探讨母乳喂养对早产儿肺功能发育的影响分析

目的探究母乳喂养对出院后早产儿肺功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院儿科新生儿病区2018年7月至2019年1月收治的早产儿60例,根据出院后喂养方式不同分为母乳喂养组(n=36)和配方奶喂养组(n=24),采用MasterScreen肺功能仪测定两组纠正月龄1~3月时的肺功能,比较两组潮气量、吸气时间、呼气时间、吸呼比、呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比,并分析呼气时间的影响因素。结果两组潮气量、吸气时间、呼吸频率、达峰时间比和达峰容积比比较差异无统计学意义。母乳喂养组呼气时间低于配方奶喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼气时间与纠正月龄、支气管肺发育不良显著相关(P<0.05),与胎龄、出生体质量、喂养方式、吸氧时间、无创通气时间、住院时间等无明显相关性。结论母乳喂养早产儿潮气肺功能呼气时间显著短于配方奶喂养,可能与母乳喂养可减轻小气道炎症,改善小气道功能相关。

早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素分析

目的探讨早产儿感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的危险因素,从而更有针对性地预防治疗肺炎克雷伯菌感染。方法 2013年3月-2015年3月对医院65例早产儿确诊感染耐美罗培南肺炎克雷伯菌的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院122例早产儿对美罗培南敏感肺炎克雷伯菌进行比较,对肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析显示,早产儿耐美罗培南肺炎克雷伯菌感染的危险因素包括,出生胎龄、出生体质量、住院天数≥1个月、接受过机械通气≥5d、经外周静脉穿刺中心静脉插管、静脉营养≥2周、使用美罗培南抗菌药物治疗（≥7d）、使用三代头孢抗菌药物等,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析发现,使用美罗培南治疗（≥7d）为独立危险因素（OR=2.756,95%CI 1.083~7.014）。结论根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物,减少早产儿美罗培南不必要的使用,以减少其耐药性发生,有利于控制耐美罗培南肺炎克雷伯菌的传播。

早产儿与足月儿血流动力学指标对比分析

目的探讨早产儿与足月儿血流动力学指标的差异及影响因素。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2018年1~5月厦门大学附属第一医院儿科新生儿病区收治的循环稳定的新生儿,应用心输出量超声监测仪进行心功能监测。按胎龄分为早产儿组和足月儿组,比较两组患儿速度峰值(velocity peak,Vpk)、校正流动时间(corrected flow time,FTc)、心输出量(cardiac output,CO)、每博输出量(stroke volume,SV)、心脏指数(cardiac index,CI)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)等指标的差异,以及影响CO的因素。结果共纳入71例,早产儿41例,足月儿30例,其中有13例早产儿应用无创呼吸支持。早产儿组与足月儿组Vpk、FTc、CI差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿组CO和SV低于足月儿组[(470±140)ml/min比(580±180)ml/min,(3.3±0.9)ml比(4.4±1.0)ml],SVR高于足月儿组[(8 569±3 291)dyn·s/cm5比(7 197±2 066)dyn·s/cm5],差异均有统计学意义(P<0.05)。30例胎龄≤34周早产儿中,呼吸支持组(13例)CO和SV低于无呼吸支持组(17例)[(430±130)ml/min比(540±160)ml/min,(2.9±0.9)ml比(3.9±1.1)ml],SVR和SVRI高于无呼吸支持组[(9 665±3 953)dyn·s/cm5比(7 614±2 504)dyn·s/cm5,(1 289±403)dyn·s/(cm5·m2)比(368±48)dyn·s/(cm5·m2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。体重、Vpk、SVRI与CO密切相关(P<0.05)。结论循环稳定的住院早产儿Vpk、CO、每搏量变异度与足月儿相比差异无统计学意义。有呼吸支持的早产儿CO低于无呼吸支持的早产儿,SVR高于无呼吸支持的早产儿。