Gli1在ESCC中免疫组化阳性表达率为71.59%(63/88),Gli1在癌旁正常食管鳞状上皮中免疫组化阳性表达率为6.82%(6/88),差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot法证实Gli1蛋白在ESCC组织中表达上调,与癌旁正常食管组织中的表达比较,差异有统计学意义(P<0.001)。Gli1高表达与肿瘤病理分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05)。单因素分析Kaplan-Meier法提示Gli1阳性表达组与阴性表达组生存率之间的差别有统计学意义(Log-rank test,P=0.005)。结论:食管鳞状细胞癌中Gli1的表达比较普遍,与ESCC的预后密切相关,可作为预测转移潜能和预后判断的有价值的指标。

结核性毁损肺行单侧全肺切除围手术期护理体会

目的探讨结核性毁损肺行单侧全肺切除围手术期的护理特点及护理对策。方法通过心理护理、饮食指导、术后生命体征监测、胸腔闭式引流管护理、呼吸道管理、输液管理等分析患者围手术期护理经验。结果除1例患者术后突发肺栓塞死亡,其余均顺利出院。