超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性。方法选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例，年龄45～73岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（A组）和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组（B组），每组15例。术中均静脉滴注咪达唑仑0．02mg／kg及泵注右美托咪定0．3ug／（kg·h）辅助镇静。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后20min时（T1）、切皮时（T2）、手术30min时（B）及术毕（T4）的MAP、SpO2、HR、镇痛评分（VAS评分）以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数。结果A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）；HR术中减慢（P〈0．05），但在安全范围；而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1（P〈0．05），HR在T2时间点明显高于T0和T1（P〈0．05）；A组患者HR、MAP在T2、T3及T4时间点均低于B组（P〈0．05）；A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组（P〈0．05）；B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多（P〈0．05）。结论与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比，超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间，提高麻醉成功率，不增加不良反应。