厦门市某医院ICU转出患者家属迁移应激现状及影响因素

目的分析厦门市某医院ICU家属迁移应激现状及影响因素,为制定预防和减轻家属迁移应激措施提供依据。方法采用方便抽样法选取2018年度厦门市某三甲医院120名ICU转出患者家属进行迁移应激量表调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为(34.43±2.72)分,条目得分为(2.46±0.19)分。患者家属性别、年龄、文化程度、宗教信仰、患者ICU治疗时间、患者年龄等6项经多元线性回归分析显示均是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论该院ICU转出患者家属迁移应激情况有待改善,受家属高年龄组、文化程度较高、男性、宗教信仰人群、患者ICU治疗时间较短、患者高年龄组等因素影响而使家属迁移应激水平较低。

厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病疫情分析

目的分析厦门市某三甲医院手足口病疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2013年1月-2018年12月通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报的手足口病个案进行流行病学特征和报告质量分析。结果厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病发病报告数、重症数和死亡数分别为4058例、16例和2例,分别占比厦门市医疗卫生机构报告数、重症数和死亡数的8.01%、27.12%和50.00%。发病数主要分布在5月、6月和9月。男女比为1.66:1;男性和女性均为1~岁组发病数居前,分别为850例和565例,占比分别为33.56%和37.05%。区县分布主要为集美(2434例)、思明(523例)等地。实验室检测数呈上升趋势(F=17.795,P=0.014),2例死亡病例均为EV71病原型。报告及时率为99.90%,报告时间准确率为99.88%;有效证件填写完整率呈上升趋势(F=23.945,P=0.008)。结论该院是厦门市手足口病患者诊疗的主要医院之一,特别是病情危重患者;EV71病原型易引起重症甚至死亡;报告质量应进一步提高;相关部门可以根据以上信息以及结合三间分布特征和实验室检测能力的提高等,针对性地制定防控措施。

厦门市某三甲医院流行性感冒疫情分析

目的分析厦门市某三甲医院流行性感冒疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2010年1月—2019年12月网络直报的流行性感冒个案进行流行病学特征分析,并对2020年1—8月发病数进行预测。结果厦门市某三甲医院2010年1月—2019年12月流行性感冒报告发病数2 522例,占比厦门市医疗卫生机构报告数的16.08%。12月份是发病高峰期,占比26.84%。0~5岁组(不含5岁)发病数居前,男性和女性发病数分别为568例和383例,分别占比39.80%和34.98%。学生、散居儿童和幼托儿童发病数居前,共占比80.97%。区县分布依次为:思明(1 168例)、湖里(593例)、集美(411例)、海沧(155例)、同安(109例)、翔安(86例)。时空扫描显示存在3个高时空聚集区和2个低时空聚集区。高时空聚集区分别以新阳街道、灌口镇和五显镇为中心,聚集时间均分布在2018年12月19日—2019年12月31日。ARIMA(1,1,1)(0,1,2)12为最优预测模型,ME、RMSE、MAE、MPE、MAPE、MASE等准确性指标分别为:0.08、0.81,0.59、-0.30%、0.84、0.05,预测值和实际值吻合较好,准确度较高。2020年1—3月实际发病数与预测值相比,相对误差分别为46.31%、-96.29%和-99.19%。结论该院是厦门市流行性感冒患者诊疗的主要医院之一,ARIMA模型能够对流行性感冒发病数进行较准确的定量预测,相关单位可根据预测值、疫情特征和时空聚集区等针对性制定防控措施。

Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势。方法采用Vitek2 COMPACT自动化微生物分析系统对2008—2010年医院感染患者送检的标本进行细菌鉴定和药敏试验,Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势。结果共分离出医院感染鲍曼不动杆菌230株,分离率为14.90%,呈上升趋势,主要来源于痰标本,占83.04%。分布在23个临床科室,其中重症医学科检出最多,占28.26%,对阿米卡星的总耐药率最低,为5.08%,对其余抗菌药物的总耐药率均大于40%,其中呋喃妥因、头孢替坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林的总耐药率>85%。经Cox-Staurt趋势检验分析,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林的耐药率呈上升趋势,而对氨曲南、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林、呋喃妥因、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星的耐药率无变化趋势。结论医院感染鲍曼不动杆菌分离率越来越高,对多种抗菌药物耐药,且耐药率多呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以指导临床合理用药。

JCI标准下医院保洁管理模式改进及效果评价

目的探讨JCI标准下改进医院环境清洁管理模式及取得的效果。方法借助JCI评审的契机及相关的评审标准要求,在医院环境清洁管理方面实施一系列改进措施,包括强化保洁人员培训、保洁流程的改进、保洁用具的统一清洗消毒、保洁质量的三级督导评价、由单个部门的独立考核改进为多部门联合检查考核等环节,比较干预前后环境物体表面的清洁质量及生物监测合格率、保洁人员的手卫生依从性及医院感染率的发生情况。结果干预改进后医院室内环境清洁质量考核分、物体表面卫生学监测合格率、保洁员手卫生依从性均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);医院感染率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医院环境清洁实施标准化管理能有效提高医院后勤保洁工作质量,降低医院感染风险,减少医院感染,保障医疗安全,可运用于医院后勤保洁管理工作中。

PDCA管理工具在医院食堂食品卫生安全管理中的应用

目的探讨PDCA管理方法在医院食堂食品卫生安全管理中的作用。方法以JCI评审标准中有关食品安全条款为主,以医院6个外包食堂为研究对象,针对评审前医院食堂管理存在的食品安全问题,对照评审标准,应用PDCA管理工具,对食堂管理中存在的问题进行持续改进,并评价改进效果。结果改进后各食堂冰箱管理合格率、餐具消毒过程管理合格率、食材管理合格率均高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05);改进前后烹饪用水卫生学监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),消毒后餐具卫生学监测均合格。结论 PDCA管理工具的应用能有效提高食品安全管理质量,保障就餐者的用餐安全。

JCI标准下管理模式改变医院环境卫生管理过程的成效分析

目的探究JCI标准下管理模式改变在医院环境卫生管理过程中的效果。方法我院按照JCI标准2018年1月开始实施物体表面合格率考评方案,统计2018年1月-2018年12月我院物体表面合格率和环境清洁质量评分情况。结果按照JCI标准实施物体表面合格率考评方案后,我院2018年1月-2018年12月的环境清洁质量评分依次是(80.26±4.32)分、(82.35±4.56)分、(84.98±5.12)分、(86.26±4.86)分、(88.78±4.85)分、(90.25±4.26)分、(91.35±4.05)分、(92.78±3.87)分、(94.15±3.62)分、(95.37±3.32)分、(96.28±3.05)分、(97.12±2.85)分,物体表面合格率依次是43.25%、50.43%、51.34%、52.39%、56.48%、58.40%、59.51%、60.52%、62.16%、71.30%、75.47%、76.47%,随月份增加不断提高,差异对比有统计学意义,P<0.05。结论在JCI标准下实施物体表面合格率考评方案能提高物体表面合格率和医院环境清洁质量,确保医疗安全。

综合性医院传染病疫情报告全过程管理

探讨医院传染病疫情报告的全过程管理,主要包括传统纸质报告卡的缺陷和信息化的优点,疫情报告系统的结构和更新机制、反馈和培训机制、激励机制等。提高疫情报告全过程管理能够规范医院传染病报告,杜绝报告中出现的迟报、漏报现象,可显著提升疫情报告质量。

综合性三甲医院法定传染病疫情报告趋势分析

目的：对某综合性三甲医院2005年-2012年报告的法定传染病的流行病学特征进行分析和总结。方法运用横断面研究及描述性流行病学的方法，按疾病构成、病种顺序、分类、主要传播途径等进行研究分析，了解该院法定传染病的流行特征。采用Excel和SPSS 11.0统计软件对资料进行统计分析，描述各传染病的报告例数和构成比。结果某综合性三甲医院2005年-2012年报告传染病27种共17084例，其中甲类传染病1例，乙类传染病12365例，丙类传染病4716例；报告前10位的传染病依次是病毒性肝炎、梅毒、肺结核、手足口病、其它感染性腹泻、淋病、流行性腮腺炎、丙型肝炎、细菌性痢疾、麻疹，报告前10位法定传染病占上报总数的92.06%，而前5位占总报告数的80.53%。结论病毒性肝炎和肺结核是威胁本地区成年人健康的主要传染病，手足口病、其它感染性腹泻是威胁本地区儿童健康的主要传染病。

某医院JCI认证前后门诊护士标准预防相关知识知晓率变化分析

目的分析某医院JCI认证前后门诊护士标准预防相关知识知晓率的变化情况。方法 JCI认证准备期间,加强相关培训和考核、加强相关设施配置,JCI认证前后运用自行设计的调查问卷,对门诊护士进行调查。结果知晓率在JCI认证后高分段人数增多,低分段人数减少,P=0.000,其差异具有统计学意义;JCI认证前低分段占比最高的外科,在之后下降,由39.29%降至33.33%,P=0.01;年龄大于50岁以上,高分段占比由JCI认证前的18.42%增至认证后的29.08%,P=0.002;工作20年以上的群体低分段占比JCI认证前后分别为67.86%、88.89%;JCI认证后低分段占比最高的为本科及以上学历,占55.56%;初级职称的护士低分段占比由JCI认证前的35.71%降至11.11%,P=0.001;JCI认证后总得分及不同内容得分均明显高于之前;JCI认证后易错题的得分明显提升,P值均为0.000;最喜欢的培训方式依次为:科室自行组织培训(46.97%)、OA发布知识点学习(30.30%)、院感专职人员到科室讲授(15.15%)、院感部组织专场培训(7.58%)。结论经过相关培训,能大大提高相关知识知晓率,但应针对薄弱人群、易错题,选择合适培训方式进行重点培训方能取得最佳效果。

肝硬化患者医院感染危险因素分析及中医护理对策

目的探究肝硬化患者产生医院感染的危险因素,并采用中医预防及护理对策,为临床防控医院感染提供参考。方法收集2014年10月1日—2016年10月31日住院治疗的176例肝硬化患者资料,回顾性分析医院感染产生的危险因素,并总结中医预防及护理对策。结果176例肝硬化患者中有5例发生医院感染,其感染率是2.84%,感染部位主要有三种,即肺部感染、胃肠道及腹腔感染,其中,居于感染部位首位的是肺部感染3例(60%),其次为肠道感染1例(20%)和腹腔感染1例(20%)。5例感染病例均采样送细菌培养,检出4株病原菌,分别为2株的肺炎克雷伯菌(50%),1株的大肠埃希菌(25%),1株金黄色葡萄球菌(25%)。年龄≥55岁,住院时间≥30 d、侵入性操作、预防用药、肝功能评级高、合并肝炎是肝硬化患者发生医院感染的危险因素。结论针对肝硬化患者发生医院感染的危险因素,采取相应的中医预防及护理,增强身体免疫能力,可提高肝硬化患者生活质量,促进疾病恢复。

应用精细化管理提高医院后勤保障服务能力效果评价

目的分析在医院后勤管理中应用精细化管理方法提高质量的效果,为综合医院提高后勤保障能力提供循证依据。方法采用精细化管理方法,采取措施干预后勤管理中外包物流保洁公司、被服洗涤公司、医疗垃圾回收处理公司,比较干预前后考核结果和满意度结果的差异性。结果实施精细化管理后,物流保洁公司、被服洗涤公司、医疗垃圾回收处理公司的考核成绩平均分和满意度均有较大提升,科室达标率均有升高,分别由80.00%、76.67%、65.00%提升至93.33%、95.00%、85.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用精细化管理法,能有效提高医院后勤管理的工作效能,提高满意度。

景区医院综合护理单元人力资源配置现状研究

现如今,随着国家对景区综合性医院的发展力度逐渐增加,景区综合性医院在医疗保健当中发挥着非常重要的作用,承载着城区的医疗卫生合作、预防保健、计划生育以及社区卫生服务等相关卫生服务。然而临床护理工作又是景区综合性医院当中的关键组成部分,其临床护理管理与整个医院的诊断与治疗质量的评分有密切关系。最近几年,随着景区综合性医院病房护理管理问题的相关报道也逐渐出现,其护理质量管理也面临巨大的挑战,景区综合性医院护理质量管理当中潜在的问题,同时给予全面分析,能够使景区综合性医院的护理质量进一步提高,进而使景区综合性医院持续、良好的发展。所以,本文笔者站在医院病房护理管理的角度,分析其相关管理缺陷,同时提出相对应的应对措施。

基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响观察

目的观察在基层医院中开展糖尿病一日门诊,对妊娠糖期尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究,时间控制在2016年1月—2017年1月,患者数量共计96例,以计算机表法为依据将所有患者分为两组,即实施常规管理模式的参照组(n=48),以及开展糖尿病一日门诊管理模式的研究组(n=48),比较两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪、妊娠结局,探讨基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。结果研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识分别(18.54±2.01)分、(18.30±1.97)分、(19.23±1.15)分、(18.05±1.37)分;空腹血糖(7.21±2.15)mmol/L、餐后2 h血糖(9.61±2.68)mmol/L;焦虑情绪评分(31.54±6.43)分;自然分娩率93.75%;产后并发症发生率4.17%均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中开展一日门诊,可有效提升患者相关知识掌握程度,更有利于血糖控制,改善妊娠结局,值得广泛推广并开展。

肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者中的应用效果。方法 选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年10月-2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将84例患者分为实验组和对照组,各42例。实验组采用肠胃康颗粒联合四联疗法治疗,对照组采用含铋剂四联疗法治疗,2组均治疗14 d。对比2组治疗前、治疗14 d时的中医证候评分、炎症指标,记录2组停药1个月时的Hp感染转阴情况。结果 2组经过14 d的治疗,与治疗前对比,中医证候评分均明显降低,且实验组更低(P<0.05);实验组停药1个月时的Hp转阴率高于对照组(P<0.05);2组经过14 d的治疗,与治疗前相比,各炎症指标(C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平均显著降低,且实验组更低(P<0.05)。结论 肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗可有效改善慢性胃炎合并Hp感染患者临床症状,减轻炎症反应,提高Hp感染转阴率。

厦门市鼓浪屿社区833例老年人超重和肥胖的现况调查

目的了解鼓浪屿社区≥65岁老年人超重/肥胖流行特征,为制定有效预防措施提供依据。方法采用整群抽样方法于2017年5月组织厦门市鼓浪屿社区≥65岁老年人进行健康体检,并对体质指数(BMI)、腰围(WC)及血压进行统计,分析其超重和肥胖率。结果 65岁以上居民BMI均值为(23.5±3.5)kg/m2,女性BMI值较男性高,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.036);超重率和肥胖率分别为31.6%和9.8%,其中女性肥胖率为12.5%,高于男性(7.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.013,P=0.008);男性超重组SBP高于消瘦组,女性超重组SBP、DBP均高于消瘦组,差异均有统计学意义(P<0.05);男性肥胖组SBP、DBP均高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05);中心型肥胖率:女性高于男性,差异有统计学意义(χ~2=21.323,P<0.001);男性及女性老年腹型肥胖组SBP、DBP均高于正常体型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论≥65岁老年人超重情况突出,女性是肥胖干预重点人群。今后健康管理师应做好健康宣教,针对老年人采取个体化的干预措施,配合政府机构积极作用,发展、评估及执行长期的体重管理策略,从而达到综合防治控制超重和肥胖的目的。

危重症病区医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解危重症病区医务人员手卫生执行情况,为改进和提高手卫生质量提供依据,从而避免交叉感染。方法2022年2月28日—3月30日通过调查表调查135名医务人员手卫生执行情况,调查结果由“问卷星”在线问卷平台进行录入。其中污染区手卫生依从性通过视频实时调查获得。结果医务人员手卫生依从率为90.91%,手卫生正确率为96.58%。且随着人员岗位及职称、手卫生时机、区域不同而不同,差异均有统计学意义(P<0.001);但不同职称的医生和护士的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症病区的医务人员手卫生依从性因不同的区域、人员职称和岗位、手卫生时机的不同而不同,医院应针对依从率较低人群、环节及区域采取干预措施,提高医务人员手卫生依从性,从而避免院内感染的发生。

八段锦对新型冠状病毒肺炎缓解期患者负性情绪及睡眠的影响

目的:探究八段锦对新型冠状病毒肺炎缓解期患者负性情绪及睡眠的影响。方法:收集新型冠状病毒肺炎缓解期并伴有负性情绪及失眠症状的患者70例,随机分为对照组、观察组各35例。对照组予常规医疗护理,观察组在对照组的基础上增加八段锦练习。两组在干预前、干预10天后,采用抑郁症筛查量表(PHQ-9)、失眠严重程度指数量表(ISI)进行问卷调查。结果:两组患者干预后的PHQ-9评分及ISI评分较干预前都有所降低,且观察组评分较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:八段锦能明显降低新型冠状病毒肺炎缓解期患者负性情绪及失眠症状。

不同方法评价医疗机构清洁消毒效果的成本效益研究

目的 通过分组实验比较荧光标记法与微生物培养法在医疗机构高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果,为优化现存监测方案提供理论依据。方法 2022年3月在某三级综合医院应用荧光标记法与微生物培养法进行湿式清洁前后物表与手表面清洁消毒质量评价,对检测结果做成本分析,对比不同环境监测方法的实施成效。结果 荧光标记法与微生物培养法在监测某三级综合医院物表与手卫生效果上具有较高的一致性(Kappa_(高频物表)=0.722,Kappa_(手卫生)=0.765),总符合率分别高达96.17%与92.67%。相对于微生物培养法,采用荧光标记法检测环境清洁消毒效果的单位平均每轮抽查可以节约62.25 h的时间成本,同时可节省30 965.47元经济成本。结论在医疗机构使用荧光标记法替代微生物培养法具有可行性,且相对于传统的金标准更能有效节约评估环境清洁消毒效果的经济与时间成本。

急诊留观患者的心理疏导结合情感支持护理效果及对睡眠质量的影响

目的:对急诊留观患者予以心理疏导+情感支持护理,分析其护理效果与对患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2022年9月厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院收治的急诊留观患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组予常规护理,观察组在此基础上联合心理疏导+情感支持护理,比较2组间心理状态评分、睡眠质量评分、急诊留观时长与住院时长、治疗依从性、护理满意度。结果:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分析,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);PSQI评分分析,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊留观时长与住院时长较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将心理疏导+情感支持护理用于急诊留观患者,能够积极改善患者的睡眠质量,减轻其心理负担,促进其尽早离院的同时,提升其治疗依从性与护理满意度,推广意义深远。