正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的观察正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对53例重型颅脑损伤患者采用正中人字型切口双侧同时去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论 双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额、颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者的治疗效果,是一种行之有效的手术方法。

氟哌噻吨美利曲辛片辅助阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床观察

目的研究氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)辅助治疗中重度癌性疼痛的临床效果,考察其对生活质量相关因素(睡眠、缓解焦虑、抑郁等)的改善情况。方法中重度肿瘤相关性疼痛(评分在4～10分)的恶性肿瘤患者82例,随机分组进行对症止痛处理,A组常规阿片类药物止痛,B组加用氟哌噻吨美利曲辛片1～2粒辅助阿片类止痛药物治疗,严格按照世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛原则处理。根据疼痛评分滴定药物剂量,观察疼痛状况,睡眠质量,焦虑水平,生活质量评分情况。结果 B组的临床效果、生活质量相关因素的改善情况均明显优于A组。无明显增加阿片类药物的不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛片辅助阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛疗效好,能较好改善患者生活质量,临床接受程度高。

肩关节脱位急诊旋转复位角度与两种固定法效果分析

目的:探讨急诊肩关节脱位旋转复位法复位角度,并比较内旋与外旋两种固定法的效果。方法:急诊成功复位肩关节脱位93例,测量肩关节脱位旋转复位法成功复位时肩关节角度,统计复位时旋转角度范围,随机分两组采用内收内旋法与内收外旋法固定,记录伤后一年肩关节功能测定结果及随访复发情况。结果:两组比较差异无统计学意义(P>0.05)复位角度范围。内旋固定法术后复发率29%,外旋固定法术后复发率14%(P<0.05)。关节功能肘关节评分、上肢、肩、手功能障碍(DASH)调查量表评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急诊肩关节脱位复位外旋固定法较内旋固定复发率更低且利于关节功能恢复。旋转复位角度范围对急诊手法复位有指导性意义。

高敏C反应蛋白与冠状动脉易损斑块的相关性研究

目的 探讨冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块性质及偏心性,与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性,评价hs-CR在预测冠状动脉易损斑块中的临床价值.方法 冠心病患者104例,其中稳定型心绞痛（SA）亚组28例、不稳定型心绞痛（UA）亚组54例、急性心肌梗死（AMI）亚组22例.所有患者均行冠状动脉造影术.对其中单支病变患者行血管内超声（IVUS）检查,以明确其冠状动脉粥样硬化斑块的性质和偏心性.另外选择冠状动脉造影正常者20例为对照组.所有患者同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清中hs-CRP的浓度.结果 ①AMI组、UA组、SA组和NS组血清hs-CRP水平,分别为（7.25±4.26）、（3.12±1.83）、（1.27±0.78）和（0.54±0.22）mg/L,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.②软斑块组（42例）纤维斑块组（13例）、钙化斑块组（12例）血清hs-CRP水平分别为（4.25±1.64）、（2.57±1.28）、（1.27±0.53）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.向心性斑块组（19例）和偏心性斑块组血清hs-CRP水平分别为（2.03±1.76）mg/L与（3.58±2.37）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 hs-CRP参与了冠心病的发生发展,可作为冠状动脉病变程度及病情变化的预测因子,辅助冠心病的诊疗.血清hs-CRP水平有可能间接反映斑块的性质及其偏心程度,有助于判断斑块的易损性.

颅内血肿的简易精确体表定位及微创手术治疗

目的介绍一种简单实用的颅内血肿微创穿刺精确定位及手术方法。方法在头颅CT引导下,以医用齿科砂轮做定位标记,应用颅内血肿粉碎引流器对24例慢性硬膜下血肿、31例高血压性脑出血行微创穿刺血肿清除术。结果慢性硬膜下血肿24例,均痊愈。高血压性脑出血31例,29例有效(93.5%),死亡2例(6.5%)。结论应用简易精确体表定位法行微创穿刺血肿清除术操作简单易行、实用有效、手术时间短、创伤小、适应征宽、并发症少、保全神经功能优势明显。

系统原理在胰岛素泵临床管理中的应用

目的应用管理原理中的系统原理对临床使用中的胰岛素泵进行科学管理,保证胰岛素泵的安全使用。方法将与系统原理相对应的整分合原则与反馈原则应用于糖尿病科胰岛素泵临床使用的管理中,由护士长统一领导,全科医护人员共同参与胰岛素泵临床应用的管理。结果经过1年的实施,胰岛素泵治疗取得了满意的效果,患者对全科医务人员的服务满意率达到100%。结论系统原理在胰岛素泵护理管理中的应用可保证临床胰岛素泵使用的安全性,有利于提高临床护理质量。

替吉奥胶囊联合紫衫类或草酸铂治疗62例晚期胃癌临床分析

替吉奥胶囊（S-1）是一种氟脲嘧啶的口服复方抗肿瘤药，由日本大鹏药品工业株式会社研制。S-1是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶及奥替拉西钾调节剂，提高氟尿嘧啶（5-FU）的血药浓度，保护胃肠黏膜，减少消化道反应。S—1在日本于1999年被批准用于治疗晚期胃癌，目前已应用于术后辅助化疗。

2种健康教育方式在PET/CT检查中的效果比较

目的比较量化健康教育与随机健康教育在PET/CT检查患者中应用的效果。方法将397例PET/CT检查者随机分成观察组(量化健康教育)和对照组(随机健康教育),分别按2种方式对患者实施健康教育,对2组患者的配合性与满意度进行统计学分析。结果观察组的配合性与满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论量化健康教育有利于提高患者对PET/CT的认识,健康教育的效果良好。

某市临床医生对降钙素原在脓毒症中临床应用的研究

目的通过对552例次血培养阳性标本及病例资料的回顾性研究,观察不同专业临床医生对血样降钙素原(PCT)送检率的差异,评价不同专业临床医师对PCT临床应用的认知程度。方法选取厦门市3家教学医院,对2012年7月至2013年10月临床及血培养确诊为脓毒症的患者资料进行回顾性分析,按照血样科室来源分为重症监护室(ICU)组、非ICU组,内科组和外科组,比较不同组别间血样PCT送检率。结果 ICU组医师的血样PCT送检率明显高于非ICU组(P<0.05),内科组对脓毒症患者血样PCT的送检率明显高于外科组(P<0.05),但仍明显低于ICU组的血样PCT送检率(P<0.05)。结论厦门市不同专业临床医生在诊断脓毒症时的血样PCT送检率存在明显差别,ICU医生送检率最高,其次是内科医生,外科医生对血样PCT检测的临床应用认知度最低。提示临床医生对检验科新增项目的临床意义和用途的认识普遍不足,需要加强临床医生和检验科的交流。

PET/CT受检者的护理需求调查与分析

目的了解PET/CT受检者的护理需求,以提供更好的护理服务。方法采用问卷法调查PET/CT受检者对护理服务的需求,并对所得数据进行统计与分析。结果 PET/CT受检者护理需求依次是微笑服务、告知检查结果、技术娴熟、清晰的标识和流畅的检查。结论良好的服务态度是做好PET/CT检查的基础,娴熟的专业知识专业技能是保证护理服务质量的关键,舒适安静的环境和流畅的检查是实施优质护理服务的基本条件。

护生产科护理安全知识调查分析

[目的]了解护生对产科护理安全知识掌握情况,探讨其对策。[方法]采用自行设计问卷调查表对在我院实习150名护生进行产科护理安全知识调查。[结果]不同学历层次护生护理安全知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应加强护生法制教育,注重专科技能培训,提倡个体化带教,加强护生风险意识,提高带教质量。

血管生成素1通过核因子κB传导通路调节内皮祖细胞炎症因子表达

目的探讨血管生成素1调节内皮祖细胞炎症因子的可能的信号传导通路。方法采用肿瘤坏死因子α诱导内皮祖细胞炎症,以慢病毒为载体将血管生成素1导入内皮祖细胞中,使用特异性抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐抑制核因子κB,通过Western blot检测内皮祖细胞中血管生成素1蛋白和核因子κB蛋白的表达情况,随后采用荧光定量聚合酶链反应、酶联免疫吸附法检测各组内皮祖细胞中黏附分子细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1的表达水平。结果转染血管生成素1基因内皮祖细胞中能够成功表达血管生成素1蛋白,而经吡咯烷二硫代氨基甲酸盐抑制后核因子κB蛋白未见明显表达。与肿瘤坏死因子α组相比,血管生成素1组、吡咯烷二硫代氨基甲酸盐组、血管生成素1+吡咯烷二硫代氨基甲酸盐组细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1的mRNA和蛋白表达水平均明显下调(P<0.05),三组间无明显差异(P>0.05)。结论血管生成素1可能通过核因子κB信号传导通路影响肿瘤坏死因子α诱导的内皮祖细胞的炎症反应。

桥本甲状腺炎的外科诊治探讨

目的探讨桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗时机及方法。方法回顾分析2003～2010年本科手术治疗的桥本甲状腺炎93例临床资料,总结分析本病的诊断程序、外科治疗适应征、手术方法及治疗效果。结果术后病理检查结果显示,桥本甲状腺炎34例,桥本甲状腺炎合并结节性甲状腺肿55例,合并甲状腺乳头状癌4例,合并甲亢2例。所有患者无近期并发症发生。随访72例,随访时间5月～7年,均无肿瘤复发,但有7例出现比较明显的甲状腺功能减退。结论对有恶性病变可能及甲状腺重度肿大而产生压迫症状、药物治疗无效的桥本甲状腺炎病人,应积极手术治疗。术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,应尽量保留足够的甲状腺组织。

37例慢性心力衰竭患者康复锻炼效果观察

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是众多心血管疾病的最终转归，也是心脏病患者最主要的死亡原因之一。随着社会老龄化，CHF的发病率明显升高。以往认为休息和限制体力活动可使身体所需要的血流量减少、心脏负荷减轻而改善心力衰竭，因而强调治疗中休息和限制体力活动的重要。但随着临床研究观察发现，休息和限制体力活动不一定有利于心功能不全的改善，尤其对于病情稳定的CHF，

足月顺产后腹部卒中一例

腹部卒中是一种以腹腔内或腹膜后动脉分支自发性破裂出血导致腹内出血,以骤然发作的腹痛和低血容量性休克症状为主要表现的一种急腹症。腹部卒中的女性患者常见于妊娠和产褥期。

改良在职护士技能操作培训模式的效果评价

目的探讨提高在职护士技能操作的有效培训模式。方法采用"总带教老师经护理部组织的统一标准培训并摄制规范操作录像-在关键环节附上文字说明-全科护士轮流演示"的改良培训模式。对改良培训模式前后护士技能操作考核成绩及患者的满意率进行对比。结果改良培训模式后护士技能操作考核成绩明显提高(P<0.05),患者的满意率明显提高(P<0.05)。结论改良培训模式在提高在职护士技能操作方面效果显著,同时提高了患者的满意率。

辨证施治功能性消化不良124例

目的探讨自拟消痞汤在功能性消化不良患者中的临床治疗效果。方法对来该院2010年5月—2013年5月诊治的202例FD患者相关资料进行分析,将其随机分为两组。对照组(78例)采用莫沙必利联合雷尼替丁治疗,实验组(124例)采用消痞汤加减治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组中医症候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床主要症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良发病率较高,临床上采用自拟消痞汤治疗效果理想,能够改善患者症状,值得推广使用。

胸段食管癌三维适形放射治疗摆位误差的研究

目的对胸段食管癌三维适形放射治疗摆位误差进行分析研究。方法将2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的39例患者作为研究对象,对这些患者在每天治疗时,利用机载的锥形束CT(CBCT)进行CT扫描,获得图像,重建后利用图像引导,在线与模拟CT定位图像进行比对。以此获得摆位误差数值,结果 x轴、y轴以及z轴上平移的个体系统误差的标准差分别是3.01、3.51、1.86 mm;在x、y以及z轴上个体随机误差的标准差为1.61、2.11、1.16 mm。结论对胸段食管癌三维适形放射治疗的摆位误差进行研究具有重要的临床意义,需要寻求合适的CTV和PTV之间的间隙值,并根据该间隙值制定治疗计划,从而使治疗更为精确。

替考拉宁不良反应文献分析

目的：探讨替考拉宁不良反应发生原因和种类,为临床安全用药提供参考。方法：检索2000-2015年中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等收载的国内期刊,进行回顾性分析和统计。结果：检索到有效病例19例,不良反应可发生在用药过程中和用药后各个时间段,且累及多个系统-器官,以过敏性反应（78.9%）居多,其次为泌尿系统损害（15.8%）、血液系统损害（10.5%）、神经系统损害（5.26%）。结论：临床医务人员应注意询问患者的过敏史,并结合患者的药敏结果使用该药;加强用药监测和药品不良反应监测。

再次肝切除治疗复发性肝细胞癌27例疗效分析

目的探讨再次肝切除治疗复发性肝细胞癌的疗效。方法回顾性分析再次肝切除的27例复发性肝细胞癌患者的临床资料。结果本组资料围手术期无死亡病例。再次肝切除手术时间较首次切除明显延长,但术中失血量、需输血病例和术后并发症与首次切除相似。3年总体生存率再次肝切除术后为67.6%。结论再次肝切除治疗复发性肝细胞癌安全、有效。