缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片对难治性高血压的应用效果

目的:探讨难治性高血压患者接受缬沙坦分散片联合硝苯地平缓释片治疗对临床效果、心功能、肾功能以及不良反应的影响。方法:选取我院(2021年1月~2023年1月)收治的80例患者,患者均确诊为难治性高血压。根据抽签法将患者分为两组,抽到1号签的40例患者分为对照组,予以其硝苯地平缓释片治疗,抽到2号签的40例患者分为试验组,在硝苯地平缓释片治疗基础上增用缬沙坦分散片治疗。对比两组临床疗效、心功能[舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、肾功能[尿微量白蛋白水平、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、不良反应发生情况。结果:试验组患者临床治疗总有效率为95.00%,对照组患者临床治疗总有效率为80.00%,试验组比对照组高(P<0.05)。两组接受治疗后,E/A、LVEF水平均升高,BNP、hs-CRP水平均降低,且试验组E/A、LVEF水平高于对照组,BNP、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组接受治疗后尿微量白蛋白、Cys-C、β2-MG指标均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率为7.50%,对照组不良反应总发生率为5.00%,试验组与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:难治性高血压患者在接受硝苯地平缓释片治疗的基础上增用缬沙坦分散片治疗,可提高临床治疗效果,有效改善血压水平,同时可改善心功能和肾功能,且不会增加不良反应发生风险。

血清NSE水平联合头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中的价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的临床意义。方法检测70例中重度高胆红素血症(观察组)新生儿和30例健康新生儿(对照组)血清NSE水平,并对高胆红素血症患儿行MRI检查。结果观察组血清NSE高于对照组(P<0.01)。70例中重度高胆红素血症患儿中26例MRI信号异常(MRI异常组),余44例未见苍白球信号改变现象(MRI正常组),MRI异常组血清NSE水平高于MRI正常组(P<0.01);MRI异常组TSB水平与MRI正常组比较差异无显著性(P>0.05)。血清NSE水平与MRI阳性检出率呈正相关(P<0.01)。结论 MRI阳性检出率和血清NSE水平是中重度高胆红素血症致脑损伤的重要标志,可作为其早期诊断和预后评判的指标。

血清TGF-β1以及BMP-7在呼吸窘迫综合征新生患儿中的表达趋势分析

目的研究血清TGF-β1以及BMP-7在呼吸窘迫综合征新生患儿中的表达趋势。方法在该院随机选取2014年2月—2015年2月30例没有使用PS的NRDS早产婴儿作为非PS组,30例出生后12 h内给予肺表面的活性物质的NRDS早产婴儿作为PS组;选取无NRDS的30例早产婴儿作为对照组。分别在出生后各时间点用ELISA检验3组早产患儿血清中的TGF-β1以及BMP-7的表达情况。结果非PS组血清TGF-β1表达量各时间点显著高于对照组(P<0.05),后3、7 d时间内显著高于PS组(P<0.05),PS组的血清TGF-β1表达量在出生后的1、3 d时间内显著高于对照组(P<0.05);非PS组血清BMP-7表达量各时间点高于对照组,在出生后7 d BMP-7的表达量有所下降,仍高PS组(P<0.05),PS组血清BMP-7表达量在出生后1、3 d明显高于对照组(P<0.05)。结论 NRDS早产患儿的血清TGF-β1以及BMP-7在表达量上均有所增加,后期会随着血清TGF-β1表达增加,BMP-7的表达趋势下降,以此提示外源性的BMP-7会降低TGF-β1的表达。

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2015年3月至2016年3月我院住院治疗的老年顽固性心力衰竭患者50例,年龄70~95岁,将所有患者随机分为观察组和对照组。对照组采用传统抗心力衰竭治疗,观察组在传统抗心衰治疗效果不佳的基础上加用左西孟旦,连续用3 d。比较两组的临床疗效、左室射血分数(LVEF)以及血浆氮末端脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果左西孟旦组总有效率(86.0%)明显高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,观察组和对照组的LVEF显著升高,血浆NT-proBNP水平显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的LVEF显著高于、血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭疗效明显,能显著改善心功能,降低血清NT-proBNP水。

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对老年多耐药不动杆菌肺部感染的临床疗效及血浆中TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达的影响

目的将替加环素联合头孢哌酮舒巴坦用于治疗老年多耐药不动杆菌肺部感染,观察其疗效及对患者血TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9水平的影响。方法选取2014年7月-2016年7月我院收治的多耐药鲍曼不动杆菌感染的老年患者132例,按照随机数字表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。所有患者均给予机械排痰、雾化吸入、氧疗及对症支持治疗。对照组给予头孢哌舒巴坦钠静脉泵入;观察组在对照组基础上给予替加环素静脉滴注。观察两组患者临床疗效、细菌清除率;血浆中MMP-9、Ⅳ-C及TLR-4水平,治疗7天及28天后的病死率及治疗过程中的不良反应发生率。结果研究组总有效率、多耐药不动杆菌细菌清除率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平无明显差别;治疗7天后,两组患者APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CRP、TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P <0. 05)。两组患者第28天病死率、不良反应发生率均明显低于对照组(P <0. 05),两组患者第7天病死率无明显差异(P> 0. 05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年多耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,临床疗效好,且能显著改善患者各临床指标水平,调节机体TLR-4、Ⅳ-C及MMP-9表达,抑制炎症反应,缓解肺部损伤。

冠心病患者血清visfatin水平与氧化应激及颈动脉粥样硬化的关系

目的研究冠心病患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平与氧化应激及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年1月~2018年1月厦门大学附属成功医院(以下简称“我院”)收治的冠心病患者80例作为研究组,根据Gensini积分将患者分为轻度动脉硬化组(29例)、中度动脉硬化组(25例)、重度动脉硬化组(26例)。按照性别、年龄、血压、血糖、血脂匹配选择我院同期收治的非冠心病患者80例作为对照组。分别比较两组各项生化指标、血清visfatin、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,分析SOD、MDA、颈动脉粥样硬化严重程度与血清visfatin水平的关系。结果两组血压、血糖、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血清visfatin、MDA显著高于对照组,血清SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度动脉硬化组visfatin、MDA显著高于轻度动脉硬化组,SOD低于轻度动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度动脉硬化组visfatin、MDA显著高于轻度和中度动脉硬化组,SOD显著低于轻度和中度动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者血清visfatin水平与血清MDA水平、Gensini积分呈正相关(r=0.587、0.634,P<0.05),与SOD水平呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。结论冠心病患者血清visfatin水平存在明显高表达,且与氧化应激与颈动脉粥样硬化密切相关。临床工作中可通过对血清visfatin水平进行检测,从而有利于评估患者氧化应激状态与颈动脉粥样硬化严重程度,值得临床推广应用。

血清NRG-1、sSema4D水平与老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后的关系

目的探讨血清神经调节蛋白1(NRG-1)、可溶性信号素4D(sSema4D)水平与老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期预后的关系。方法选取225例老年ADHF患者为ADHF组,74例纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ~Ⅱ级老年CHF患者为CHF组,78例体检健康者为对照组。采用ELISA检测血清NRG-1、sSema4D,分析老年ADHF患者血清NRG-1、sSema4D水平与左心室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年ADHF患者短期预后不良影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NRG-1、sSema4D水平对老年ADHF患者短期预后不良的预测价值。结果与CHF组和对照组比较,ADHF组血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高(P均<0.05);与对照组比较,CHF组血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高(P均<0.05)。老年ADHF患者血清NRG-1水平与LVEF呈正相关,与NT-proBNP呈负相关(r分别为0.602、-0.588,P均<0.001);sSema4D水平与LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关(r分别为-0.587、0.614,P均<0.001)。NYHA分级Ⅳ级(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036)、NT-proBNP(OR=1.174,95%CI:1.024~1.347)、sSema4D(OR=1.163,95%CI:1.037~1.305)为老年ADHF患者短期预后不良的独立危险因素,LVEF(OR=0.795,95%CI:1.024~1.347)、NRG-1(OR=0.813,95%CI:0.733~0.903)为独立保护因素(P均<0.05)。NRG-1、sSema4D、NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积分别为0.787、0.772、0.887,NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积大于NRG-1、sSema4D单独预测(P均<0.05)。结论老年ADHF患者血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高,二者均为短期预后不良独立影响因素,并可作为老年ADHF患者短期预后不良预测指标。

普罗布考联合冠心病二级预防对老年陈旧性心肌梗死患者氧化应激指标及心功能的影响

目的探讨普罗布考联合冠心病二级预防对老年陈旧性心肌梗死患者氧化应激指标及心功能的影响。方法选取2019年10月至2021年1月厦门大学附属成功医院收治的86例老年性陈旧性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例)。对照组采用冠心病二级预防方案,观察组在对照组的基础上给予普罗布考治疗。比较两组患者的氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)及平均肺动脉压]、心功能分级及治疗期间的不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的SOD、GSH-Px水平高于治疗前,且观察组治疗后的SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的MDA水平低于治疗前,且观察组治疗后的MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的LVEF、CO、CI水平高于治疗前,且观察组治疗后的LVEF、CO、CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的平均肺动脉压低于治疗前,且观察组治疗后的平均肺动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心功能分级优于治疗前,且观察组治疗后的心功能分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗布考联合冠心病二级预防能显著降低老年陈旧性心肌梗死患者的氧化应激水平,改善心功能及患者预后,安全性较好。

不同剂量丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能及肝肾功能的影响

目的分析研究不同剂量丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能和肝肾功能的影响。方法选取我院100例急性脑梗死患者随机分为对照组和研究组各50例。两组均用丁苯酞,其中对照组1日100 mL,研究组1日200 mL,比较两组的血管内皮功能和肝肾功能。结果治疗前两组的内皮素、一氧化氮、血管内皮细胞生长因子和血栓素A 2之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上指标均有不同程度改善,且研究组各指标均显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组尿红细胞、尿蛋白、天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组以上指标均有不同程度改善,但组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种剂量丁苯酞用于治疗急性脑梗死患者均有效,但1日200 mg剂量的丁苯酞在改善患者血管内皮功能方面更加显著,而且不会对患者的肝肾功能产生较大影响。