性激素结合球蛋白在生殖医学中的应用研究进展

性激素结合球蛋白(SHBG)是一种由肝细胞合成、与类固醇激素具有高亲和力的糖蛋白,SHBG可调节体内性激素的浓度并影响其活性。临床上通过分析IVF-ET促排卵过程中患者血清SHBG水平与硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、总睾酮(T)等的相关性,为疾病预测、临床诊断、治疗方案制定及疗效评估等提供参考。目前研究发现,SHBG与多囊卵巢综合征(PCOS)、胰岛素抵抗、内分泌代谢疾病、糖脂代谢紊乱严重程度、男性生育力、与性激素相关的多种疾病都有很强的相关性。因此,本文就SHBG在生殖医学中的最新研究进展进行综述。

单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高,影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多,尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例,并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习,讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。

FSH联合hCG双扳机对IVF-ET临床结局的影响

目的研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为重组hCG(recombinant hCG,r-hCG)组(单纯使用250μg r-hCG)439例和双扳机组[300 U尿源性FSH(urinary FSH,uFSH)联合250μg r-hCG]243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率,次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果患者的年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);双扳机组胚胎种植率[40.47%(191/472)]及生化妊娠率[64.20%(156/243)]显著高于r-hCG组[32.42%(272/893),P=0.003;55.35%(243/439),P=0.025],但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率,但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。