复发性自然流产患者低分子肝素治疗前后凝血及免疫功能指标的变化

【目的】探讨复发性自然流产患者低分子肝素治疗前后凝血及免疫功能指标的变化。【方法】选取2020年10月至2022年10月在本院诊治的120例复发性自然流产患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组常规口服25 mg小剂量阿司匹林;观察组在对照组基础上加用低分子肝素5000 IU/次,直至孕12~14周停止皮下注射,随访至分娩结束。比较两组治疗前后激素[雌二醇(E 2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)]水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、免疫功能指标[白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(INF-γ)、INF-γ/IL-4]以及妊娠结局、不良反应总发生率。【结果】治疗后,两组HCG、P、E 2水平升高,且观察组HCG、P、E 2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组D-D水平下降,PT、APTT延长,且观察组D-D水平低于对照组,PT、APTT长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组INF-γ水平、INF-γ/IL-4下降,IL-4水平升高,且观察组INF-γ水平、INF-γ/IL-4低于对照组,IL-4水平高于对照组(P<0.05)。观察组流产率低于对照组,早产存活、足月产及保胎成功率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】低分子肝素可明显改善复发性自然流产患者妊娠结局,调节激素水平,改善凝血及免疫功能指标,且未明显增加不良反应总发生率,具有较高的安全性。

无痛人流术中应用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果分析

目的 分析无痛人工流产(人流)术中应用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果。方法 98例行无痛人流手术的患者,采用随机数字表法分为A组术与B组,各49例。A组患者采用舒芬太尼注射液+丙泊酚注射液麻醉, B组患者采用舒芬太尼注射液+地佐辛注射液麻醉。比较两组不同时间的呼吸参数、苏醒后认知功能评分、不良反应发生情况。结果 麻醉诱导后3 min、手术开始3 min、苏醒时,A组呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、吸入峰流速(PIFR)优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组语言能力、记忆能力、定向力、意识与注意力、结构能力、计算能力、推理能力评分分别为(24.01±1.47)、(8.95±1.47)、(11.73±1.08)、(8.10±0.90)、(4.80±0.77)、(3.80±0.31)、(10.75±1.23)分,均高于B组的(18.84±1.31)、(7.30±1.31)、(9.91±0.85)、(6.26±2.76)、(3.98±0.87)、(3.06±0.27)、(8.44±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为4.08%(2/49),低于B组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛人流术中应用舒芬太尼注射液+丙泊酚注射液的麻醉效果良好,对患者的呼吸功能抑制轻微,对患者的认知功能影响小。

妊娠期糖尿病患者孕期体质量的变化情况对患者血糖水平及分娩方式的影响

目的分析妊娠期糖尿病患者孕期体质量的变化情况对患者血糖水平及分娩方式的影响。方法选取2021年1—12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的200例妊娠期糖尿病患者为研究对象,依据患者的孕前体质指数分为对照组(120例,BMI≥24kg/m^(2))和观察组(80例,BMI<24kg/m^(2)),对比两组分娩方式,同时观察组依据孕期体质量增长情况分为观察A组(30例,孕期体质量增长≥15kg)和观察B组(50例,孕期体质量增长<15kg)。对比两组血糖水平及分娩方式。结果观察组剖宫产率为22.5%明显低于对照组的35.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P=0.045),对照组子痫前期、胎儿窘迫、早产率均明显高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.389,P=0.011)。观察A组平均血糖水平、剖宫产率、子痫前期、胎儿窘迫、早产率明显高于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇孕前体质指数越高,孕期血糖水平升高的可能性越大,因此需做好患者的体质量管理。