超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术的对比研究

目的对传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术和超声引导下改良塞丁格技术的效果进行对比研究。方法选取2019年2月至2021年1月期间住院治疗的120例患者,随机分为两组,每组各60例。对照组采用传统PICC置管术,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术,观察两组的效果。结果对照组的一次置管成功率和导管异位率分别低于和高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管次日两组的并发症无明显差异(P>0.05)。两组置管第5天并发症发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。对照组置管第6天到拔管期间并发症发生率高于观察组,肢体舒适度低于观察组(P<0.05)。结论对比PICC传统置管技术和超声引导下改良塞丁格技术,后者的一次置管成功率更高,且不容易出现导管异位的情况,在置管后的并发症发生率相对更低,因此可以延长导管的使用时间,具有比较理想的置管效果,适合在临床置管患者中进行推广。

甲状腺髓样癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)CT影像表现与病理对照。方法选取经病理确诊的20例MTC患者(27枚病灶),均行增强CT检查,比较微小MTC(﹤1 cm)与非微小MTC(≥1 cm)的影像表现及病理特征。结果27枚病灶中,中上极25枚,形态不规则19枚,边界不清17枚,不均匀低密度24枚,钙化10枚,动脉期不均匀低强化24枚,27枚静脉期均为延迟低强化,13枚显示肿瘤血管和不完整包膜,6枚显示“盐和胡椒征”,19枚出现条索/间隔样强化。“盐和胡椒征”在微小MTC与非微小MTC组间差异有统计学意义(P=0.024)。结论MTC大部分位于甲状腺中上极,形态不规则,边界不清;增强扫描出现肿瘤血管、“盐和胡椒征”和条索/间隔样强化时应高度提示MTC的可能。

乳腺癌根治术后顽固性皮下积液的治疗

目的:对乳腺癌根治术后顽固性皮下积液的处理方法进行初步探讨。方法:对乳腺癌根治术后顽固性皮下积液患者进行分组分析,试验组采取小切口、划开纤维膜联合多点皮钉固定的方法,对照组采用传统大切口打开皮瓣、切除皮瓣及后面组织表面纤维膜的方法,对比两组患者的疗效。结果:试验组平均拔管时间(7.2±0.9)d,平均拆线时间(10.6±1.4)d,平均手术时间(37.6±5.9)min;对照组平均拔管时间(9.5±1.1)d,平均拆线时间(12.7±1.5)d,平均手术时间(47.9±5.4)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于乳腺癌根治术后顽固性皮下积液可采用小切口、划开纤维膜联合多点皮钉固定来处理,取得了满意的临床效果。

自制新型乳腺术后引流袋在临床中的应用效果

目的探讨自制新型乳腺术后引流袋在临床中的应用效果。方法选取本院2021年4月—12月底100例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,将2021年4月—7月底未使用新型乳腺术后引流袋的50名患者纳入对照组,将2021年8月—12月底使用新型乳腺术后引流袋的50名患者纳入观察组。对比两组患者引流管留置期间平均下床活动时间、引流管相关安全不良事件发生率(反折、部分脱落、完全脱落、末端接头松脱、引流不通畅、堵管)、自我表露水平情况以及观察组对新型乳腺术后引流袋的评价。结果观察组置管期间平均下床活动时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引流管相关安全不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前自我表露评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组拔管后自我表露评分较手术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组拔管后自我表露评分较手术前对比差异无统计学意义(P>0.05);拔管后,观察组自我表露评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对新型乳腺术后引流袋总满意度为82.0%。结论乳腺癌患者术后使用新型乳腺术后引流袋更方便患者下床活动,在降低引流管相关安全不良事件的发生率的同时,还有助于保护乳腺癌患者隐私,提高患者自我表露水平。

游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重型尿道下裂的临床疗效分析

目的:探讨采用游离包皮内板卷管尿道成形治疗重型尿道下裂的近期疗效。方法:2016年6月~2018年6月我院诊治的58例重度尿道下裂患儿,年龄8个月~6岁2月,中位年龄1岁3个月。均为初次手术,包括会阴型15例、阴囊型25例、阴茎阴囊型18例。合并其他畸形包括,隐睾8例10侧,腹股沟斜疝5例,阴茎阴囊转位35例。手术采用游离包皮内板卷管重建尿道。观察患儿术后近期并发症情况、尿流率和HOSE评分。结果:58例手术均一期完成,重建尿道2.8~7.3 cm,平均3.9 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间9~24个月,平均13个月。术后6个月随访阴茎伸直满意,外观满意。31例完成尿流率检查,最大尿流率4.6~12.9 mL/s,平均8.4 mL/s。HOSE评分为13~16分,平均15.2分。并发症方面,术后发生尿瘘5例;阴囊感染1例,尿道狭窄4例。阴茎显露不良4例。一次手术成功率84.5%(49/58)。2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功,4例尿道狭窄早期行尿道扩张或留置尿管后未再狭窄。结论:游离包皮内板卷管尿道成形术治疗重度尿道下裂可获得较好的近期疗效。