无痛分娩对妊娠期糖尿病患者分娩的效果分析

目的 观察妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)患者选择无痛分娩的效果。方法 选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属妇女儿童医院收治的80例GDM患者为研究对象,按不同分娩方式分为对照组和观察组,观察组选择无痛分娩,对照组选择传统分娩,各40例。比较两组的血糖变化、母婴结局及分娩疼痛情况。结果 分娩后,相较对照组,观察组空腹血糖[(4.45±0.72)mmol/L]、餐后2 h血糖[(5.29±1.14)mmol/L]更优,差异有统计学意义(t=2.946、3.242,P均<0.05)。观察组的剖宫产率(7.50%)、新生儿窒息率(2.50%)、胎儿窘迫率(0),新生儿低血糖发生率(2.50%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588、5.000、5.333、5.000,P均<0.05)。观察组的分娩疼痛缓解情况及新生儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 无痛分娩可降低GDM患者的血糖水平,降低不良妊娠结局发生率及分娩疼痛评分,促进新生儿质量的改善。

瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

目的研究瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法择取2020年1月—2021年12月在福建省厦门市妇幼保健院就诊的80例瘢痕子宫再次妊娠患者,按照是否合并妊娠期糖尿病进行分组,对照组为未合并妊娠期糖尿病患者40例,观察组则为合并妊娠期糖尿病的患者40例。对比两组的母婴结局。结果观察组的瘢痕厚度小于对照组,糖尿病家族史比例多于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩孕周短于对照组,剖宫产率、产褥感染发生率高于对照组,产程时间、出血量数据均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎的发生率均更高,Apgar评分亦更低,新生儿体质量则更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠合并妊娠期糖尿病患者的母婴结局较差,因此在产前应重点监测血糖变化并实施针对性的干预,以获得良好的母婴结局。

防刺伤针联合优质护理在会阴裂伤缝合时针刺伤的预防效果

目的 分析防刺伤针联合优质护理在会阴缝合时的效果及。方法 选取2021年1月~2022年12月行会阴修补术的产妇98例,随机分为对照组与研究组,每组各49例。对照组采用普通缝合针行会阴修补术,研究组使用防刺伤缝合针行会阴修补术。两组均给予优质护理,对比两组缝合效果、恢复时间、疼痛程度及医护人员针刺伤情况。结果 缝合有效率:研究组97.96%,对照组83.67%(P <0.05);切口愈合时间、住院时间:研究组较对照组短(P <0.05);产后1d、产后2d及产后3dVAS评分:研究组较对照组低(P <0.05);研究组针刺伤率2.04%,对照组18.37%(P <0.05)。结论 防刺伤针联合优质护理用于会阴缝合产妇,可减轻疼痛度,缩短切口愈合时间,且可有效降低医护人员针刺伤率。

妊娠合并重症肌无力患者的围产结局和重症肌无力病情恶化的影响因素分析

目的探讨妊娠合并重症肌无力(MG)患者的围产结局及导致其孕期及产褥期MG病情恶化影响因素。方法选择2015年1月至2023年12月在四川大学华西第二医院或厦门大学附属妇女儿童医院分娩的35例妊娠合并MG患者为研究对象。这35例患者,共计妊娠71次,其中活产为39次。根据35例妊娠合并MG患者39次活产中,该病是否导致患者孕期及产褥期MG病情恶化,将其分别纳入恶化组[n=6,孕期及产褥期MG病情加重或发生肌无力危象(MC)]与稳定组(n=33,孕期及产褥期MG病情稳定)。对于有≥2次妊娠的患者,进行分组与数据分析时,每次妊娠作为1例患者进行处理。采用回顾性分析方法,收集所有患者临床特征、妊娠经过、围产结局及MG病情转归等临床资料,并采用成组t检验或Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法,对2组患者临床资料进行比较,分析导致妊娠合并MG患者孕期与产褥期发生MG病情恶化的潜在危险因素。本研究通过四川大学华西医院医学伦理委员会审批(伦理号:2019-536)。结果①本研究35例妊娠合并MG患者39次活产中,3例为双胎,活产儿为42例。39次活产中,该病导致孕期及产褥期MG病情加重者为4例(10.3%),发生MC者为2例(5.1%),其余33例(84.6%)孕期及产褥期MG病情均平稳,无严重产科并发症发生;分娩孕龄为(38.5±2.4)孕周。其中,7例(17.9%)发生早产,28例(71.8%)为剖宫产术分娩,10例(10.3%)产后转重症监护病房(ICU)。分娩的42例新生儿中,2例(4.8%)发生新生儿一过性MG(TNMG),8例(19.0%)转新生儿ICU(NICU),无围产儿死亡者。②恶化组患者孕前MG定量评分(QMG)和孕期需要使用药物治疗MG者占比分别为10.5分(6.5分,16.0分)与100.0%(6/6),均显著高于稳定组的6.0分(4.0分,8.0分)与45.5%(15/33),并且差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,P=0.020)。结论妊娠合并MG患者孕期及产褥期MG病情多平稳,并且围产结局良好。但是,孕前QMG高和孕期需要采取药物控制MG病情者发生疾病恶化风险增加,临床应尤其重视此类孕妇的孕期及产褥期管理。

家庭化产房下的无痛分娩疗效分析

目的探讨家庭化产房下无痛分娩的效果,并分析其对母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2019年4月在该院家庭化产房住院自然临产、具备阴道试产及硬膜外分娩镇痛条件的单胎足月头位产妇269例为研究对象,进行回顾性队列研究,根据产妇意愿分为镇痛组156例和对照组113例,比较两组产妇的一般资料、镇痛效果、产程、产后出血及新生儿结局,分析评价家庭化产房下硬膜外分娩镇痛的疗效、安全性及两者间的相互促进关系。结果镇痛组产妇镇痛有效率达100.00%。镇痛组产妇第一产程[(545.21±226.83)min]、第二产程时间[(53.49±29.62)min]均高于对照组[(335.42±165.31)min、(38.03±22.96)min],差异均有统计学意义(t=8.353、4.640,均P<0.05);但两组产妇第三产程时间、产时出血量及产后1~2 h出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。镇痛组产妇剖宫产率(8.97%)高于对照组(4.42%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息发生率、产程中发热率及产后尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论家庭化产房下无痛分娩可以明显减轻产妇疼痛,不增加剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率,产妇在家庭化产房下分娩同时行分娩镇痛,可明显提高产妇舒适度和满意度。