厦门大学附属厦门眼科中心诚聘

厦门大学附属厦门眼科中心是集医疗、科研、教学、防盲等业务为一体的非营利性医院、新加坡全国眼科中心姐妹中心、福建眢准一的三级甲等眼科专科医院。为了中心更好地发展，特聘以下精英：

两种装载方法对眼科器械环氧乙烷的灭菌效果分析

目的探讨不同装载方法对眼科器械环氧乙烷的灭菌效果分析。方法选择2022年2月至2023年4月环氧乙烷的纸塑包装共412批次(29160件),随机分为观察组(206批次,14663件)和对照组(206批次,14497件),两组均行环氧乙烷装载、灭菌,对照组采用传统装载方法,观察组采用改良装载方法,观察并比较两组环氧乙烷灭菌压力曲线的下限值、灭菌后纸塑包装袋内包内化学指示物变色情况、纸塑包装袋边缘的灭菌标识变色情况或湿包、生物监测结果。结果观察组灭菌程序中灭菌压力曲线下限值≤450 mba的TM比例和包内化学指示物变褐色比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3M环氧乙烷快速生物测试包结果:灭菌组206批次均显示阴性,对照组206批次均呈阳性。观察组湿包率为0.97%,低于对照组的2.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实心塑胶结构复用医疗器械与塑胶导管结构复用医疗器械交错、大小纸塑包装交错的装载方法能有效保障环氧乙烷灭菌质量。

眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)

人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件,为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础,使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而,AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用,其临床应用面临诸多伦理问题,而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立,各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家组成"眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)"专家组,针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习,对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案,目的是在保障患者数据安全和个人权益的同时,提高医务人员工作质量和效率,推动我国眼科AI的临床应用和发展。

右旋美托咪啶在眼科手术中的应用

目的探讨右旋美托咪啶（Dexmedetomidine,Dex）在玻璃体手术中应用。方法选择择期行玻璃体手术患者60例,随机分入异丙酚联合舒芬太尼监测麻醉（monitored anesthesia care,MAC）（Group P）和右旋美托咪啶MAC组（Group D）。每组30例,两组患者均行球周阻滞麻醉,并连接双频谱指数（Bispect ral index,BIS）监测仪,监测并维持BIS值在70-80间,观察平均动脉压（mean arterial pres-sure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（Respiratory rate,RR）、Ramsay镇静评分、视觉模拟法（visualanalogue scale VAS）疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉前比较,P组中除了术后1h的MAP、HR、镇静评分无统计学意义外,其余时间点MAP、HR、镇静评分、疼痛评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而D组中的MAP、HR、镇静评分、疼痛评分在各个时间点差异有统计学意义（P〈0.05）;两组比较,在术后1h时间点,D组MAP、HR较P组差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后1h时间点,D组的镇静评分较P组有显著意义的升高（P〈0.05）。两组患者术中、术后各种不良反应中,D组患者术中躁动和低氧血症的发生率较P组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;术后的恶心发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶用于玻璃体视网膜手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,但术后镇静时间较长。

0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果

目的 观察0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法 选取2020年3月—2021年9月厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院收治的白内障术后干眼症患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为环孢素联合组和玻璃酸钠组各58例。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,环孢素联合组在玻璃酸钠组基础上联合0.05%环孢素滴眼液治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前与治疗4、12周后泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)情况,治疗前后干眼症症状评分,角膜荧光素染色(FLS)评级及生活满意度量表(SWLS)评分。结果 环孢素联合组治疗总有效率高于玻璃酸钠组(94.83%vs. 81.03%,χ^(2)=5.199,P=0.023)。治疗4、12周后,2组BUT随着治疗时间增加而延长,SIt随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组变化幅度大于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗12周后,2组干涩感、异物感、疼痛或刺激感和烧灼感或流泪评分均低于治疗前,且环孢素联合组低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01);环孢素联合组FLS评级0级和1级占比高于玻璃酸钠组,2级和3级占比低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗4、12周后,2组SWLS评分随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组高于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。结论 0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效显著,可有效改善临床症状,提高患者生活满意度。

生存质量测定及其在眼科学中的应用

生存质量测定作为一种较全面的体现新的健康观念和医学模式的评价体系已在医学领域得到了广泛的应用,并已经引入了眼科领域,是传统视功能评价方法的有益补充。对生存质量的基本概念、生存质量测定的方法和常用生存质量测定量表以及生存质量在眼科学中的应用、研究进展和前景等方面进行了介绍和综述。

Stargardt病研究进展

Stargardt病是导致儿童失明的最普遍的遗传性原因,主要特点是中心视力下降明显,黄斑部萎缩,可见眼底“铜片”样外观。儿童最初可能会被视为功能性视力丧失而错过治疗时机。Stargardt疾病治疗的主要目的是延缓视力损害的进展,因此,目前没有能够恢复甚至治愈的治疗方案。此文就该病的发病机制和临床特点以及诊疗新进展作一综述,以期为Stargardt病的诊断提供思路。

眼科糖尿病患者围手术期风险管理对策分析

目的分析眼科糖尿病患者围手术期风险管理对策。方法随机抽取我院眼科收治的80例进行眼科手术治疗的眼科疾病合并糖尿病患者,均分为观察组和对照组。对照组行常规护理,观察组在前者基础上行护理风险管理。对比两组患者的患者满意度以及不良事件发生率。结果在满意度方面:观察组为95%、对照组为75%;在不良事件发生率方面:观察组为2.5%,对照组为20.0%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科糖尿病患者围手术期实施护理风险管理,可提高患者满意度,有效的规避风险。

原发性翼状胬肉患者术前无症状性眼表异常的特征分析

目的:探索原发性翼状胬肉患者术前的眼部症状并分析其无症状性眼表异常的特点。方法:采取横断面研究方法,选取2022-08/10在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为原发性翼状胬肉并拟行手术治疗的住院患者,进行主观症状评分[眼表疾病指数问卷量表(OSDI)]、六项客观检查(非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer I试验、泪河高度、睑缘异常评分、睑板腺腺体缺失程度评分、泪膜脂质层厚度)以及眼前节相干断层扫描等检查。结果:共纳入患者178例178眼,其中男75例(42.1%),女103例(57.9%),平均年龄54.39±10.75岁,平均OSDI为11.47±9.69分,泪膜破裂时间为7.10±3.86 s,泪河高度为0.16±0.07 mm,泪液分泌量为14.39±7.29 mm/5 min,翼状胬肉平均厚度为504.74±175.87μm。161眼(90.4%)存在睑缘异常,44眼(24.7%)睑板腺腺体缺失程度评分≥4分,52眼(29.2%)脂质层变薄。在六项客观检查中出现4项及以上异常的患眼比例为85.4%。根据翼状胬肉形态将患者分为四级:Ⅰ级10眼(5.6%),Ⅱ级93眼(52.2%),Ⅲ级60眼(33.7%),Ⅳ级15眼(8.4%)。翼状胬肉分级越高,其泪膜破裂时间越短,睑缘异常的比例越高。根据OSDI评分结果将患者分为正常组(OSDI<13分,121眼,68.0%)和异常组(OSDI≥13分,57眼,32.0%),两组患者睑板腺功能障碍患眼比例无差异(71.9%vs 71.9%,P=0.872);眼表检查异常项目数量有差异(4.11±0.85项vs 4.91±0.99项,P<0.001)。结论:原发性翼状胬肉住院患者术前存在无症状性眼表异常。无眼部不适症状的翼状胬肉患者其睑板腺结构或功能异常的发生率与存在眼部不适症状者基本相当。临床医师应重视原发性翼状胬肉术前无症状患者的眼表异常。

复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制

目的探讨复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制。方法将64只15周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分成2个部分,每部分32只,分别进行预防实验和治疗实验。预防实验和治疗实验各32只小鼠分别按照随机数字随机分为正常组、蓝光组、溶剂组和眼贴组,每组8只。预防实验中,除正常组外,各组小鼠采用波长460 nm、光照度2000 lx的蓝光,每天暴露6 h,连续暴露15 d建立小鼠睑板腺功能异常模型;溶剂组和眼贴组每天在蓝光暴露前和暴露后,分别用相对应眼贴敷贴预防25 min,连续15 d,蓝光组仅接受蓝光暴露15 d处理,并于第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能。治疗实验中,除正常组外,各组小鼠均采用上述方法建立小鼠睑板腺功能异常模型,溶剂组和眼贴组在结束15 d的蓝光暴露后,每天早上和下午分别用相对应眼贴敷贴治疗25 min,连续15 d,蓝光组置于标准环境中观察15 d,并在第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能变化。预防实验及治疗实验的各组小鼠在处理完成后进行离体睑板腺拍照、油红O染色、苏木精-伊红染色观察小鼠睑板腺组织学变化;采用实时荧光定量PCR法检测各组睑板腺组织中炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)mRNA相对表达量;采用Western blot法检测睑板腺组织中核因子(NF)-κB和磷酸化NF-κB(p-NF-κB)蛋白的表达,评估复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺炎症的改善程度。结果与正常组相比,蓝光组暴露后15 d小鼠睑板腺开口阻塞数量逐渐增加,睑板腺下睑相对剩余面积逐渐减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预防实验中,眼贴组睑板腺开口阻塞数量为1.833±0.753,明显少于溶剂组的3.667±1.033,眼贴组睑板腺下睑相对剩余面积为0.718±0.091,明显大于溶剂组的0.624±0.130,差异均有统计学意义(均P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,蓝光组和溶剂组睑板腺有炎性细胞浸润;眼贴组无炎性细胞浸润,腺泡形态接近正常组;油红O染色结果显示各组睑板腺均无明显脂质沉积。眼贴组IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γmRNA相对表达量明显低于溶剂组,眼贴组NF-κB、p-NF-κB蛋白相对表达量明显低于溶剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗实验中,眼贴组和溶剂组的睑板腺开口阻塞数量分别为4.333±1.211和4.833±1.722,睑板腺下睑相对剩余面积分别为0.572±0.151和0.588±0.154,2个组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,蓝光组和溶剂组睑板腺有炎性细胞浸润,眼贴组无炎性细胞浸润,腺泡形态接近正常组;油红O染色结果显示各组睑板腺均无明显脂质沉积。眼贴组IL-1β、IL-6、IFN-γmRNA相对表达量明显低于溶剂组,眼贴组NF-κB、p-NF-κB蛋白相对表达量明显低于溶剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复方野菊花眼贴可通过抑制NF-κB信号通路减轻睑板腺组织炎症反应,对蓝光诱导的睑板腺功能异常具有防治作用。

虚拟现实(VR)技术在眼外伤低视力患者中的应用效果

目的研究眼外伤低视力患者中应用虚拟现实(VR)技术的效果。方法选取我院2022年3月至2023年3月收治的90例眼外伤低视力患者,经“双盲法”分为对照组(常规护理)、研究组(VR技术),各45例,比较两组疗效。结果干预前两组生活质量、睡眠质量及临床指标无统计学意义(P>0.05);干预后较对照组,研究组一般健康生活质量(GQOLI-74)评分更高;匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分更低;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及视觉模拟评分量表(VAS)评分更低,一般自我效能感量表(GSES)评分更高(P<0.05);研究组视力恢复有效率高于对照组,研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论VR技术可改善眼外伤低视力患者的生活质量、睡眠质量,减轻疼痛程度、负性情绪,增强自我效能、促进视力恢复,减少并发症。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动与麻醉药物用量及不良反应的影响

目的探究球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动、麻醉药物用量和不良反应的影响。方法选取2018年12月至2021年10月于厦门大学附属厦门眼科中心行角膜移植术的120例患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全麻组(n=52)与联合组(n=68)。全麻组给予全身麻醉,联合组给予球后神经阻滞联合全身麻醉,比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、麻醉用药量及不良反应发生情况。结果麻醉后5、30 min,两组HR均快于前一时间点,全麻组MAP均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后5min,联合组MAP低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后30min,全麻组MAP高于麻醉后5min,差异有统计学意义(P<0.05),但联合组麻醉前与麻醉后30min比较差异无统计学意义。麻醉前,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;麻醉后5、30min,联合组MAP均高于全麻组,HR均慢于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚和瑞芬太尼用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率低于全麻组,但差异无统计学意义。结论球后神经阻滞联合全身麻醉应用于角膜移植术患者中,可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量,且安全性较高。

灵活护理模式对眼底出血患者视力康复及心理状态的影响

目的探究灵活护理模式对眼底出血患者视力康复及心理状态的影响。方法纳入2021年6月至2022年6月诊断的眼底出血患者96例为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(48例)、对照组(48例),观察组接受灵活护理模式,对照组接受常规护理干预。所有患者均连续护理4周,比较两组患者干预前后视力和情绪变化。结果干预后,观察组患者黄斑厚度、眼压水平均低于对照组,视力高于对照组患者(均P<0.05);干预后观察组患者不良情绪SAS评分和SDS评分均低于对照组(均P<0.05)。结论灵活护理模式应用于眼底出血患者效果显著,可显著改善患者不良情绪,提高患者视力。

人文护理关怀结合临床护理干预老年性白内障合并高血压围手术期效果评价

目的探析人文护理关怀结合临床护理干预在老年性白内障合并高血压围手术期中所取得的效果。方法本次研究对象共纳入90例老年性白内障合并高血压患者,病例选取时间为2021年1月至2022年1月,按照随机摸球法将其分组。对照组的45例患者接受常规护理,观察组纳入的45例接受人文护理关怀结合临床护理干预。结果并发症总发生率观察组低于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组的收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05);护理满意度观察组高于对照组(P<0.05);视力水平观察组高于对照组,VAS评分经观察组的低于对照组(P<0.05)。结论老年性白内障合并高血压患者,在围手术期接受人文护理关怀结合临床护理干预,可以有效降低血压水平、改善心理状态,减少并发症发生,患者的视力水平恢复较好,护理质量较高。

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科临床诊疗工作防控措施及岗位流程

自2019年末以来新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延。目前认为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)与2003年的严重急性呼吸道综合征冠状病毒(SARS-CoV)基因组同源性非常高,2003年SARS流行期间及目前COVID-19流行期间眼部感染问题也一直受到高度关注。2019-nCoV的毒力、传播途径和传染性虽有初步临床观察,但其对人体各器官的侵害方式及机制仍在研究中,切断传染源、有效治疗COVID-19患者是目前COVID-19防控的主要目标。面对这种毒力和传染性极强的2019-nCoV,眼科医护人员应该做好医疗环境和个人的安全防护,并对就诊的眼病患者给予合理的治疗和救助。目前除我国湖北省以外的其他城市少数医疗机构的眼科医疗工作未曾停止外,大多数医疗机构有待逐渐恢复临床诊疗工作,医护人员亟待了解工作期间COVID-19的防控措施和工作流程。本刊组约厦门大学厦门眼科中心和汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心依据国家卫生健康委的医护人员防护要求,并结合眼科工作实际情况和其他标准制定的关于疫情期间眼科诊疗工作防护流程,以供眼科医疗机构和基层眼科医疗工作人员参考。

眼科小儿门诊护理管理工作中人性化护理的应用

目的探讨眼科小儿门诊护理管理工作中采用人性化护理服务的护理效果。方法选择2017年10-11月我院眼科门诊中患儿6 200例,遵照双盲法分组标准分为实验组(3 200例)、对照组(3 000例),分别采取人性化护理服务与常规护理,对比两组护理满意度、心理状态和护理质量。结果实验组护理满意率为99.63%,与对照组的94.20%相比优势明显;对照组护理质量评分低于实验组,心理状态评分高于实验组,存在统计学意义(P <0.05)。结论人性化护理服务应用于眼科门诊患儿的护理中具有可靠的效果,可提升护理质量,值得推广。

喉罩通气麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术应用的效果比较

目的探讨喉罩通气麻醉与气管插管麻醉在小儿眼科手术中的应用效果。方法选择我院行眼科手术患儿112例,将所有患儿随机分为观察组与对照组各56例。均使用瑞芬太尼及丙泊酚快速麻醉诱导及维持,对照组采用气管插管麻醉方式,观察组采用喉罩通气麻醉方式,比较两组患儿生命体征变化、不良反应发生率、麻醉相关时间及躁动发生情况。结果观察组在T2、T3、T5时间段心率(HR)及平均动脉压(MAP)均低于对照组,且观察组患儿各时间段变化幅度均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应显著低于对照组,同时患儿躁动程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉罩/拔管时间、恢复自主呼吸时间及复苏时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用喉罩通气方式麻醉效果更好,有利于维持眼科手术患儿生命体征稳定性,减少躁动发生,同时不良反应发生较少,临床应用安全且可靠。

6S管理模式在眼科手术室仪器与器械管理中的应用

目的分析6S管理模式在眼科手术室仪器与精密器械管理中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月在职护理人员40名作为此次研究对象,2018年1—12月实施传统管理方法,2019年1—12月实施6S管理模式,比较6S管理模式实施前后的仪器、精密器械的管理效果,专科考核评分以及各专科手术科室满意度。结果6S管理模式实施后的仪器、器械的管理效果,专科考核评分以及手术科室满意度均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科手术室仪器与精密器械管理中应用6S管理模式,其效果显著,可以考虑积极推广。