PCSK9抑制剂在冠心病患者中的短期治疗效果及预后分析

目的 观察冠心病患者在常规治疗基础上联合使用前蛋白转化酶枯草溶菌素(PCSK9)抑制剂的短期疗效与预后效果。方法 选取2018年3月—2021年2月厦门大学附属心血管医院收治的冠心病患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予他汀类药物联合依折麦布治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用PCSK9抑制剂治疗,2组均连续给药3个月。比较2组患者治疗前后血脂水平与心血管不良事件发生率。结果 治疗3个月后,2组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及脂蛋白a[Lp(a)]水平均明显低于治疗前,且观察组患者TC、LDL-C、TG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗3个月后2组患者Lp(a)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后2组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心血管不良事件总发生率为6.67%,略低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.111,P=0.292)。结论 他汀类药物联合依折麦布并加用PCSK9抑制剂在短期内降低冠心病患者的血脂效果较单一他汀类药物更好,可减少不良心血管事件的发生。

基于群体药代动力学软件优化重症感染患者万古霉素给药方案分析

目的分析群体药代动力学软件在优化重症感染患者万古霉素给药方案中的应用价值。方法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2014年2月10日至2016年12月31日使用万古霉素的重症感染成人患者137例,随机分为经验给药方案(EVR)组(65例)和优化给药方案(OVR)组(72例)。EVR组根据患者情况经验性制订给药方案,并于稳态后采用荧光偏振免疫法测定万古霉素谷浓度。OVR组采用经典药代动力学软件Vancomycin Calculator(Advanced Vancomycin Pharmacokinetics Tool)计算万古霉素初始给药剂量及初始预测谷浓度,使用群体药代动力学软件JPKD(Java PK for Desktop)校正,并预测稳态谷浓度,同时测定万古霉素实际稳态谷浓度。采用回归分析法计算OVR组谷浓度预测值与实测值的相关性;比较两组的目标谷浓度达标率及不良反应发生率。结果 OVR组稳态谷浓度预测值与实测值相关性良好(r=0.784,P <0.001);OVR组目标谷浓度达标率优于EVR组(62.50%比40.00%,P=0.010);两组肾毒性或其他不良反应发生率无显著差异。结论结合Vancomycin Calculator及JPKD软件的万古霉素优化给药法可为重症感染患者制订安全有效的个体化给药方案。

无缝隙护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量的影响

目的分析无缝隙护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者生活质量的影响。方法基础研究资料选择2015年1月至2017年3月接受治疗的540例风湿性心脏病瓣膜置换术患者,分组采用计算机随机抽取的方式,两组采用相同例数展开研究,每组各270例,对照组使用常规护理措施,观察组则应用无缝隙护理干预措施,对比两组患者精神情况、生活质量以及护理满意率。结果观察组经无缝隙护理后整体的心理状态得到改善,各项评分降低,观察组护理质量在经过无缝隙护理后得到显著的提升,各项评分上升明显,P <0.05。结论风湿性心脏病瓣膜置换术患者在整个治疗周期采用无缝隙护理措施,可提升患者康复质量,改善术后生活质量,维持较为良好的精神状态,提升护理满意率,为患者的康复提供更加理想的条件。