原发性翼状胬肉患者术前无症状性眼表异常的特征分析

目的:探索原发性翼状胬肉患者术前的眼部症状并分析其无症状性眼表异常的特点。方法:采取横断面研究方法,选取2022-08/10在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为原发性翼状胬肉并拟行手术治疗的住院患者,进行主观症状评分[眼表疾病指数问卷量表(OSDI)]、六项客观检查(非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer I试验、泪河高度、睑缘异常评分、睑板腺腺体缺失程度评分、泪膜脂质层厚度)以及眼前节相干断层扫描等检查。结果:共纳入患者178例178眼,其中男75例(42.1%),女103例(57.9%),平均年龄54.39±10.75岁,平均OSDI为11.47±9.69分,泪膜破裂时间为7.10±3.86 s,泪河高度为0.16±0.07 mm,泪液分泌量为14.39±7.29 mm/5 min,翼状胬肉平均厚度为504.74±175.87μm。161眼(90.4%)存在睑缘异常,44眼(24.7%)睑板腺腺体缺失程度评分≥4分,52眼(29.2%)脂质层变薄。在六项客观检查中出现4项及以上异常的患眼比例为85.4%。根据翼状胬肉形态将患者分为四级:Ⅰ级10眼(5.6%),Ⅱ级93眼(52.2%),Ⅲ级60眼(33.7%),Ⅳ级15眼(8.4%)。翼状胬肉分级越高,其泪膜破裂时间越短,睑缘异常的比例越高。根据OSDI评分结果将患者分为正常组(OSDI<13分,121眼,68.0%)和异常组(OSDI≥13分,57眼,32.0%),两组患者睑板腺功能障碍患眼比例无差异(71.9%vs 71.9%,P=0.872);眼表检查异常项目数量有差异(4.11±0.85项vs 4.91±0.99项,P<0.001)。结论:原发性翼状胬肉住院患者术前存在无症状性眼表异常。无眼部不适症状的翼状胬肉患者其睑板腺结构或功能异常的发生率与存在眼部不适症状者基本相当。临床医师应重视原发性翼状胬肉术前无症状患者的眼表异常。

角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的临床研究

目的 探讨角膜胶原交联联合药物治疗感染性角膜疾病的可行性以及临床疗效.方法 回顾性研究.收集自2011年11月至2012年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的感染性角膜病患者19例（19只眼）,在联合用药无效或效果不佳的情况下进行角膜胶原交联,术后观察指标：主观症状、最佳矫正视力、角膜溃疡愈合情况以及共聚焦显微镜检查.结果 术后1周,15例患者病情好转,3例病情稳定,1例病情恶化；术后1个月,13例患者角膜溃疡愈合,5例病情明显好转,1例穿孔；术后2个月,17例患者角膜溃疡愈合,2例角膜溃疡穿孔,所有17例角膜溃疡愈合患者术后平均随访6个月,无复发.手术前、后最佳矫正视力为眼前手动或眼前指数分别为11只眼和4只眼,0.02 ～0.08分别为5和3只眼,0.1 ～0.2者分别为3和5只眼,术后为0.3 ～0.5者为2只眼,0.5以上者4只眼.与术前相比,术后15只眼裸眼视力提高,4只眼不变.结论 角膜胶原交联联合药物治疗可能是治疗感染性角膜疾病的一个重要补充.

低渗性核黄素在角膜胶原交联治疗较薄型圆锥角膜中的临床研究

目的 探讨角膜胶原交联治疗中应用低渗性核黄素对较薄型圆锥角膜眼的治疗效果.方法 回顾性研究.收集自2012年6至12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的15例（15只眼）较薄型圆锥角膜患者（去除角膜上皮后角膜厚度＜ 400 μm）,角膜胶原交联术中应用低渗性核黄素后再进行紫外线照射.术中观察角膜厚度,术后观察UCVA、BCVA并行角膜地形图检查及角膜内皮细胞计数.对手术前后角膜地形图检查结果及角膜内皮细胞计数的数据进行配对t检验.结果 15只眼术前、术中刮除角膜上皮后、术中使用低渗性核黄素后的平均角膜厚度分别为（399.27±17.87）、（354.00±18.57）、（447.73±20.87） μm.手术前及术后12个月,Kmax分别为（55.73±3.79）、（54.41 ±4.10）D,Kmin分别为（48.39±3.25）、（47.14±2.75）D,手术前后比较差异均有统计学意义（t=4.656,3.782;P＜0.05）.部分患者BCVA得到提高.术前及术后12个月角膜内皮细胞计数分别为（2 782.68±274.49）和（2 774.66 ±246.69）个/mm2,两者比较差异无统计学意义（P =0.804）.所有手术患者术后无角膜内皮失代偿、角膜瘢痕形成等并发症出现.结论 较薄型圆锥角膜患者术中应用低渗性核黄素可增加手术安全性,疗效稳定.

不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的初步临床观察

目的探讨不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法前瞻性系列病例研究，收集自2007年9月至2009年1月在我院住院的大泡性角膜病变患者，进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术。术中均未处理患眼角膜内皮，直接用植入镊将制作好的直径为8．5mm的角膜内皮植片植入受体前房，气体顶压植片进行固定。术后随访6—20个月，观察植片贴附和植片移位等情况，对手术前后的视力进行比较，检查植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果5例患者术后植片与受体内皮面始终贴附良好；1例患者术后第2天出现层问裂隙，经改俯卧位后植片贴附良好。6例患者植片均透明，其中5例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高；1例患者术后视力同术前，视力不提高的原因为眼外伤造成的视神经萎缩。6例术后平均角膜内皮细胞密度为（1648±384）个／mm2。随访过程均未发现有免疫排斥反应发生。结论不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变具有安全、有效、操作简便等特点，有望成为治疗该病的手术方式之一。

纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植手术中应用

目的探讨纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植术中的应用及临床效果。方法回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2009年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的21例（21只眼）不同病因角膜病患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术，术后随访4～20个月，观察患者术后视力、植片情况及并发症。手术前后视力的统计学比较采用配对t检验。结果21例患者原发病分别为Terrien边缘角膜变性16例，角膜深层异物剔除后并发无菌性溃疡5例。无缝线部分板层角膜移植术后所有患者板层植片与植床均贴合良好。1只眼术中出现植床穿孔，1只Terrien边缘性角膜变性术眼手术后15个月再次出现复发，2只眼术后植片混浊，无层间积血积液、植片移位、继发感染、植片排斥反应等并发症。与术前相比，术后19例裸眼视力提高（90．47％），2例因植片混浊而导致视力不提高。术前及术后最佳矫正视力（BCVA）为0．04～0．08分别有9只眼和2只眼，0．1—0．2分别有7只眼和6只眼，0．3～0．4分别有4只眼和10只眼，0．5以上者分别为1只眼和3只眼。手术前、后最佳矫正视力的比较差异有统计学意义（t=-2．587，P=0．018）。结论采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术简单、安全，可有效提高患眼视力.

前节OCT对不撕除后弹力层角膜内皮移植术治疗复杂角膜内皮病变形态学观察

目的应用前节OCT（AS—OCT）研究不撕除后弹力层的角膜内皮移植术（nDSEK）术后角膜厚度，角膜结构功能的改变。方法回顾性临床研究。收集2007年9月至2011年9月在厦门大学附属厦门眼科中心行nDSEK的20例的角膜内皮病变患者（男9例，女11例），平均年龄（57＋20）岁。采用裂隙灯显微镜、前节OCT分别在术前，术后第7天及术后第1、3、6、12、24、36个月，对角膜形态进行连续对比观察？观察的指标包括：角膜中央厚度（包括植床和角膜内皮植片），板层积液以及植片移位等情况。结果平均随访（30±9）个月，所有患者角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好。前节OCT显示20例患者术前角膜中央厚度平均值为：（679±124）μm，术后1周角膜中央平均厚度达（1012±124）μm，角膜植片平均厚度为（208±42）μm，在术后1周到术后3个月角膜厚度明显下降。角膜厚度的改变与内皮细胞功能的恢复有关。在nDSEK术后1周至1个月角膜厚度明显降低，变化速率为6．3μm／d．术后1～3个月（30天）降低至1．6μm／d，3—12个月为5．4μm／fl。内皮植片在术后1个月厚度降低明湿，1．5μm／天，1个月后植片厚度保持稳定。结论nDSEK术后角膜内皮功能恢复快，角膜厚度在术后1个月明显降低，3个月后趋于稳定。前节OCT可有效评估nDSEK术后植片内皮细胞功能恢复情况及植床和植片位置关系。

两种不同透明角膜切口白内障超声乳化手术角膜屈光力与散光变化研究

目的探讨两种不同透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜屈光力与散光的变化。方法选取江苏大学附属人民医院自2021年5月至2022年1月收治的59例(76眼)白内障患者为研究对象。根据不同的切口将患者分为A组(n=29,38眼)与B组(n=30,38眼)。A组患者切口2.2 mm,B组患者切口3.0 mm。采用Pentacam眼前节分析系统,测量两组患者手术前后的角膜屈光度、角膜散光。记录并比较两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月角膜前表面屈光力、后表面屈光力,角膜前表面散光、后表面散光,总屈光力,总散光。结果术后1周、术后1个月,A组患者角膜前表面屈光力高于B组,后表面屈光力绝对值、总屈光力均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,A组患者术后1周后表面屈光力绝对值增大,术后1周、术后1个月总屈光力均增大,前表面屈光力均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,B组患者术后1周、术后1个月的总屈光力、后表面屈光力绝对值增大,前表面屈光力减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,B组患者角膜前表面散光、后表面散光、总散光高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1周、术后1个月的前表面散光、总散光均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论透明角膜切口导致的角膜屈光力与角膜散光变化主要发生在术后3个月内,对角膜后表面屈光力和散光影响更大,且3.0 mm较2.2 mm切口对角膜屈光力和散光的影响更大。

低温等离子消融在真菌性角膜溃疡中的临床应用研究

目的探讨低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡的可行性以及临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集自2017年1月至2018年7月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗,且常规局部及全身抗真菌药物治疗效果不佳的真菌性角膜溃疡患者26例(26只眼),其中男性15例,女性11例;年龄(54±12)岁。对所有患者行低温等离子消融术,术后继续予以全面抗真菌药物治疗,随访时间≥6个月。手术前后观察患者主观症状、视力、角膜溃疡愈合情况,并行裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜及前节相干光层析成像术(OCT)检查。对治疗前后的裸眼视力和最佳矫正视力进行配对t检验。结果26例患者术后畏光、流泪、疼痛等不适症状逐渐减轻,角膜溃疡病灶逐渐稳定。随访期间除1例患者角膜溃疡基本愈合后真菌感染复发,最终角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术,其余25例患者角膜溃疡均愈合,共聚焦显微镜及前节OCT检查均可见角膜病灶瘢痕化,达到临床治愈标准。26例患者末次随访时裸眼视力为0.43±0.27,最佳矫正视力为0.22±0.18,相比术前差异均有统计学意义(t=4.422,4.736;P=0.000)。结论低温等离子消融术治疗真菌性角膜溃疡具有可行性,联合抗真菌药物有较好的疗效.

跨上皮角膜交联术治疗角膜屈光术后继发性圆锥角膜的疗效

目的:评价高能量快速跨上皮角膜交联术治疗角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的有效性和安全性。方法:前瞻性临床研究。连续募集厦门大学附属厦门眼科中心2019年12月至2021年4月收治的角膜屈光手术后继发进展性圆锥角膜患者36例(62眼),予行高能量快速跨上皮角膜交联术。术后1 d、1周、2周及3、6、12、24个月进行随访。分别在术前,术后3、6、12、24个月时进行视力、验光、眼压、裂隙灯显微镜照相、角膜地形图、活体角膜共聚焦显微镜、眼前节光学相干断层扫描及角膜内皮细胞计数等检查。分析术前及术后各时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜曲率(前表面)、角膜最薄处厚度、角膜内皮细胞密度、角膜神经纤维密度和眼压等的差异。数据分析采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。结果:最终纳入患者31例(54眼),年龄(28.1±1.2)岁。在角膜交联术前以及术后3、6、12、24个月,术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜曲率、角膜最薄处厚度、眼压等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d时11眼(11/54,20%)可见角膜上皮缺损,均在术后1周内修复;术后2周时8眼(8/54,15%)可见浅层基质交联分界线,深度约200μm。活体角膜共聚焦显微镜下见术后1 d时角膜上皮下神经纤维密度较术前下降(P<0.001),浅层基质细胞水肿、交错呈网格状;术后3个月时神经纤维密度仍低于术前(P=0.001),浅层基质纤维可见网格状的强反射交联结构;术后6、12、24个月时神经纤维恢复至术前水平(P>0.05),但术后12、24个时浅层基质高反射网状结构较前明显减少。各随访时间点角膜内皮细胞密度无明显变化(F=0.39,P=0.642)。结论:角膜屈光术后继发性圆锥角膜患者在接受高能量快速跨上皮角膜交联术后2年内屈光状态及角膜地形图参数均保持稳定,且无明显并发症。

离子电渗介导的跨上皮角膜交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察

目的 探讨离子电渗技术介导的跨上皮角膜交联术（i-CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果.方法 前瞻性非随机临床研究.2013年5至12月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～ 420 μm的患者,予住院治疗并进行i-CXL术.在术前和术后1周内,术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节OCT、角膜内皮细胞计数及角膜共聚焦显微镜检查,记录并配对t检验进行统计分析.结果 绝大多数患者接受i-CXL术后1d时存在中度疼痛和异物感,在术后3d时基本消失.术后早期存在少量角膜上皮缺损,术后3d内完全修复.部分患者裸眼视力提高,部分患者最佳矫正视力提高.术后3至12个月的角膜最大曲率及最小曲率均低于术前,其中术后第12个月Kmax值为（52.94±4.87）,术前为（54.37±5.56）,术后第12个月最小曲率Kmin值为（46.78±3.71）,术前为（48.53±3.57）,差异均具有统计学意义（Kmax,t=2.912,P＜0.01;Kmin,t=2.508,P＜0.05）.术后1个月内,前节OCT可见浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”;共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维增粗,纤维间连接增加,深度约133 μm.术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（t=0.915,P＞0.05）.所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症.结论 i-CXL治疗进展期圆锥角膜效果良好,尤其适用于最薄角膜厚度约400 μm者;其手术时间短,恢复快,几乎无明显不良反应.

跨上皮快速角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察

目的探讨使用跨上皮快速角膜胶原交联术（A—TE—CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果。方法前瞻性非随机临床研究。收集2015年1至2月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～420μm的19例患者（19只眼），予使用KXL快速交联系统进行A—TE—CXL术。在术前和术后1周内，术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节光学相干层析成像术（OCT）、角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数检查，记录并使用配对t检验进行统计分析。结果患者接受A—TE—CXL术后1d内存在轻度刺痛和中度异物感，术后1d时基本消失。术后24h存在少量角膜上皮缺损，术后2d时恢复至术前水平。部分患者裸眼视力提高，部分患者最佳矫正视力提高。术后1个月时角膜最薄点厚度为（378．9±17．1）μm，较术前（395．2±13．8）μm降低（t=2．982，P〈0．01）。术后角膜前表面曲率参数均低于术前值，其中术后12个月KMAX值为（55．67±4．91）D，术前为（57．35±5．54）D；术后12个月K2值为（52．18±3．70）D，术前为（52．70±3．56）D，差异均具有统计学意义（KMAX：t=3．044，P〈0．01；K2：t=2．384，P〈0．05）。术后1个月内，前节OCT可见浅层基质密度增高，前后基质问存在“分界线”；共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维显著增粗，纤维间连接增加，深度90-120μm。术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（t=0．692，P〉0．05）。所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症。结论A—TE—CXL治疗较薄型进展期圆锥角膜早期效果良好，其手术时间短，恢复迅速，尚未见不良反应，是一种良好的角膜交联方案。

不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿

目的探讨不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿的可行性和临床疗效。方法回顾性非对照性系列病例研究。选择2008年1月至2009年12月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿7例患者，进行不剥除后弹力层的角膜内皮移植术。术后随访3—12个月，应用裂隙灯显微镜、前节相干光断层成像术、超声活体显微镜和激光共焦角膜显微镜观察植片透明度及植片贴附和植片移位等情况，应用角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度，并对比手术前后的视力。结果术后无1例免疫排斥反应、植片移位及晶状体损伤发生。3例患者术后第2天出现继发性青光眼，给予20％甘露醇静脉滴注，3例术后第3天随前房空气的逐渐吸收而眼压下降。1例术后高眼压控制不佳，在术后2周行睫状体光凝术后眼压控制正常。7例患者植片均透明，激光共焦角膜显微镜显示术后供受体界面、供体角膜基质的高反光性随着时间明显下降，前节光学相干断层成像术及超声生物显微镜显示角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好且虹膜及角膜内皮粘连分离。6例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高；1例患者术后视力不提高的原因为青光眼性视神经萎缩。术后平均角膜内皮细胞密度为（2176．6±267．6）个／mm^2。结论不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿具有安全、有效、操作简便等特点，有望成为治疗该病的手术方式之一。

紫外光-核黄素角膜胶原交联术治疗57例真菌性角膜溃疡的护理

总结了57例紫外光-核黄素角膜胶原交联术联合药物治疗真菌性角膜溃疡的护理配合。护理重点包括:完善术前检查及患者教育;术中严格执行无菌操作,密切配合手术;术后严密观察病情,适当控制疼痛,并加强抗真菌药物治疗。所有患者均顺利完成全程治疗,无术后护理并发症。

高能量紫外光照射的角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜的安全性及远期疗效分析

目的探讨采用高能量紫外光照射的角膜胶原交联术(CXL)治疗进展期圆锥角膜的安全性及治疗效果。方法收集在2011年7月至2012年7月于厦门大学附属厦门眼科中心接受住院治疗的34例(37只眼)进展期圆锥角膜患者的临床资料,进行回顾性病例对照研究。将全部患者分为两组,即传统CXL组(A组)和高能量CXL组(B组)。A组患者共16例(17只眼)。采用标准的紫外光进行照射,照射能量为3.0 m W/cm2,照射时间为30 min。B组患者共18例(20只眼)。采用高能量的紫外光照射进行照射,照射能量为9.0 m W/cm2,照射时间为10 min。两组患者的手术操作及围手术期处理均相同。术前与术后分别对两组患者行裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼前节光学相干断层扫描及角膜共聚焦显微镜等检查,并记录两组患者的主观不适症状评分。两组患者在不同时间点的主观不适症状评分、角膜地形图参数及角膜内皮细胞计数的描述均采用均数±标准差(x珋±s)表示,比较采用两因素重复测量方差分析。结果 B组患者术中及术后出现主观不适症状的程度明显小于A组患者,差异有统计学意义(F=2.96,P<0.05)。随着术后时间的延长,两组患者的不适症状均有所减轻,B组患者术后不适症状持续时间较A组短,差异有统计学意义(F=4.52,P<0.05)。两组患者术后1 d与术中的主观不适症状比较无改善,差异无统计学意义[A组为(t=0.52,P>0.05),B组为(t=0.67,P>0.05)]。术后3 d,两组患者的主观不适症状开始减轻。将两组患者术后3 d、1周及1个月的主观不适症状与术中进行比较,差异有统计学意义[A组为(t=2.54,3.87,4.12;P<0.05),B组为(t=2.23,3.41,3.67;P<0.05)]。患者术后1周的主观不适症状较术后3 d明显减轻。将两组患者术后1周和1个月的主观不适症状与术后3 d进行比较,差异有统计学意义[A组为(t=2.88,3.54;P<0.05),B组为(t=2.67,3.42;P<0.05)]。此外,A、B两组患者均未出现术后并发症。术后随访3年,A、B两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力均有不同程度的提高;Sim K、Kmax及Kmin等角膜地形图指标均有不同的程度下降;A组患者角膜内皮细胞计数较术后减少,而B组患者增加。但与术前比较,差异均无统计学意义(F=1.24,0.76,0.96,1.01,0.85,0.62;P>0.05)。A组与B组患者在Sim K、Kmax、Kmin、中央角膜厚度、最薄处角膜厚度及角膜内皮细胞计数方面的组间差异均无统计学意义(F=1.02,0.54,0.58,0.64,0.75,0.69;P>0.05)。分别将A、B两组患者的各项指标与术前进行比较,只有Kmax下降的差异具有统计学意义[A组为(t=2.88,P<0.05),B组为(t=2.67,P<0.05)]。结论采用高能量紫外光照射的CXL治疗进展期圆锥角膜具有与采用标准能量紫外光照射的CXL相似的远期疗效。但高能量紫外光照射可明显缩短手术时间,且无不良反应发生,故高能量紫外光照射是目前CXL的一个较好选择,但其确切的疗效还需更多样本的进一步验证。

屈光性角膜胶原交联术的研究进展

近年发现角膜胶原交联术(CXL)有可能通过优化局部角膜的形态而达到改善屈光状态的效果。此外,也有学者将CXL应用于近视、远视等屈光不正的矫正,取得了一定的疗效。笔者将这些为改善眼部屈光状态而进行的CXL手术(包括单独或联合手术)归类为屈光性CXL。现就近年屈光性CXL的进展作一综述。

重视真菌性角膜炎个性化手术治疗的研究

真菌性角膜炎是由致病真菌感染引起的致盲率极高的一种角膜病变。真菌性角膜炎在我国发病率较高,临床上以农民、工人等弱势群体更为多见。由于就诊条件相对较差,导致病情延误,且因缺乏特异性的抗真菌药物,真菌性角膜炎的致盲率呈现出逐年上升趋势。故患者在临床确诊为真菌性角膜炎后,医师应及时给予药物治疗。若药物治疗无效时,应根据角膜炎病灶的位置、大小、深度、病情进展情况、真菌菌种培养结果及患者经济情况等多方面因素综合考虑,及时制定个体化的手术治疗方案,以达到最佳的预后效果。

纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死分析

目的观察纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死手术的临床效果。方法采用非随机回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2011年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的14例（14只眼）不同病因手术源性浅层巩膜坏死患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植术治疗，术后随访6－12个月，观察患者术后结膜植片、巩膜情况及并发症。结果14例患者结膜瓣均成功贴附巩膜生长良好，术后2－4周不适症状得到完全缓解。3只眼滴用糖皮质激素后曾出现眼压升高，经及时改用普拉洛芬滴眼后眼压控制正常。与术前相比，术后3眼（21．43％）最佳矫正视力提高，11只眼不变（78．57％）。随访1年，所有术眼无巩膜坏死复发。结论纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死是一种较为简便、安全、有效的手术方式。