3D可视化技术在年龄相关性白内障超声乳化术中的效率和安全性

目的:探讨3D可视化技术辅助下行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术的效率和安全性。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2020-01/06在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术治疗的年龄相关性白内障患者100例103眼,根据患者自主选择的手术方式进行分组:术中使用传统双目显微镜为对照组52例53眼;术中使用Ngenuity 3D设备为3D组48例50眼,3D组根据病例纳入时间分为2020-01/03为3D-1组24例25眼,2020-04/06为3D-2组24例25眼。记录三组患者的总手术时间及各步骤(撕囊、超声乳化、吸除皮质、IOL植入、吸除黏弹剂)操作时间、超声乳化时间(UST)、累计能量复合参数(CDE)、液流损耗、并发症情况。比较三组患者术前和术后1mo裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)和角膜内皮细胞计数(CECC)。结果:3D-1组总手术时间、撕囊时间、超声乳化操作时间、吸除黏弹剂时间显著高于对照组(均P<0.01)。3D-2组总手术时间和手术各步骤时间与对照组相比均无差异(均P>0.05)。3D-1组术中UST、液流损耗、CDE显著高于对照组(均P<0.05)。3D-2组术中各参数与对照组相比无差异(均P>0.05)。三组间患者术后1mo UCVA、BCVA、IOP、CECC比较均无差异(均P>0.05)。结论:3D可视化技术下行白内障超声乳化联合IOL植入术安全有效,经过一定的学习曲线后,其手术效率与传统双目镜相比无显著差异。

VERION导航系统与IOL Master500、Pentacam在白内障术前角膜生物学测量的一致性研究

目的:比较VERION导航系统与IOL Master500和Pentacam在白内障术前角膜生物测量中的一致性。方法:本研究共纳入2023年2月~2023年6月于厦门大学附属厦门眼科中心白内障科诊断为白内障患者65例共72只眼,所有患者进行VERION、IOL Master500和Pentacam测量,Pentacam测量前表面数据记为Pentacam-F,测量总表面数据记为Pentacam-T。比较三种仪器测量得到的平均角膜曲率以及角膜散光大小、轴位的一致性。结果:VERION导航系统、IOL Master500和Pentacam-F、Pentacam-T测量的平均角膜曲率大小无统计学差异(P>0.05)。其中42只眼角膜散光>1.0D,VERION与IOL Master500测量的角膜散光大小之间无显著差异(P>0.05),但与Pentacam-F、Pentacam-T测量所得的角膜散光大小存在统计学差异(P<0.05)。在散光轴位测量上,VERION系统测量的散光轴位与IOL Master测量的散光轴位相比,差值<10˚占总体的97.6%(41/42);与Pentacam-F相比,差值<10˚占总体的85.7%(36/42);与Pentacan-T相比,差值<10˚占总体的76.2%(32/42)。结论:VERION导航系统与IOL Master500测量角膜生物数据的一致性较好,与Pentcam测量的一致性较差。VERION导航系统在白内障术前角膜生物学测量方面可靠准确。

Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视疗效的初步观察

目的:探讨有晶体眼前房角支撑型Cachet人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性及安全性。方法:分析研究我院2011-05/12的12例22眼进行有晶体眼前房角支撑型人工晶状体植入术的高度近视患者。观察术前及术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度计数和并发症等。术后随访3～6mo。结果:术眼均成功植入人工晶状体,术中未出现并发症,术后术眼裸眼视力明显改善,达到或超过术前最佳矫正视力,随访期间术眼眼压正常,术后6mo角膜内皮计数丢失率低,为2.11%～3.92%(3.17%±0.49%)。人工晶状体位置良好,与中央角膜内皮及晶状体距离安全。并发症少,恢复快。结论:新型Cachet前房角支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视,视力恢复快,预测性好,无明显并发症,是治疗高度近视的一种有效方法,但安全性需进一步随访观察。

飞秒激光辅助超声乳化成熟期硬核白内障手术

目的评价飞秒激光辅助成熟期硬核白内障超声乳化手术的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年5月，4级硬核成熟期白内障手术67例（67只眼）的临床资料。患者随机分为两组，分别用传统超声乳化术和飞秒激光辅助超声乳化术两种方式进行手术。其中传统超声乳化组35例（35只眼），飞秒激光组32例（32只眼）。术后随访3个月。结果两组患者的年龄、术前视力及晶状体核硬度差异均无统计学意义（P〉0．05）。飞秒激光组累积超乳能量为（16．80±5．23）％，较传统超乳组的（24．41±10．29）％少（t=-3．760，P=0．000）。飞秒激光组有效超乳时间为（59．68±15．95）s，较传统超乳组的（87．53±25．37）s短（t=-5．320，P=0．000）。飞秒激光组术后角膜内皮水肿发生率更低。术后1周传统超乳组的角膜内皮细胞丢失量为（115．1±53．6）个／mm^2，高于飞秒激光组的（59．6±33．9）个／mm^2（t=0．047，P=0．000）；术后1个月传统超乳组角膜内皮细胞丢失量为（134．3±53．5）个／mm^2，仍高于飞秒激光组（91．9±45．3）个／mm^2（t=0．498，P=0．001）；术后3个月两组之间差异无统计学意义（t=0．505，P=0．163）。结论飞秒激光技术用于成熟期硬核白内障手术，可缩短超声乳化时间，降低超声乳化能量，术后角膜水肿发生率降低。

Gremlin在原发性开角型青光眼患者房水及小梁网组织中的表达及意义

目的检测原发性开角型青光眼(Primary Open-angle Glaucoma,POAG)患者房水及小梁网组织中Gremlin的表达。方法取20例POAG患者房水及小梁网组织标本,取18例单纯老年性白内障的房水及5例成年人尸眼的小梁网标本作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定房水中Gremlin的含量,应用免疫组织化学方法检测小梁组织Gremlin的表达。结果 POAG患者房水中的Gremlin含量明显高于非POAG患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。POAG患者小梁细胞中Gremlin呈阳性表达,正常人的小梁网组织中Gremlin不表达。结论 POAG患者房水及小梁细胞中Gremlin表达明显增加,提示Gremlin在POAG发病中起重要作用。

白内障超声乳化术中3D可视化手术系统的应用

目的评价3D可视化手术系统在白内障超声乳化人工晶状体植入术中的应用。方法回顾性病例对照研究。分析福州眼科医院2021年1月至2021年9月177例(177眼)白内障行超声乳化人工晶状体植入术的临床资料。将患者分成两组,其中83例术中应用3D可视化手术系统,为3D组;94例术中应用传统手术显微镜,为显微镜组。以照度计测量两组患者承受的实际光照度,比较两组的手术时长及患者术中的畏光情况。结果3D组手术使用的光源强度为(7.88±1.01)×10%,低于显微镜组的(9.87±0.27)×10%(t=-10.52,P<0.001);3D组术中光照度为(5450.72±597.57)lux,低于显微镜组的(45416.91±1057.38)lux(t=-11.47,P<0.001)。结论3D可视化手术系统可以减少超声乳化术中所需光源强度,有助于降低视网膜光毒反应。