早期脑损伤与产后1 h内早产儿外周动脉血气pH值乳酸水平及低Apgar评分的相关性分析

目的探讨早期脑损伤与产后1 h内早产儿外周动脉血气pH值乳酸水平及低Apgar评分的相关性。方法回顾性选取2014年12月—2016年12月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周的早产儿,检查和登记与脑损伤相关的4个项目:产前高危因素、生后Apgar评分、产后1 h内外周动脉血气pH值、乳酸水平。统计产后1 h内外周动脉血气pH值、乳酸水平的参考值范围,分析产后1 h内外周动脉血气乳酸值水平与其他各个项目的相关性,并分析高危因素、Apgar评分各单项和产后1 h内外周动脉血气乳酸指标与早产儿脑损伤的相关性。结果共收治早产儿2432例,胎龄<34周且留取脐血标本343例。其中135例(39.3%)发生脑损伤。发生脑损伤的早产儿中,Apgar评分≥8分者102例(36.17%),Apgar评分4~7分27例(51.92%),Apgar评分<3分6例(66.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑损伤的早产儿中,外周血气Lac值>5 mmol/L 15例,(71.43%),<5 mmol/L 120例(37.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血气Lac指标曲线下面积0.589,标准误0.060,P<0.05,95%置信区间(0.525~0.653),选择诊断指数最大值为诊断截点,当灵敏度为46.3%,特异度为74.0%时诊断指数最大:0.203,诊断效能较好,对应的诊断截点为2.75。结论Apgar评分、外周血乳酸值均与脑损伤相关,外周动脉血pH与脑损伤不相关。应重视早期的复苏,对于无法获得脐动脉血气的单位,出现低Apgar评分者,对于乳酸增高大于3 mmol/L甚至大于5 mmol/L者应予以早期关注。