PDCA循环模式在消化内镜医院感染控制中的应用

目的探讨运用PDCA循环模式在消化内镜医院感染控制中的应用效果。方法针对消化内镜在医院感染管理中存在的问题,运用PDCA循环法进行分析和质量控制。结果实施PDCA循环模式预防与控制医院感染后,一次性物品的使用和管理、诊室环境卫生与消毒隔离制度、医疗垃圾分类管理、洗消人员职业防护等评分均比实施前提高,内镜清洗消毒合格率从71.11%提高到92.59%,医务人员的手卫生依从性从51.47%提高到92.87%。结论 PDCA循环模式是科学解决问题的工作方法和工作程序,能有效控制消化内镜医院感染风险,保证护理质量和患者的安全。

早期食管基底细胞样鳞状细胞癌的内镜特征及预后分析

目的研究早期食管基底细胞样鳞状细胞癌(EBSCC)的内镜特征、治疗效果及预后。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月该院发现并行ESD治疗的早期EBSCC患者32例(EBSCC组),纳入同期行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的普通典型早期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者96例作为对照组(ESCC组),对比分析两组患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、内镜特征、治疗结果及生存率等。结果两组患者发病年龄(P=0.746)、性别(P=0.506)、肿瘤大小(P=0.423)和肿瘤浸润深度(P=0.914)比较,差异均无统计学意义。两组患者肿瘤均好发于食管中段,内镜下分型以0-Ⅱb型为主,所有病灶表面黏膜均粗糙和/或糜烂,放大内镜观察上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL),以B1型为主,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EBSCC组较ESCC组病灶表面白斑出现的概率更高,差异有统计学意义(56.25%和26.04%,χ^(2)=9.88,P=0.002)。碘液染色:EBSCC组有17例(53.12%)为不染或淡染,15例(46.88%)有斑驳状不染改变(即碘不染区域中可见岛状染色斑点或者深染斑点);ESCC组有72例(75.00%)为不染或淡染,24例(25.00%)有斑驳状不染改变,两组患者碘液染色后改变比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P=0.020)。两组患者治疗后生存率比较,差异无统计学意义(93.75%和96.88%,χ^(2)=0.62,P=0.429)。结论早期EBSCC内镜下表现不一致,病灶表面白斑、碘液染色后呈斑驳状不染改变和放大内镜结合窄带成像技术观察到B型血管,提示可能存在基底细胞样鳞状细胞癌(BSCC)成分。早期治疗EBSCC可提高患者生存率,改善预后。

消化内镜专科护理质量敏感性指标的构建研究

目的探讨消化内镜专科护理质量评价工具,构建科学实用的护理质量敏感性指标体系。方法在文献回顾和半结构式访谈的基础上,以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论依据,运用德尔菲函询法进行两轮专家函询,确立适用于消化内镜专科护理质量管理的敏感性指标。结果构建了包括诊间与诊疗护士人数之比、内镜清洗质量合格率在内的19个消化内镜护理质量敏感性指标,两轮函询后专家积极系数分别为96.87%和100%,权威系数分别为0.87和0.93,专家意见协调程度变异系数均<0.30,W值在指标内容重要性、数据收集可操作性、计算公式合理性上分别为0.117、0.104、0.139和0.146、0.098、0.144,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的消化内镜专科护理质量敏感性指标体系具有较高的科学性和实用性,为消化内镜护理质量的评价提供了科学的测评工具,值得借鉴和推广。

内镜护士职业性肌肉骨骼损伤防护现状调查及影响因素分析

目的 调查内镜护理人群职业性肌肉骨骼损伤(OMSI)自我防护现状,并分析其影响因素。方法 于2022年4~6月,向全国各级医院内镜中心发放护士职业性肌肉骨骼损伤防护现况调查表收集数据,采用SPSS22.0软件对数据进行描述与分析。结果 内镜护理人群职业性肌肉骨骼损伤防护现状总得分为(16.48±4.96)分,其中防护知识部分得分为(4.22±1.37)分,防护行为部分得分为(12.26±4.73)分;多元线性回归分析结果 显示,职称与文化程度是影响内镜护士OMSI防护知识的影响因素(P<0.05);工作年限与文化程度是影响内镜护士OMSI防护行为的影响因素(P<0.05)。结论 目前我国内镜护理人员职业性肌肉骨骼损伤防护现状较差,医院OMSI组织管理工作不足。其影响因素包括:文化程度、职称、工作年限等。

内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道神经内分泌肿瘤的临床观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年12月52例经ESD治疗的GI-NENs患者临床资料,总结其内镜下形态,记录完整切除率,并发症发生率,病理特征以及随访结果。结果 52例患者中胃16例,结肠9例,直肠27例;大部分病灶为黏膜下隆起,少数为不典型的息肉样改变;所有病灶均一次性整块切除病变,其中G1 44例,G2 8例;完整切除率94.23%(49/52);2例直肠病灶侵犯固有肌层,追加外科手术;1例直肠穿孔,内镜下处理及保守治疗好转。全组病例未出现大出血,术后平均随访22.6个月,1例胃病灶发生局部复发,行第二次ESD治疗,未发现淋巴结和远处转移病例。结论严格把握内镜治疗适应证,ESD治疗GI-NENs是可行、安全、有效的。

微探头内镜超声在直径≤1cm的直肠神经内分泌瘤内镜治疗中的应用价值

选取厦门大学附属第一医院2011年8月到2018年12月经内镜诊治的直径≤1cm直肠神经内分泌瘤患者59例,根据术前是否行微探头内镜超声检查分为内镜超声组(EUS组,n=40)和对照组(n=19)。分析微探头内镜超声检查在直径≤1cm的直肠神经内分泌瘤内镜治疗中的应用价值。结果发现,对照组、EUS组测量的肿瘤直径与切除后组织学肿瘤直径比较均没有统计学差异(P> 0.05)。微探头内镜超声评估的肿瘤浸润深度准确率为92.5%。所有病灶均没有累及固有肌层。患者在随访时间内(中位随访时间567 d)均没有局灶或远处转移。因此认为微探头内镜超声检查评估直肠神经内分泌瘤的浸润深度准确度高,但在直径≤1 cm的直肠神经内分泌瘤的治疗中并不是必须的。

内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉15例临床分析

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗广基的结直肠息肉的疗效和安全性。方法:总结2010年7月—2011年5月厦门大学附属第一医院结肠镜检查发现的15例直径>2 cm广基结直肠息肉ESD治疗的方法及临床效果。结果:15例患者均顺利完成内镜粘膜下剥离术,手术时间85.8±25.26 min,息肉直径3.29±0.75 cm。术中出血3例,1例术后出现延迟性出血,均经电凝、氩离子血浆凝固或金属夹成功止血。穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术治愈。癌变3例,2例残基部见有癌细胞,追加外科行根治性手术,1例黏膜原位癌予随访。术后随访13例,随访时间5.77±2.20月,无病变残留和复发病例。结论:ESD治疗广基结直肠息肉在临床上是安全可行的。

放大内镜窄带成像技术诊断消化道早期癌的护理配合及体会

目的探讨放大内镜窄带成像技术(ME-NBI)诊断消化道早期癌的护理配合方法。方法通过对65例行ME-NBI检查患者的临床资料及术前准备、术中护理配合及术后健康指导等全方位的护理进行回顾分析,总结护理经验。结果 65例患者均顺利完成检查,其中27例患者为良性病例,38例患者为早期癌,有29例患者在内镜下行手术治疗。结论术前周密的准备,构建良好的观察视野,充分的心理护理,术中熟练的护理配合和正确的操作,术后健康教育指导,是检查成功的重要保证,不但提高了阳性率,同时为阳性患者后续治疗提供了心理支持。

老年糖尿病患者经皮内镜下胃造瘘术的护理

目的探讨老年糖尿病患者经皮内镜下胃造瘘术的护理措施。方法选取2015年9月—2017年9月应用经皮内镜下胃造痿术合并有老年糖尿病患者共计34例,将其分做试验组、对照组,每组各有17例,对照组予常规性护理,试验组予针对性护理,记录护理前后两组血糖水平;统计两组出现并发症的情况;调查两组家属对护理工作的认可度。结果试验组的改善效果更好,各项血糖指标均优于对照组;试验组在并发症总发生率上低于对照组(5.88%<41.18%);试验组家属对本组护理工作的认可度更佳,达到94.12%,而对照组为64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者应用经皮内镜下胃造痿术后,应当施以专门化的护理,以降低患者出现并发症的几率,提升康复效果。

优化一次性护理垫使用在内镜治疗围术期中的效果分析

目的探讨优化一次性护理垫使用在内镜治疗围术期患者的临床应用效果。方法2019年8月-2020年1月采用非随机、非同时期对照研究,选取某三级甲等综合医院内镜中心接受结肠镜检查的600例患者,按照就诊时间分为试验组与对照组,每组各300例。试验组采用一次性护理垫方案,对照组采用常规检查裤方案。比较两组的安全隐患情况、术野暴露度、术后躯体清洁度、床单位清洁度及患者满意度情况。结果试验组发生安全隐患问题低于对照组(χ^(2)=5.971,P<0.05),且术后患者躯体及床单位清洁度情况均优于对照组(χ^(2)=6.027、9.590,P<0.05),但两组在术野暴露方面及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化一次性护理垫使用方案应用于内镜治疗围术期可以简化护理流程,降低患者安全隐患问题且不易造成患者躯体及床单位的污染,同时有满意的术野暴露度,为临床实践提供安全、简便、实用的方法。

二维码在内镜精细化管理中的应用效果观察

目的探讨二维码技术在内镜精细化管理中的应用效果。方法于2019年1月1日起,厦门大学附属第一医院内镜中心内镜使用管理开始实施二维码登记方案。采用方便抽样法,抽取内镜中心20名护士为研究对象。采用自行设计的内镜使用与管理认知评价问卷,于2018年12月(实施二维码登记方案前)与2019年3月(实施3个月后)分别向该20名护士发放该问卷,比较实施前后护士的内镜使用与管理认知水平,并对实施二维码登记方案前(2016年1月—2018年12月)与实施该方案后(2019年1月—2021年12月),内镜故障报修登记时间及内镜次均维修费用进行比较。结果二维码登记方案实施后,内镜护士的内镜使用与管理认知评价问卷总分及各条目得分均明显高于实施前,且内镜故障报修登记时间明显短于实施前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),内镜次均维修成本对比实施前下降了22.44%。结论应用二维码技术对内镜进行精细化管理,可提高内镜护士的内镜使用与管理认知水平,缩短内镜故障报修登记时间,降低维修成本,且该项技术以电子化数据为基础,具有低成本、高储存、好识别、便利化的特点,能够实现内镜管理的精细化管理,具有推广使用价值。

胶囊内镜对回肠末端溃疡的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对回肠末端溃疡患者的诊断价值。方法对34例回肠末端溃疡患者行胶囊内镜检查,回顾性分析其镜下表现。结果 34例患者肠道准备条件均比较满意,胶囊内镜排出时间约24~72 h;33例患者顺利完成检查,1例患者电池耗尽未进入结肠,共检出慢性非特异性炎症20例,克罗恩病11例,白塞氏病、嗜酸细胞性胃肠炎各1例。患者在整个检查中无不适反应。结论胶囊内镜对回肠末端溃疡患者具有较高的诊断价值,安全性高,不良反应少,易被患者接受,值得推广。

全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用

目的:分析在超声内镜引导细针穿刺活检术中应用全程护理配合的临床效果。方法:从在我院行超声内镜下引导细针穿刺活检术的患者中挑选90例定为观察对象,依照随机数字表法分成对照组、观察组,各45例,对照组患者采用常规的护理措施,观察组患者给予全程护理配合进行干预,比较其干预后的1次穿刺成功率、护理满意度以及并发症发生情况。结果:对比发现观察组患儿的1次穿刺成功率、护理满意度均高于对照组,而其并发症发生率较对照组患者更低,两组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。结论:在超声内镜引导下细针穿刺活检术应用全程护理配合可将其1次穿刺成功率明显提高,提升护理服务质量,降低并发症发生率,护理效果显著,可加以推广于实践。

胃黏膜清洁剂联合体位操对胃镜检查效果的影响

目的探讨胃黏膜清洁剂联合体位操在胃镜检查中的应用效果。方法将行胃镜检查的297例患者随机分为观察组149例和对照组148例。对照组服用胃黏膜清洁剂后静坐待检,观察组服用胃黏膜清洁剂后指导其做自行编排的体位操,直至胃镜检查。结果观察组胃镜检查时间显著少于对照组,总体胃黏膜清晰度显著高于对照组(均P<0.01)。结论胃黏膜清洁剂联合体位操的应用有利于提高胃镜检查效率。

两种体位活动改善患者胃镜检查效果的比较研究

目的观察两种体位活动在改善患者行胃镜检查术前准备时间、检查中时间及胃黏膜可视度中的应用效果。方法选取2020年6月至12月在内镜中心行胃镜检查的患者随机分为观察组和对照组,对照组胃镜检查前常规服药后行体位翻转活动;观察组在常规服药的基础上通过组建体位操干预团队,制订并实施体位操干预方案,比较两组患者胃镜检查前体位活动准备时间、胃镜检查时间和胃黏膜可视度评分。结果观察组患者术前准备时间低于对照组(P<0.01),胃镜检查时间、胃黏膜可视度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种体位活动方法均可提高胃镜检查质量,而体位操活动可缩短患者检查前准备时间,便于患者实现体位变换、操作简便。

不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响研究

目的研究不同药物对肠镜检查肠道清洁效果及影响。方法选取该院2013年1月—2014年1月的150例结肠镜检查者,根据其肠道准备药物的不同,随机分为3组:硫酸镁组(A组,50例)、舒泰清组(B组,50例)、恒康正清组(C组,50例),根据结肠镜检查中清洁范围(0-4度)、肠道清洁程度(I-III级)以及肠道准备或结肠镜检查过程中出现的不良反应情况进行效果评价。结果 C组肠道清洁程度比较满意率(I+II级:96.00%)显著高于B组(82.00%;P<0.05)、A组(70.00%;P<0.05)。B组肠道清洁程度满意-比较满意率(I+II级:82.00%)高于A组(70.00%),P<0.05。此外A组主要不良反应为恶心和腹痛;B组与C组不良反应均较少,B组可表现恶心和腹痛,C组仅有7例表现为恶心。比较3组不良反应总发生率,C组与B组两组间差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒泰清、恒康正清治疗并发症少,清洁度高,均是肠镜检查肠道清洁比较理想的药物。

关于健康教育在胃肠镜检查中的应用

目的探讨健康教育在胃肠镜检查当中的应用效果。方法方便简单选取该院2015年6月—2016年6月收治的208例胃肠疾病患者,将其随机分为实验组和对照组,每组104例患者,两组均采用相同的检查引导措施和基础健康教育,实验组则在此基础上加用针对性健康教育,比较两组患者检查效果。结果实验组检查准确率96.15%,对照组检查准确率为82.69%,实验组护理满意度为100%,对照组护理满意度91.34%,检查后实验组患者的SAS量表评分(34.38±3.15)分,对照组SAS量表评分(40.78±5.32)分。实验组1级清洁度患者82.69%,2级清洁度患者9.62%,3级清洁度患者7.69%,无4级清洁度患者,对照组1级清洁度患者43.27%,2级清洁度患者36.54%,3级清洁度患者11.54%,4级清洁度患者8.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠疾病患者采用胃肠镜检查的诊断准确率较高,但对患者的检验影响较大,且患者的胃肠道清洁程度会影响患者的检查结果,需要在检查前对患者进行及时的、针对性的健康教育,使患者充分认识到胃肠镜检查的方法和注意事项,帮助患者安全度过检查,并提高患者检查的质量。

链霉蛋白酶应用于放大胃镜检查的效果观察

目的探讨链霉蛋白酶在放大胃镜检查中的应用效果。方法选取我院2017年5"11月100例行放大胃镜检查患者,采用随机数字表法将其均分为观察组(链霉蛋白酶+西甲硅油+小苏打,n=50)与对照组(西甲硅油+小苏打,n=50),比较两组放大胃镜检查中胃腔不同位置可见度得分、微小病灶检出率、两组检查时间、不良反应率。结果观察组胃底、胃体、胃窦可见度得分均显著高于对照组(P<0.05);两组微小病灶检出率分别为64.0%和46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查耗时分别为(5.3±1.1)min和(6.2±1.2)min,P<0.05;两组不良反应发生率分别为0.0%和4.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论链霉蛋白酶可有效减少胃腔黏液量,提高大胃镜检查可见度与微小病灶检出率,缩短检查时间,不良反应率低,安全性较高,值得临床推广。

“1+1+1”培养模式在高职护生教育实践中的质性研究

目的深入了解高职院校护理实习生接受高职校院合作"1+1+1"培养模式的内心真实体验,分析该模式在人才培养方面的成效。方法通过面对面、深度的半结构式访谈来收集8名护生对该培养模式的切身感受,采用Colaizzi现象学分析法进行资料整理分析。结果提炼出3个主题:(1)该模式促进了其理论知识与临床实践的有机结合;(2)该模式增强了其临床适应能力、人际沟通交流能力和专业认同感;(3)该模式尚存在课程设置欠佳、学习负荷偏重和课余生活单调等不足。结论校院合作"1+1+1"培养模式相比传统模式有明显的优势。但仍需不断优化课程结构、丰富第二课堂活动及减轻学生心理负荷等提升教学成效。

移动护士工作站在临床护理工作中的应用效果分析

目的探讨移动护士工作站在临护理工作中的应用,以提高临床护理工作质量和效率。方法对33个使用移动护士工作站的临床病区进行研究,将移动护士工作站技术应用于日常护理工作中,包括采集患者信息、执行医嘱、护理评估及护理方案、生成护理记录、核对及巡视等,比较使用前后护理质量、护理满意度、护理文件书写、护理专业知识水平等方面的变化。结果通过一系列移动护士工作站技术的应用,护理质量由(96.02±1.91)分提高至(97.53±1.94)分(P<0.01);护士用于护理文件书写的时间明显缩短(P<0.05);患者满意度由95.87%提高到98.47%;护士的专科理论知识平均分由(90.07±1.64)分上升到(91.52±1.90)分(P<0.01)。结论移动护士工作站的应用有效地提高了护士临床护理工作效率及护理质量,提高了患者满意度。