无痛人流术中应用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果分析

目的 分析无痛人工流产(人流)术中应用舒芬太尼+丙泊酚麻醉的效果。方法 98例行无痛人流手术的患者,采用随机数字表法分为A组术与B组,各49例。A组患者采用舒芬太尼注射液+丙泊酚注射液麻醉, B组患者采用舒芬太尼注射液+地佐辛注射液麻醉。比较两组不同时间的呼吸参数、苏醒后认知功能评分、不良反应发生情况。结果 麻醉诱导后3 min、手术开始3 min、苏醒时,A组呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、吸入峰流速(PIFR)优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组语言能力、记忆能力、定向力、意识与注意力、结构能力、计算能力、推理能力评分分别为(24.01±1.47)、(8.95±1.47)、(11.73±1.08)、(8.10±0.90)、(4.80±0.77)、(3.80±0.31)、(10.75±1.23)分,均高于B组的(18.84±1.31)、(7.30±1.31)、(9.91±0.85)、(6.26±2.76)、(3.98±0.87)、(3.06±0.27)、(8.44±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为4.08%(2/49),低于B组的16.33%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛人流术中应用舒芬太尼注射液+丙泊酚注射液的麻醉效果良好,对患者的呼吸功能抑制轻微,对患者的认知功能影响小。

不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后VAS评分及MAP指标的影响

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇采取不同浓度的罗哌卡因腰硬联合麻醉实施剖宫产术对其MAP指标和VAS评分的影响。方法选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)收治的采取罗哌卡因麻醉的剖宫产手术的GDM产妇90例为研究对象,随机分为A组、B组、C组,各30例,3组分别采用0.25%、0.375%、0.5%的罗哌卡因,对比3组麻醉相关指标、生命体征、术后VAS评分、微循环指标及不良反应情况。结果与A组和B组相比,C组感觉阻滞平面、Bromage评分更高,感觉阻滞时间更长,剖宫产术后2、4 h的静态VAS评分、动态VAS评分更低,术后24、48 h甲襞微循环指标更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组和C组相比,A组麻醉15 min时,MAP更高、HR更低、不良反应更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于GDM产妇剖宫产来讲,浓度不同的罗哌卡因麻醉效果均良好,其中浓度0.5%有更好的镇痛效果,且对微循环影响更小;0.25%对血流动力学影响更小,不良反应更少.

手术室护理路径在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的作用

目的 分析手术室护理路径用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的护理效果。方法 在我院2021年4月至2022年8月期间选择进行子宫肌瘤剔除术的90例患者作为此次的研究对象,随机抽签分作两组,各45例。对照组进行常规的护理措施,观察组在此基础上联合手术室护理路径,分析干预后的负面情绪评分(SDS、SAS)、身体指标变化、术中应激反应、并发症、术后疼痛评分(VAS)、住院时间、患者满意度评分情况。结果 观察组的负面情绪评分、术后VAS疼痛评分、并发症、术中应激反应发生率、住院时间均低于对照组,且观察组的满意度评分高于对照组,观察组患者的身体指标改善维持水平优于对照组,组间的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将手术室护理路径应用在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,更利于稳定身体指标,降低不良反应,缩短住院时间,提升整体护理质量。

妊娠期糖尿病产妇剖宫产椎管内麻醉后连续无创动脉血压监测变化的研究

目的探讨妊娠糖尿病产妇椎管内麻醉对连续无创动脉血压变化的影响。方法方便选取该院2017年12月—2018年12月收治择期单胎剖宫产孕妇56例,分为妊娠糖尿病产妇组28例(G组),血糖正常产妇28例(C组)。连续监测产妇无创动态血压,并记录术前24 h(T0)、入室(T1)、腰麻后(T2)、胎儿取出时(T3)、胎儿取出后5 min(T4)、胎儿取出后10 min(T5)以及手术结束后(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并记录低血压持续时间。结果T0、T1时点的SBP和DBP G组[(125.6±17.1)mmHg、(76.5±11.8)mmHg]、[(128.2±14.1)mmHg、(78.3±10.6)mmHg]高于C组[(116.7±18.2)mmHg、(72.8±12.7)mmHg]、[(118.6±18.0)mmHg、(72.7±12.5)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),而椎管内麻醉后的T2、T3、T5时点SBP和DBP G组[(99.5±17.4)mmHg、(60.5±12.4)mmHg]、[(99.7±18.5)mmHg、(62.1±9.2)mmHg]、[(102.5±16.1)mmHg、(66.3±14.2)mmHg]低于C组[(100.5±15.6)mmHg、(66.5±11.7)mmHg]、[(102.2±16.3)mmHg、(67.6±10.8)mmHg]、[(110.2±14.4)mmHg、(70.0±12.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。G组低血压发生率高于C组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.976,P<0.05),且G组产妇低血压持续时间为(26.5±5.7)min,长于C组(12.8±2.1)min,差异有统计学意义(t=11.934,P<0.05)。结论妊娠糖尿病产妇椎管内麻醉过程中较血糖正常产妇易发生血压波动,围术期更应做好循环精细化管理。

优质护理及心理干预策略对妇科手术患者术前心理应激反应的干预作用

目的探究优质护理联合心理干预策略对妇科手术患者术前心理应激反应的干预作用。方法方便选择2020年3—12月在福建省厦门大学附属妇女儿童医院行妇科择期手术治疗的150例患者进行研究,采用随机数表法将其随机分为3组,每组50例。其中对照组在围术期实施常规护理干预,单一组围术期实施优质护理干预,联合组实施优质护理联合心理干预,比较3组患者进入手术室时的焦虑、抑郁评分以及不同时间点血压、心率变化情况。结果术前1 d,3组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进入手术室时,联合组的SAS评分(44.74±3.23)分、SDS评分(45.82±2.18)分低于对照组和单一组,差异有统计学意义(F=51.063、88.510,P<0.001)。手术当日清晨,3组的收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),进入手术室后15 min,联合组患者的舒张压(77.16±4.15)mmHg、收缩压(126.66±5.36)mmHg、心率(78.10±3.30)次/min,均明显低于对照组和单一组,差异有统计学意义(F=49.259、31.120、76.879,P<0.001)。结论优质护理联合心理干预策略能够有效缓解妇科择期手术患者的术前心理应激反应,稳定其生命体征,且有助于提高患者满意度,改善护理质量,值得推广应用。

小剂量艾司氯胺酮在小儿外科全麻术中的应用

目的 探讨术中持续小剂量输注艾司氯胺酮对小儿全麻术术中阿片类药物使用量和患者苏醒质量的影响。方法 选取100例全身麻醉下小儿外科手术患者,按照随机数表法分为A组(观察组)、B组(对照组),50例/组;A组于全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮,后静脉泵注艾司氯胺酮2μg/(kg·min)至术毕;B组同时泵注等容量生理盐水。记录术中瑞芬太尼使用量;记录所有患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间;记录患者拔管后15、30、60 min时VAS评分,若VAS评分≥4分,静脉注射纳布啡0.3 mg/kg,可重复使用,并记录纳布啡总用量;记录所有患者不良事件发生情况。结果 A组术中使用瑞芬太尼量总量低于B组(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学意义;A组患者拔管后15、30、60 min时VAS评分优于B组(P<0.05),且A组使用纳布啡总剂量低于B组(P<0.05)。结论 在小儿外科手术术中持续输注小剂量艾司氯胺酮,可有效降低术中阿片类药物使用量,降低苏醒期疼痛程度,且不影响患者苏醒质量。

超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展探究

分析探究超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展。该次采取综述分析法,在对超声引导下神经阻滞的优势作用进行简要概述的基础上,进一步对超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用进展进行分析。超声引导下的神经阻滞在小儿麻醉中的应用方法主要包括:小儿上肢神经阻滞麻醉、小儿下肢神经阻滞麻醉以及小儿躯干神经阻滞麻醉。超声引导下的神经阻滞方法在小儿麻醉中的合理科学应用,能够为小儿麻醉工作质量及安全性的提高提供一些具有价值的参考建议。

分析轮流组长制在麻醉护士管理中的应用效果

目的分析在麻醉护士管理中应用轮流组长制的实施效果。方法选取2020年1月—2021年12月入厦门大学附属妇女儿童医院麻醉护士8名为研究对象,在2020年1—12月,采取常规管理制度,即由1名工作经验丰富的麻醉护士担任组长,有关数据分入对照组;在2021年1—12月采取轮流组长管理制度,即每6个月由1名麻醉护士轮流担任组长,有关数据分入改进组。对二者数据统计结果实施对照分析。结果改进组基础服务(23.27±0.54)分、科室环境(23.18±0.86)分、职业能力(23.25±0.42)分、专科服务(23.48±0.81)分、总分(96.44±1.26)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.653、3.411、4.348、3.736、2.788,P<0.05);其投诉率0.50%、不良事件发生率1.00%低于对照组,且满意度98.50%高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.092、4.580、10.315,P<0.05);其大科考核理论知识(98.52±1.05)分、实践技能(98.35±1.14)分及护理部考核理论知识(98.47±1.08)分、实践技能(98.26±1.33)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.309、3.037、4.847、3.905,P<0.05)。结论通过实施轮流组长制,能够在麻醉护士管理中发挥积极价值,对提高管理质量、优化管理效果具有重要作用。

麻醉复苏室的安全隐患与防范管理措施

目的分析麻醉复苏室安全管理中采用针对性管理措施对安全隐患的影响。方法选取2020年7月—2021年6月在厦门大学附属妇女儿童医院工作的30名麻醉复苏室医务人员为研究对象,2020年7—12月麻醉复苏室采取常规护理管理模式,纳入对照组;2021年1—6月麻醉复苏室总结上一阶段工作开展中存在的安全隐患后采取针对性防范管理措施,纳入研究组,另选择120例本院麻醉复苏室接收的患者为调查对象。分析两组管理效果。结果研究组文书记录(23.24±0.55)分、护理态度(23.17±0.87)分、护理技能(23.28±0.43)分、安全管理(23.44±0.87)分、总分(95.49±1.27)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.260、4.563、5.025、4.938、4.517,P<0.05);其增强专业技能(96.27±1.87)分、合理使用药物(96.42±1.55)分、提升沟通水平(96.72±1.43)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.157、4.524、5.285,P<0.05);其患者投诉率1.67%低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.821,P<0.05);其护理总满意度96.67%高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.987,P<0.05)。结论目前麻醉复苏室仍有一定的安全隐患,根据实际情况展开针对性的管理措施,能显著提升管理效果,提高护理满意度。

妊娠糖尿病剖宫产麻醉中血流动力学改变的临床分析

目的探究妊娠糖尿病剖宫产麻醉中血流动力学发生改变情况。方法选择该院2018年6月-2019年1月期间行剖宫产的200例初次糖尿病患者作为研究对象,按照体重指数将其分为参照组(<25 kg/m2,非肥胖,102例)与研究组(>25 kg/m2,肥胖,98例),在剖宫产中给予腰硬联合阻滞麻醉,观察和比较两组患者在剖宫产麻醉过程中出现低血压症状发生率。结果研究组患者手术麻醉中麻醉药物输液量、低血压持续时间和胰岛素抵抗指数均高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);在比较两组空腹血糖中,研究组与参照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者切皮时(T1)、胎儿出生即刻(T2)、胎盘娩出后5 min(T3)的低血压发生率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇剖宫产手术中给予腰麻与硬膜外联合麻醉,患者低血压发生率较高,尤其是肥胖症妊娠糖尿病患者,在剖宫产麻醉中低血压发生率相比于非肥胖患者较高。若给予麻黄碱改善或预防,可有效降低低血压发生率。

腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的术中护理配合效果研究

目的探讨对小儿疝气式用腹腔镜下高位结扎手术并配合护理的临床效果。方法 2019年5月-2020年5月方便收集到配合该研究的小儿疝气患者76例,对这些患者进行编号,然后对编号进行随机抽取,分为两组,研究组38例,用腹腔镜下高位结扎手术并配合针对性护理,对照组38例,用腹腔镜下高位结扎手术并配合常规护理。对两组的护理、并发症进行对比,并评价护理满意度。结果研究组护理效果92.11%优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.604,P<0.05),护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率0.00%比对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P<0.05)。结论对小儿疝气式用腹腔镜下高位结扎手术并配合针对性护理,可以显著提高护理满意度,并发症较低,治疗效果显著。

无创连续血压监测下喉罩全麻患者应用长托宁与阿托品作为术前用药的对比分析

目的探究长托宁与阿托品作为常用术前药物的各自优势,为临床术前用药提供参考依据。方法方便选取2020年1—6月期间接受腹腔镜手术喉罩全麻、ASAⅠ~Ⅱ级患者60例、年龄≤60患者,分为3组,每组20例。分别静注生理盐水2 mL(C组),阿托品0.01 mg/kg(A组),长托宁0.01 mg/kg(P组)。记录麻醉诱导前,拔除喉罩时气道分泌物的量;患者药物注射前(T0)、注药后5 min(T1)、注药后15 min(T2)、麻醉诱导后10 min(T3)、拔除喉罩时(T4),患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);停药后丙泊酚总用量,并计算单位时间内单位体质量丙泊酚的用量。结果术毕拔除喉罩时,3组患者气道分泌物分别为C组(23.6±6.2)mL、A组(10.7±3.0)mL、P组(5.2±2.2)mL,3组患者分泌物差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者T0、T1、T2、T3时刻的HR分别为C组(76.2±9.6)、(75.5±10.1)、(76.4±9.5)、(60.2±7.5)bpm,A组(73.4±12.2)、(98.6±10.5)、(86.5±11.8)、(79.6±10.2)bpm,P组(75.1±10.8)、(77.2±11.1)、(76.2±10.2)、(61.1±8.6)bpm,3组患者血流动力学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科喉罩全麻手术中,术前静推长托宁能有效抑制气道腺体的分泌,更好地稳定血流动力学,是非老年患者一种较为理想的麻醉前用药。

分娩镇痛在妊娠期糖尿病产程中的应用对母儿影响

目的探讨妊娠期糖尿病产程中应用分娩镇痛对母婴的影响。方法选取2018年7月—2020年2月期间该院收治的72例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,以随机数字表法将72例糖尿病产妇进行分组,将其分为研究组(n=36)与对照组(n=36),对照组36例产妇采用常规镇痛分娩,研究组36例产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛。将研究组产妇产程、产后出血量、产时血糖、糖皮质醇、新生儿脐血糖皮质醇、血糖值与对照组进行对比。结果研究组产妇活跃期产程比对照组产妇短,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇潜伏期、第二产程用时与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇产后出血量低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇T1、T2、T3时血糖与T4时糖皮质醇比对照组产妇低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿脐血糖皮质醇与血糖值比对照组新生儿低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病产妇在产程中应用分娩镇痛效果较显著,可以有效控制产妇血糖,改善新生儿脐血糖皮质醇与血糖,确保母婴健康。

氢吗啡酮在小儿尿道下裂修复术后镇痛中的效果

目的 分析不同剂量氢吗啡酮用于小儿尿道下裂修复术后镇痛的效果。方法 选择2021年1~6月拟行择期小儿尿道下裂修复术的患者60例,年龄2~4岁,采用随机数字表法将患者随机分为H1、H2、H3三组,20例/组。H1、H2、H3组分别于手术结束前15 min静脉自控镇痛(PCA),H1组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮80μg/kg,H2组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮100μg/kg,PCA同H1;H3组地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮150μg/kg,PCA同H1。记录手术时间及拔管即刻(0 min)、拔管后15 min、30 min、2 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分及FLACC评分;观察拔管后嗜睡(入睡,对指令反应迟钝)、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制(SpO_(2)≤90%)等不良反应情况。结果 3组拔管即刻、拔管后15 min、30 min、2 h的VAS及FLACC得分:差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h、24 h、48 h,H2、H3组的VAS及FLACC得分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。H1组和H2组术后出现嗜睡、恶心等副作用,与H3相比,患者的恶心、皮肤瘙痒的发病率均降低(P<0.05)。3组间没有出现呼吸抑制的副作用。结论100μg/kg的氢吗啡酮手术结束前15 min静脉自控镇痛方式在小儿尿道下裂修复术后疼痛控制中可起到更好的效果,镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。

细节护理在子宫肌瘤伴糖尿病患者手术室护理中的应用

目的探讨子宫肌瘤伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者在手术室护理中给予细节护理干预的应用效果。方法选取2020年5月—2022年5月厦门市妇幼保健院收治的80例子宫肌瘤伴DM患者为研究对象,采用随机数表法分成干预组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用常规护理干预,干预组采用细节护理干预,比较两组血糖水平、生活质量、护理满意度。结果干预后,干预组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组社会功能、躯体功能、心理健康评分较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度(97.50%)与对照组(77.50%)相比明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.600,P<0.05)。结论细节护理应用于子宫肌瘤伴DM患者手术室护理中,可降低血糖水平,改善生活质量,提高护理满意度。

初产妇产前不良情绪的心理护理对分娩结局的影响

目的 探讨针对初产妇的不良情绪实施心理护理的效果,以及对分娩结局的影响。方法 随机选取厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)在2020年3—9月接收的初产妇160名为研究对象,按照随机法分为两组,分别为一般组和研究组,每组80名。一般组行常规护理,研究组行不良情绪特点分析及个性化心理护理。对比两组初产妇的SAS以及CAQ评分、乳汁分泌量以及开始时间、产后出血量及疼痛情况、分娩镇痛效果的满意度、分娩方式以及发生胎儿窘迫发生率。结果 研究组护理后SAS、CAQ评分明显低于一般组,差异有统计学意义(t=26.409、20.691,P<0.05)。研究组产妇的泌乳量以及开始时间均优于一般组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.482、8.654,P<0.05)。研究组产后2、24 h出血量以及疼痛评分均低于一般组,差异有统计学意义(t=29.164、39.972、17.345,P<0.05)。研究组的镇痛效果满意度明显优于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的剖宫产分娩方式与一般组相比,差异无统计学意义(P>0.05);阴道助产、自然分娩方式与一般组相比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有2例胎儿窘迫明显低于一般组的10例,差异有统计学意义(χ^(2)=5.765,P<0.05)。结论 对初产妇进行不良情绪特点分析及个性化心理护理,可以有效减少产妇的恐惧以及焦虑情绪,有助于促进自然分娩,减少剖宫产率和胎儿窘迫率,有利于母乳喂养。

鞘内移植MSC抑制缺血再灌注损伤脊髓RIPK1表达并改善神经功能修复

目的探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)鞘内移植能否抑制缺血再灌注损伤脊髓受体相互作用蛋白激酶1(receptor interacting protein kinase 1,RIPK1)表达促进神经功能修复。方法用SD大鼠制作脊髓缺血再灌注损伤(spine cord ischemia reperfusion injury,SCII)模型。50只SD大鼠按随机数字表法分为5组(每组10只):正常组(Sham组),大鼠开腹游离腹主动脉后立即关腹,不做腹主动脉阻断;对照组(Con组),造成SCII后鞘内不做任何处理;PBS组,造成SCII后鞘内注射等容量PBS液;坏死性凋亡抑制剂(necrostatin‑1,Nec‑1)组,造成SCII后静脉注射Nec‑1;MSC组,造成SCII后鞘内注射MSC。采用流式细胞仪对MSC表面细胞标志CD29、CD90、CD34、CD45进行鉴定;SCII后第2天,采用比索比蒂布雷斯纳汉下肢运动功能评分法和下肢体感诱发电位(sensory evoked potentials,SSEP)监测大鼠脊髓神经功能,采用免疫组织化学法观察大鼠脊髓RIPK1阳性神经元数目,采用Western blot法检测大鼠脊髓RIPK1蛋白水平。结果CD29表达率为100%,CD90表达率为99.6%,CD34表达率为0.7%,CD45表达率为1.0%。与Sham组比较,Con组、PBS组、Nec‑1组和MSC组下肢运动功能评分下降,脊髓RIPK1阳性神经元数目增多,脊髓RIPK1蛋白水平升高,SSEP的P1波和N1波潜伏期延长,波幅降低(P<0.05)。与Con组比较,Nec‑1组和MSC组下肢运动功能评分增加,脊髓RIPK1阳性神经元数目减少,脊髓RIPK1蛋白水平降低,SSEP的P1波和N1波潜伏期缩短,波幅升高(P<0.05)。与Nec‑1组比较,MSC组下肢运动功能评分增加,脊髓RIPK1阳性神经元数目增多,脊髓RIPK1蛋白水平升高,SSEP的P1波和N1波潜伏期缩短,波幅升高(P<0.05)。结论鞘内移植MSC可能通过抑制缺血再灌注损伤脊髓RIPK1表达促进神经功能修复。