羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血脂的影响

目的观察羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及对血脂的影响。方法选取2019年1月—2023年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)收治的老年RA患者102例,依据随机数字表法分为羟氯喹联合组和单用甲氨蝶呤组,每组51例。羟氯喹联合组给予羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗,单用甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)、载脂蛋白-B100(Apo-B100)]、血清环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、骨钙素N端中分子(N-MID)水平。结果羟氯喹联合组总有效率高于单用甲氨蝶呤组(98.04%vs.84.31%,χ^(2)=4.387,P=0.036)。治疗6个月后,2组DAS28评分均低于治疗前,且羟氯喹联合组低于单用甲氨蝶呤组(P<0.01);2组TC、TG、LDL-C、Apo-B100、COX-2、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,Apo-A1、TPⅠNP及N-MID水平均高于治疗前,且羟氯喹联合组低/高于单用甲氨蝶呤组(P<0.05或P<0.01)。结论羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗老年RA的临床效果较好,可调节患者细胞因子、骨代谢及血脂,促进病情转归。

腹膜后局限型Castleman病诊治分析

Castleman病又称巨大淋巴结增生症,1956年由Castleman等首次报道本病并以此命名。根据病变累及范围分为局限型（孤立性）和弥漫型（多中心型、全身性）,其中局限型Castleman病（localized Castleman disease,LCD）是一种病理以血管滤泡性淋巴组织增生为特征和临床以无痛性巨大单发软组织肿块为主要表现的良性自身免疫性疾病[1]。本文就两年前收治的一例LCD患者资料进行分析,并通过文献复习以提高临床对本病的诊治水平。