Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势

目的了解医院感染鲍曼不动杆菌流行病学特征和耐药性变化趋势。方法采用Vitek2 COMPACT自动化微生物分析系统对2008—2010年医院感染患者送检的标本进行细菌鉴定和药敏试验,Cox-Staurt趋势检验分析医院感染鲍曼不动杆菌耐药趋势。结果共分离出医院感染鲍曼不动杆菌230株,分离率为14.90%,呈上升趋势,主要来源于痰标本,占83.04%。分布在23个临床科室,其中重症医学科检出最多,占28.26%,对阿米卡星的总耐药率最低,为5.08%,对其余抗菌药物的总耐药率均大于40%,其中呋喃妥因、头孢替坦、氨曲南、头孢曲松、头孢唑啉、氨苄西林的总耐药率>85%。经Cox-Staurt趋势检验分析,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林的耐药率呈上升趋势,而对氨曲南、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林、呋喃妥因、头孢他啶、头孢曲松、阿米卡星的耐药率无变化趋势。结论医院感染鲍曼不动杆菌分离率越来越高,对多种抗菌药物耐药,且耐药率多呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测和抗菌谱分析,以指导临床合理用药。

JCI标准下医院保洁管理模式改进及效果评价

目的探讨JCI标准下改进医院环境清洁管理模式及取得的效果。方法借助JCI评审的契机及相关的评审标准要求,在医院环境清洁管理方面实施一系列改进措施,包括强化保洁人员培训、保洁流程的改进、保洁用具的统一清洗消毒、保洁质量的三级督导评价、由单个部门的独立考核改进为多部门联合检查考核等环节,比较干预前后环境物体表面的清洁质量及生物监测合格率、保洁人员的手卫生依从性及医院感染率的发生情况。结果干预改进后医院室内环境清洁质量考核分、物体表面卫生学监测合格率、保洁员手卫生依从性均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);医院感染率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对医院环境清洁实施标准化管理能有效提高医院后勤保洁工作质量,降低医院感染风险,减少医院感染,保障医疗安全,可运用于医院后勤保洁管理工作中。

PDCA管理工具在医院食堂食品卫生安全管理中的应用

目的探讨PDCA管理方法在医院食堂食品卫生安全管理中的作用。方法以JCI评审标准中有关食品安全条款为主,以医院6个外包食堂为研究对象,针对评审前医院食堂管理存在的食品安全问题,对照评审标准,应用PDCA管理工具,对食堂管理中存在的问题进行持续改进,并评价改进效果。结果改进后各食堂冰箱管理合格率、餐具消毒过程管理合格率、食材管理合格率均高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05);改进前后烹饪用水卫生学监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),消毒后餐具卫生学监测均合格。结论 PDCA管理工具的应用能有效提高食品安全管理质量,保障就餐者的用餐安全。

JCI标准下管理模式改变医院环境卫生管理过程的成效分析

目的探究JCI标准下管理模式改变在医院环境卫生管理过程中的效果。方法我院按照JCI标准2018年1月开始实施物体表面合格率考评方案,统计2018年1月-2018年12月我院物体表面合格率和环境清洁质量评分情况。结果按照JCI标准实施物体表面合格率考评方案后,我院2018年1月-2018年12月的环境清洁质量评分依次是(80.26±4.32)分、(82.35±4.56)分、(84.98±5.12)分、(86.26±4.86)分、(88.78±4.85)分、(90.25±4.26)分、(91.35±4.05)分、(92.78±3.87)分、(94.15±3.62)分、(95.37±3.32)分、(96.28±3.05)分、(97.12±2.85)分,物体表面合格率依次是43.25%、50.43%、51.34%、52.39%、56.48%、58.40%、59.51%、60.52%、62.16%、71.30%、75.47%、76.47%,随月份增加不断提高,差异对比有统计学意义,P<0.05。结论在JCI标准下实施物体表面合格率考评方案能提高物体表面合格率和医院环境清洁质量,确保医疗安全。

厦门市某医院ICU转出患者家属迁移应激现状及影响因素

目的分析厦门市某医院ICU家属迁移应激现状及影响因素,为制定预防和减轻家属迁移应激措施提供依据。方法采用方便抽样法选取2018年度厦门市某三甲医院120名ICU转出患者家属进行迁移应激量表调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为(34.43±2.72)分,条目得分为(2.46±0.19)分。患者家属性别、年龄、文化程度、宗教信仰、患者ICU治疗时间、患者年龄等6项经多元线性回归分析显示均是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素(P<0.05)。结论该院ICU转出患者家属迁移应激情况有待改善,受家属高年龄组、文化程度较高、男性、宗教信仰人群、患者ICU治疗时间较短、患者高年龄组等因素影响而使家属迁移应激水平较低。

厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病疫情分析

目的分析厦门市某三甲医院手足口病疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2013年1月-2018年12月通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报的手足口病个案进行流行病学特征和报告质量分析。结果厦门市某三甲医院2013-2018年手足口病发病报告数、重症数和死亡数分别为4058例、16例和2例,分别占比厦门市医疗卫生机构报告数、重症数和死亡数的8.01%、27.12%和50.00%。发病数主要分布在5月、6月和9月。男女比为1.66:1;男性和女性均为1~岁组发病数居前,分别为850例和565例,占比分别为33.56%和37.05%。区县分布主要为集美(2434例)、思明(523例)等地。实验室检测数呈上升趋势(F=17.795,P=0.014),2例死亡病例均为EV71病原型。报告及时率为99.90%,报告时间准确率为99.88%;有效证件填写完整率呈上升趋势(F=23.945,P=0.008)。结论该院是厦门市手足口病患者诊疗的主要医院之一,特别是病情危重患者;EV71病原型易引起重症甚至死亡;报告质量应进一步提高;相关部门可以根据以上信息以及结合三间分布特征和实验室检测能力的提高等,针对性地制定防控措施。

厦门市某三甲医院流行性感冒疫情分析

目的分析厦门市某三甲医院流行性感冒疫情特征,为相关部门制定防控措施提供依据。方法对厦门市某三甲医院2010年1月—2019年12月网络直报的流行性感冒个案进行流行病学特征分析,并对2020年1—8月发病数进行预测。结果厦门市某三甲医院2010年1月—2019年12月流行性感冒报告发病数2 522例,占比厦门市医疗卫生机构报告数的16.08%。12月份是发病高峰期,占比26.84%。0~5岁组(不含5岁)发病数居前,男性和女性发病数分别为568例和383例,分别占比39.80%和34.98%。学生、散居儿童和幼托儿童发病数居前,共占比80.97%。区县分布依次为:思明(1 168例)、湖里(593例)、集美(411例)、海沧(155例)、同安(109例)、翔安(86例)。时空扫描显示存在3个高时空聚集区和2个低时空聚集区。高时空聚集区分别以新阳街道、灌口镇和五显镇为中心,聚集时间均分布在2018年12月19日—2019年12月31日。ARIMA(1,1,1)(0,1,2)12为最优预测模型,ME、RMSE、MAE、MPE、MAPE、MASE等准确性指标分别为:0.08、0.81,0.59、-0.30%、0.84、0.05,预测值和实际值吻合较好,准确度较高。2020年1—3月实际发病数与预测值相比,相对误差分别为46.31%、-96.29%和-99.19%。结论该院是厦门市流行性感冒患者诊疗的主要医院之一,ARIMA模型能够对流行性感冒发病数进行较准确的定量预测,相关单位可根据预测值、疫情特征和时空聚集区等针对性制定防控措施。

综合性医院传染病疫情报告全过程管理

探讨医院传染病疫情报告的全过程管理,主要包括传统纸质报告卡的缺陷和信息化的优点,疫情报告系统的结构和更新机制、反馈和培训机制、激励机制等。提高疫情报告全过程管理能够规范医院传染病报告,杜绝报告中出现的迟报、漏报现象,可显著提升疫情报告质量。

肝硬化患者医院感染危险因素分析及中医护理对策

目的探究肝硬化患者产生医院感染的危险因素,并采用中医预防及护理对策,为临床防控医院感染提供参考。方法收集2014年10月1日—2016年10月31日住院治疗的176例肝硬化患者资料,回顾性分析医院感染产生的危险因素,并总结中医预防及护理对策。结果176例肝硬化患者中有5例发生医院感染,其感染率是2.84%,感染部位主要有三种,即肺部感染、胃肠道及腹腔感染,其中,居于感染部位首位的是肺部感染3例(60%),其次为肠道感染1例(20%)和腹腔感染1例(20%)。5例感染病例均采样送细菌培养,检出4株病原菌,分别为2株的肺炎克雷伯菌(50%),1株的大肠埃希菌(25%),1株金黄色葡萄球菌(25%)。年龄≥55岁,住院时间≥30 d、侵入性操作、预防用药、肝功能评级高、合并肝炎是肝硬化患者发生医院感染的危险因素。结论针对肝硬化患者发生医院感染的危险因素,采取相应的中医预防及护理,增强身体免疫能力,可提高肝硬化患者生活质量,促进疾病恢复。

PDCA管理方法在降低实验室生物安全感染风险中的应用

目的研究PDCA管理工具在降低实验室生物安全感染风险中的应用效果。方法以实验室生物安全管理办法为主,结合医院评审标准中有关实验室生物安全相应条款,应用PDCA管理工具,对医院实验室在生物安全管理及防护措施中存在的问题进行分析改进,并评价改进效果。结果改进后实验室生物安全柜内物品摆放合格率、紧急冲淋洗眼器每日检查执行率均高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05);改进前后洗眼器用水生物监测合格率均为100%;新建立的高致病性标本高压蒸汽灭菌交接记录执行率100%。结论 PDCA管理方法能有效提高实验室生物安全管理质量,降低生物安全感染风险,保障实验室工作人员的职业安全。

综合性三甲医院法定传染病疫情报告趋势分析

目的：对某综合性三甲医院2005年-2012年报告的法定传染病的流行病学特征进行分析和总结。方法运用横断面研究及描述性流行病学的方法，按疾病构成、病种顺序、分类、主要传播途径等进行研究分析，了解该院法定传染病的流行特征。采用Excel和SPSS 11.0统计软件对资料进行统计分析，描述各传染病的报告例数和构成比。结果某综合性三甲医院2005年-2012年报告传染病27种共17084例，其中甲类传染病1例，乙类传染病12365例，丙类传染病4716例；报告前10位的传染病依次是病毒性肝炎、梅毒、肺结核、手足口病、其它感染性腹泻、淋病、流行性腮腺炎、丙型肝炎、细菌性痢疾、麻疹，报告前10位法定传染病占上报总数的92.06%，而前5位占总报告数的80.53%。结论病毒性肝炎和肺结核是威胁本地区成年人健康的主要传染病，手足口病、其它感染性腹泻是威胁本地区儿童健康的主要传染病。

某医院JCI认证前后门诊护士标准预防相关知识知晓率变化分析

目的分析某医院JCI认证前后门诊护士标准预防相关知识知晓率的变化情况。方法 JCI认证准备期间,加强相关培训和考核、加强相关设施配置,JCI认证前后运用自行设计的调查问卷,对门诊护士进行调查。结果知晓率在JCI认证后高分段人数增多,低分段人数减少,P=0.000,其差异具有统计学意义;JCI认证前低分段占比最高的外科,在之后下降,由39.29%降至33.33%,P=0.01;年龄大于50岁以上,高分段占比由JCI认证前的18.42%增至认证后的29.08%,P=0.002;工作20年以上的群体低分段占比JCI认证前后分别为67.86%、88.89%;JCI认证后低分段占比最高的为本科及以上学历,占55.56%;初级职称的护士低分段占比由JCI认证前的35.71%降至11.11%,P=0.001;JCI认证后总得分及不同内容得分均明显高于之前;JCI认证后易错题的得分明显提升,P值均为0.000;最喜欢的培训方式依次为:科室自行组织培训(46.97%)、OA发布知识点学习(30.30%)、院感专职人员到科室讲授(15.15%)、院感部组织专场培训(7.58%)。结论经过相关培训,能大大提高相关知识知晓率,但应针对薄弱人群、易错题,选择合适培训方式进行重点培训方能取得最佳效果。

PDCA循环法在儿科重症监护室多重耐药菌管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在儿科重症监护室多重耐药菌管理中的应用。方法收集2016年1月-2017年12月期间入住儿科重症监护室多重耐药菌患者,比较PDCA循环管理前后科室多重耐药菌管理状况,数据采用SPSS 16.0进行统计学分析。结果实施PDCA循环后,工作人员多重耐药菌感染知识知晓率、接触隔离医嘱开具率、多重耐药菌消毒隔离措施执行率、手卫生依从率及正确率以及病房物体表面、医务人员手表面微生物监测合格率均有不同程度的提高,多重耐药菌检出率下降。结论运用PDCA循环法,能够促进医院感染管理各项措施的落实,有效降低儿科重症监护室多重耐药菌感染的发生率。

应用综合目标管理法提高医务人员手卫性依从性效果评价

目的分析综合目标管理法提升医务人员手卫生依从性的效果,为综合医院提高手卫生依从率提供循证依据。方法采用综合目标管理方法,采取措施干预手卫生的各个环节,采用神秘客调查方式收集数据,比较干预前后的手卫生依从率变化。结果全院手卫生依从率从干预前的46.00%提升到干预后75.29%,差异有统计学意义(χ2=152.81,P<0.05);干预后不同科室、不同职业类别、不同手卫生时机的手卫生依从率均提高,差异均有统计学意义(P<0.05);手卫生依从率最低的科室为医技及其他科室,干预前后依从率分别为36.84%,61.29%;最低的职业类别为工勤人员,干预前后依从率分别为20.27%,42.25%;手卫生指征中最低的是接触患者前,干预前后依从率分别为32.31%,70.89%。结论采用综合目标管理法,能有效提高医务人员手卫生依从率。

危重症病区医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解危重症病区医务人员手卫生执行情况,为改进和提高手卫生质量提供依据,从而避免交叉感染。方法2022年2月28日—3月30日通过调查表调查135名医务人员手卫生执行情况,调查结果由“问卷星”在线问卷平台进行录入。其中污染区手卫生依从性通过视频实时调查获得。结果医务人员手卫生依从率为90.91%,手卫生正确率为96.58%。且随着人员岗位及职称、手卫生时机、区域不同而不同,差异均有统计学意义(P<0.001);但不同职称的医生和护士的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症病区的医务人员手卫生依从性因不同的区域、人员职称和岗位、手卫生时机的不同而不同,医院应针对依从率较低人群、环节及区域采取干预措施,提高医务人员手卫生依从性,从而避免院内感染的发生。

运用Cox-Staurt趋势检验分析医院感染铜绿假单胞菌耐药趋势

目的研究医院感染铜绿假单胞菌流行病学特征和耐药趋势。方法采用VITEK-2Compact自动化微生物分析系统对2008-2010年医院感染患者送检标本进行细菌鉴定和耐药性检测,并用Cox-Staurt趋势检验分析耐药趋势。结果 2008-2010年医院感染铜绿假单胞菌分离率为18.78%,为检出细菌首位,且呈上升趋势,其主要分布在干部保健特诊科、重症医学科、血液科;铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林的总耐药率>70.0%,对妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南的总耐药率<30.0%;Cox-Staurt趋势检验分析,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢替坦、亚胺培南的耐药率呈上升趋势,而对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率无上升趋势。结论铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越严重,应定期进行细菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,预防控制耐药菌株的产生和流行。

泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探究泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素,为医院感染预防控制提供理论依据。方法回顾性分析医院2017年泛耐药鲍氏不动杆菌(PDR-AB)医院感染病例信息,并与同期普通多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染病例进行对比,单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染危险因素。结果单因素分析结果表明,病例组手术比例、使用中心静脉置管比例、入住ICU比例、使用抗菌药物种类3种及以上比例、多种抗菌药物联用天数及感染前亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦应用比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果表明,入住ICU为泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染独立危险因素。医院感染患者科室分布中,以重症医学科为主占71.43%(10/14),病原菌检出标本以痰液标本为主占57.14%(8/14)。结论接受手术治疗、使用中心静脉置管、入住ICU、抗菌药物使用种类较多、3种及以上抗菌药物联用时间较长、使用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦为PDR-AB感染危险因素,其中入住ICU可能为PDR-AB感染独立危险因素。患者主要来自重症医学科,病原菌检出标本以痰液为主。

不同方法评价医疗机构清洁消毒效果的成本效益研究

目的 通过分组实验比较荧光标记法与微生物培养法在医疗机构高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果,为优化现存监测方案提供理论依据。方法 2022年3月在某三级综合医院应用荧光标记法与微生物培养法进行湿式清洁前后物表与手表面清洁消毒质量评价,对检测结果做成本分析,对比不同环境监测方法的实施成效。结果 荧光标记法与微生物培养法在监测某三级综合医院物表与手卫生效果上具有较高的一致性(Kappa_(高频物表)=0.722,Kappa_(手卫生)=0.765),总符合率分别高达96.17%与92.67%。相对于微生物培养法,采用荧光标记法检测环境清洁消毒效果的单位平均每轮抽查可以节约62.25 h的时间成本,同时可节省30 965.47元经济成本。结论在医疗机构使用荧光标记法替代微生物培养法具有可行性,且相对于传统的金标准更能有效节约评估环境清洁消毒效果的经济与时间成本。

开腹阑尾切除术手术部位感染危险因素病例对照研究

目的探讨开腹阑尾切除术手术部位感染危险因素。方法对开腹阑尾切除术患者采用1∶2配比进行病例对照研究,对危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归结果显示麻醉类型、ASA分级、糖尿病、切口类型、手术持续时间、术前白细胞计数、失血量、住院天数等因素差异有统计学意义;多因素回归模型筛选出麻醉类型、糖尿病、切口类型、手术持续时间等因素差异有统计学意义。结论全麻、糖尿病、污染切口、手术持续时间>60min等暴露因素为开腹阑尾切除术手术部位感染的危险因素。

快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价

目的探讨快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果。方法选择厦门大学附属第一医院胃肠外科2014年7月至2017年7月期间收治的70例全腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组与试验组各35例。2014年7月至2015年12月期间采用常规护理的患者为对照组;2016年1月至2017年7月期间在围手术期采用快速康复外科理念的患者为试验组。对比两组总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症发生率等情况。结果试验组患者的总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间等均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但单种并发症,如吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等的发生率两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在全腹腔镜胃癌根治术围手术期采用快速康复护理,能缩短患者住院时间,促进患者康复,减轻经济负担,减少并发症发生,值得临床上推广应用。