侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨侧卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选取自2012年3月至2016年3月厦门大学附属成功医院收治的136例股骨粗隆间骨折高龄患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为侧卧位组(n=68)与仰卧位组(n=68)。侧卧位组采取侧卧位应用PFNA内固定治疗,仰卧位组采取仰卧位应用PFNA内固定进行治疗。比较两组患者的平均手术时间、平均手术出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、切口长度、Harris髋关节评分及发症发生情况。结果侧卧位组患者的平均手术时间为(50.29±5.95)min,明显少于仰卧位组的(55.35±5.71)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组患者的平均出血量为(129.31±40.08)ml,明显少于仰卧位组的(146.04±43.51)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的平均住院时间、平均骨折愈合时间、切口长度、Harris髋关节评分及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者股骨粗隆间骨折侧卧位闭合复位PFNA内固定具有操作方便、手术时间短、出血量少的优势。

关节镜下治疗肩胛下肌损伤30例疗效观察

[目的]探讨关节镜下治疗肩胛下肌损伤的手术方法及临床疗效。[方法]回顾性分析30例肩胛下肌损伤的关节镜治疗,男18例,女12例;年龄29~72岁,平均（52.9±13.3）岁;Lafosse III型16例,II型11例,IV型3例;术前术后采用ASES评分和UCLA评分评价肩关节功能改善情况。[结果]随访时间12~36个月,平均（22±7.3）个月;ASES评分：术前总分（46.8±9.8）分,末次随访（89.7±5.6）分（P=0.001）;UCLA评分：术前（16.3±3.3）分,末次随访（30.2±3.2）分（P=0.000）;优良率为90%。[结论]关节镜下修复肩胛下肌损伤具有手术创伤小、术后康复快等优点,术中如何正确辨认逗点征及正确处理肱二头肌长头腱和喙突成型,对手术操作的顺利进行及术后效果可能存在重要影响。

关节镜下治疗肩袖部分损伤的研究进展

肩袖疾病是肩关节常见的疾病之一，包括肌腱炎、肩袖部分损伤及肩袖全层损伤。其早期的主要症状为间歇性肩部疼痛，疼痛部位位于肩峰周围，尤以劳作后或夜间患侧卧位加重。随着疾病发展，可出现肩关节功能障碍、活动受限、上举外展困难和夜间疼痛，常常存在不同程度运动受限和肌力减退，严重者可影响日常生活和工作。肩峰下撞击征是否为肩袖部分损伤的原因尚不明确，但随着关节镜技术及对肩袖部分损伤疾患的病理解剖、发病机制和病史的全面认识，关节镜下治疗肩袖部分损伤近年来取得了令人鼓舞的效果。