福建省血液透析室护士工作压力及应对方式的研究

目的通过调查和分析福建省血液透析室护士的工作压力和应对方式,为有效改善护士压力状况提供依据。方法采用一般基本情况调查表、中国护士工作压力源量表和简易应对方式量表对福建省28所医院280名血液透析室护士进行问卷调查,回收有效问卷271份,有效回收率为96.8%。结果福建省血液透析室护士工作压力源评分最高的是工作量大(3.351±0.559)。夜班情况(β=0.227,P=0.001)、月收入(β=-0.217,P=0.002)、年龄(β=0.212,P=0.003)对护士工作压力的影响有统计学意义。工作压力与消极应对方式呈正相关(r=0.129,P=0.049),尤其是管理及人际关系方面压力会增加护士采用消极应对方式的倾向(r=0.161,P=0.014)。结论护士承担着较大的工作压力是各医院血液透析室的普遍现状,夜班情况、月收入和年龄影响血液透析室护士的工作压力,良好的管理及人际关系有助于护士积极应对。

5-氨基酮戊酸光动力治疗尿道尖锐湿疣的疗效分析

目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尿道尖锐湿疣（UCA）的疗效和安全性.方法：试验组采用ALA-PDT对80例UCA进行治疗,每周治疗1次,共 1-3次;对照组采用CO2激光对63例UCA进行治疗.两组治疗后第3周判定临床疗效,随访时间均为3个月.结果：试验组皮损清除率为98.96%,复发率11.39%（9/79）;对照组皮损清除率为100%,复发率30.16%（19/63）.经统计学处理,两组皮损清除率差异无统计学意义（P〉0.01）,复发率对照组明显高于试验组（P〈0.01）.试验组仅少许患者出现轻度水肿、刺痛,对照组几乎所有患者均出现不同程度的疼痛、糜烂和浅表溃疡,但二者均未出现疤痕及尿道狭窄等较严重副作用.结论：ALA-PDT具有疗效好、复发率低、副作用小等优势,可作为UCA的治疗选择之一.

ROY适应模式在提高维持性血透患者生存质量中的应用

目的:探讨ROY适应模式在提高维持性血透(MHD)患者生存质量中的应用。方法:选择2011年1月～2012年6月在我科门诊进行血透的患者120例。随机分为对照组与观察组(各60例),对照组采取传统护理模式,观察组采取ROY适应护理模式。结果:观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分明显优于对照组。结论:Roy适应护理模式可有效改善患者的生存质量。

早期磨痂术联合亲水性纤维含银敷料覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤

目的:探讨磨痂术联合亲水银纤维含银敷料覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法:选择30例以头面部深Ⅱ度烧伤为主的患者,均于伤后2-3天行磨痂术,随机分为两组,试验组于术后覆盖亲水性纤维含银敷料覆盖保护创面;对照组则覆盖0.5%碘伏油纱。分别比较两组创面换药的疼痛程度、创面愈合时间,评估抗感染效果及随访观察瘢痕增生情况。结果:与对照组比较,换药时试验组疼痛程度轻、创面愈合时间早,创面平均愈合时间(12.23±1.33)天,较对照组普通换药(21.06±2.42)天明显缩短(p﹤0.05);术后创面感染的发生,试验组无细菌培养阳性病例,对照组5例细菌培养阳性;随访1年瘢痕增生情况,试验组明显优于对照组(p﹤0.05)。结论:磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤,磨痂的深浅度易掌握,既有效清除坏死组织,又最大程度保留间生态上皮,术后联合亲水银纤维含银敷料覆盖创面,减轻换药疼痛,术后发生感染几率减少,创面愈合快,瘢痕增生明显减少,此法对于头面部的深Ⅱ度烧伤治疗上值得推广。

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗24例晚期肺腺癌的临床研究

目的:观察重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法:24例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者接受重组人血管内皮抑制素与化疗的联合治疗,按照RECIST标准每2周期后评价疗效和生活质量评分,按照NCI CTC 3.0每周期后评价毒性。结果:有24例患者可以评价客观疗效及不良反应评价。PR 6例,SD 16例,PD 2例,RR 25%(6/24),DCR 91.7%(22/24);生活质量改善9例(37.5%),稳定10例(41.7%),5例下降(20.8%)。3/4级不良反应包括白细胞下降6例(25%),血小板下降3例(12.5%)。另外有3例(12.5%)出现恶心、呕吐。结论:重组人血管内皮抑制素与化疗联合应用能改善和稳定晚期肺腺癌患者的生存和生活质量,不良反应低,安全性好,值得临床进一步深入观察。

重组人血管内皮抑制素联合化学治疗对进展期肺腺癌的效果观察

重组人血管内皮抑素注射液(YH-16恩度)是我国学者自主创新研发的新型的人血管内皮抑素。实验研究证明,重组的人血管内皮抑素联合化学治疗(化疗)在人和小鼠模型中均取得较好的抗肿瘤治疗效果[1]。有报道,国内有学者在非小细胞肺癌方面进展迅速[2,3]。自2007年2月~2012年6月,我们应用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗进展期恶性肿瘤64例,其中肺腺癌26例。现将临床资料报告如下。

优质护理模式在晚期肿瘤患者护理工作中的应用体会

目的:探讨优质护理模式,提高护理质量。方法:2012年1月对笔者所在科住院的晚期肿瘤患者从入院至出院全程实施优质护理。结果:护理服务形象、服务态度、护理质量明显改善,护理服务综合满意度从2011年的94.5%提高至2012年的99.2%。结论:优质护理模式的开展,提高了护理服务质量、保障了护理安全、促进护患关系和谐、提高了患者的满意度[1]。

艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析

目的探讨艾灸治疗膝骨关节炎患者的干预效果。方法通过检索Pubmed﹑Embase﹑Cochrane Central Register of Controlled Trials,CINAHL,中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库等资源,收集艾灸干预对于膝骨关节炎患者疗效的随机对照试验,并进行文献质量评价和数据提取。整个的结局指标包括了疼痛评分量表(Numerical Rating Scale,NRS),健康调查简易问卷(the MOS item short from health survey,SF-36)生活质量评分,骨性关节炎总评分(Western Ontario and Mc Master Universities Questionnaire,WOMAC)。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量大多为中等。Meta分析结果显示,与对照组相比,艾灸治疗干预可以有效改善膝骨关节炎患者NRS疼痛评分和SF-36生活质量量表的试验结果,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,艾灸治疗干预具有改善膝骨关节炎患者WOMAC评分的趋势,但是差异并无统计学意义(P=0.06)(P<0.05)。结论艾灸干预可以让膝骨关节炎患者获益。但是未来研究中仍然要克服相应的方法学缺陷。

非霍奇金恶性淋巴瘤并发膀胱癌1例报告

多原发性恶性肿瘤指患者同时或相继患2种或2种以上彼此独立存在的恶性肿瘤并且能排除相互转移者,临床上不多见,占国内报道的0.5%～2.45%[1]。我科2007年6月收治1例非霍奇金恶性淋巴瘤,2011年6月并发膀胱癌,现报告如下。

不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究

目的:探讨不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究。方法:选择60例大面积烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为三组,其中A组患者20例应用邮票皮组植皮治疗,B组20例应用Meek皮组植皮治疗,C组20例应用微粒皮组治疗,分析比较三组患者不同植皮方式的手术效果差异情况。结果:A组患者其植皮术后成活率较高,创面愈合时间短,术后一期愈合情况好,但是远期创面愈合率较低,治愈情况较差;B组患者其后术后植皮成活率较高,创面愈合时间长,术后一期愈合以及远期创面愈合率较好,临床治疗治愈情况满意;C组患者其后术后植皮成活率较低,创面愈合时间段,但是其术后一期愈合以及远期创面愈合率较差,临床治疗治愈情况较差。三组患者应用不同植皮方式手术治疗后,其在植皮成功率、创面愈合时间、一期愈合率、植皮后其创面愈合率等指标之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同植皮方式用于大面积烧伤创面修复的临床效果各不相同,各有优缺点,临床上应该根据患者的自身情况选择不同的植皮方式。

新生儿沐浴视频教育对NICU早产儿母亲自我效能感的影响

目的探讨视频教育方式对NICU早产儿母亲的新生儿沐浴相关健康知识知晓水平、自我效能感和满意度的影响。方法前瞻性纳入NICU 60例住院早产儿的母亲,按照随机数字表法分为视频教育组和常规教育组,每组30例。出院前,视频教育组产妇通过新生儿沐浴教育视频进行宣教,常规教育组产妇通过口头和文字材料进行宣教。通过问卷调查2组产妇对新生儿沐浴相关健康知识知晓水平、自我效能感和对教育指导的满意度。结果出院宣教后,视频教育组产妇新生儿沐浴相关健康知识知晓水平显著高于常规教育组(P<0.05),自我效能感显著高于常规教育组(P<0.05),对出院宣教的满意度显著高于常规教育组(P<0.05)。结论通过视频教育对NICU早产儿母亲进行新生儿沐浴宣教,可以提高其健康知识知晓水平,增强自我效能感和满意度。

“互联网加”健康教育改善维持性血液透析患者生化指标的研究

健康教育是由目标、计划、组织、系统、评价五部分组成的的教育活动,根据健康状态特点和角色变化采用对应的教育形式,旨在为人们树立健康的意识,形成良好的行为模式,维持较好的健康状态[1]。既往对患者的健康教育形式单一,如口头宣教和发放宣传册等,容易遗忘或造成误解。随着信息技术的迅速发展,互联网联系到人们生活的方方面面,正潜移默化地影响着人们的生活方式[2],互联网的独特优点在于其服务对象不受年龄、知识水平、生活习惯、文化的限制,且对不同人群都具有一定的吸引力。以互联网作为载体对患者进行健康教育,逐渐成为现代慢性病领域健康教育发展的方向。

侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选取自2012年3月至2016年3月厦门大学附属成功医院收治的136例股骨粗隆间骨折高龄患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为侧卧位组(n=68)与仰卧位组(n=68)。侧卧位组采取侧卧位应用PFNA内固定治疗,仰卧位组采取仰卧位应用PFNA内固定进行治疗。比较两组患者的平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、切口长度、Harris髋关节评分及发症发生情况。结果侧卧位组患者的平均手术时间为(50.29±5.95)min,明显少于仰卧位组的(55.35±5.71)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组患者的平均出血量为(129.31±40.08)ml,明显少于仰卧位组的(146.04±43.51)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均住院时间、平均骨折愈合时间、切口长度、Harris髋关节评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者股骨粗隆间骨折侧卧位闭合复位PFNA内固定具有操作方便、手术时间短、出血量少的优势。

胶囊内镜对回肠末端溃疡的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对回肠末端溃疡患者的诊断价值。方法对34例回肠末端溃疡患者行胶囊内镜检查,回顾性分析其镜下表现。结果 34例患者肠道准备条件均比较满意,胶囊内镜排出时间约24~72 h;33例患者顺利完成检查,1例患者电池耗尽未进入结肠,共检出慢性非特异性炎症20例,克罗恩病11例,白塞氏病、嗜酸细胞性胃肠炎各1例。患者在整个检查中无不适反应。结论胶囊内镜对回肠末端溃疡患者具有较高的诊断价值,安全性高,不良反应少,易被患者接受,值得推广。

自我间歇导尿应用于妇科恶性肿瘤术后尿潴留的效果研究

目的探讨自我间歇导尿在妇科恶性肿瘤术后发生尿潴留的应用效果。方法根据纳人标准选取本科2014年3月至2017年3月收治的恶性肿瘤术后发生尿潴留的患者56例，采取抛硬币的方法将病人随机分为研究组30例与对照组26例。研究组采用自我间歇导尿，对照组常规留置导尿，比较两组尿路感染发生率、残余尿量、使用尿管时间及患者舒适度。结果研究组尿路感染发生率（1周3.3％，2周6．7％）、残余尿量[1周（163．00±26．15）ml，2周（103．00±28．99）ml]、使用尿管时间[（18±1．14）d]均低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自我间歇导尿有利于提高妇科恶性肿瘤尿潴留患者膀胱功能的恢复，保护肾功能，提高患者的生存质量及舒适度，值得临床推广。

亲水纤维含银敷料在小儿头面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的观察亲水性纤维含银敷料在小儿头面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法回顾性分析自2013-2015年收治的小儿头面部深Ⅱ度烧伤70例,根据治疗方法不同分为观察组48例和对照组22例。观察组采用亲水性纤维含银敷治疗,对照组采用凡士林油纱布+纳米银抗菌凝胶治疗,并比较两组治疗效果。结果观察组和对照组的创面愈合时间分别为(13.25±2.07)d、(16.36±1.79)d,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组第1、2、3天换药疼痛评分分别为(3.81±0.66)分、(2.38±0.50)分、(2.63±0.72)分,分别低于对照组的(5.63±0.92)分、(3.86±0.83)分、(3.63±0.74)分,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的瘢痕评分差异无统计学意义(t=1.064,P>0.05)。观察组有色素沉着25例,占52.08%;对照组有色素沉着17例,占77.27%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论亲水性纤维含银敷料能缩短小儿头面部深Ⅱ度烧伤愈合时间,减轻瘢痕增生,提高患者的愈合质量,并减少医护人员的工作时间,值得临床推广。

嗜酸细胞性胃肠炎两例的临床诊治与文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilicgastrocntcritis，EG）是一种少见的以嗜酸性粒细胞（eosinophil）浸润为特征的胃肠道炎性反应性疾病，其具体病因尚未明确，可能与内源性或外源性变态反应有关。目前．研究发现I型变态反应介导EG发生，在炎性反应因子的参与下，促进胃肠道黏膜充血、

关节镜下治疗肩胛下肌损伤30例疗效观察

[目的]探讨关节镜下治疗肩胛下肌损伤的手术方法及临床疗效。[方法]回顾性分析30例肩胛下肌损伤的关节镜治疗,男18例,女12例;年龄29~72岁,平均（52.9±13.3）岁;Lafosse III型16例,II型11例,IV型3例;术前术后采用ASES评分和UCLA评分评价肩关节功能改善情况。[结果]随访时间12~36个月,平均（22±7.3）个月;ASES评分：术前总分（46.8±9.8）分,末次随访（89.7±5.6）分（P=0.001）;UCLA评分：术前（16.3±3.3）分,末次随访（30.2±3.2）分（P=0.000）;优良率为90%。[结论]关节镜下修复肩胛下肌损伤具有手术创伤小、术后康复快等优点,术中如何正确辨认逗点征及正确处理肱二头肌长头腱和喙突成型,对手术操作的顺利进行及术后效果可能存在重要影响。

多次输血产生抗-C抗体合并抗-e抗体1例

1临床资料患者,男性,59岁。因食管胃底静脉曲张破裂出血住院,血常规示血红蛋白低,申请输注红细胞。患者血型鉴定结果ABO血型系统为B型,Rh血型系统D、C、E、c、e分别为＋、-、＋、＋、-（玻片法及微柱凝胶法）;两次不规则抗体筛选（微柱凝胶法）,结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞均阴性,自身对照阴性;输血前交叉配血（微柱凝胶法）,主侧、次侧均相合,

关节镜下治疗肩袖部分损伤的研究进展

肩袖疾病是肩关节常见的疾病之一，包括肌腱炎、肩袖部分损伤及肩袖全层损伤。其早期的主要症状为间歇性肩部疼痛，疼痛部位位于肩峰周围，尤以劳作后或夜间患侧卧位加重。随着疾病发展，可出现肩关节功能障碍、活动受限、上举外展困难和夜间疼痛，常常存在不同程度运动受限和肌力减退，严重者可影响日常生活和工作。肩峰下撞击征是否为肩袖部分损伤的原因尚不明确，但随着关节镜技术及对肩袖部分损伤疾患的病理解剖、发病机制和病史的全面认识，关节镜下治疗肩袖部分损伤近年来取得了令人鼓舞的效果。