组织变革背景下厦门市某三级甲等综合医院护士长工作现状调查

目的了解厦门市某三级甲等综合医院护士长工作现状,提出改善对策,以全面提高管理水平。方法选取厦门市某三级甲等综合医院的52名护士长为调查对象,对其工作现状、难点进行调查分析。结果护士长工作投入中护理质量管理与改进、完成各项临时指令性任务、制定科室月工作计划分列前3位;护士长认为管理难点集中于护理质量管理与改进、科研项目的实施、完成各项临时指令性任务、护士再教育(日常指导、培训和考核)、监督指导保洁运送工人工作。结论护士长应加强学习意识,不断提高自身职业素养;同时从医院层面,后勤保障系统应提供更便捷、有力的行政支持,完善护士长选拔和培训机制,加强护士长心理素质建设,医院、科室两级共同摸索合理的护士规范化培训方式,采取综合措施降低护士长工作压力。

胸外科患者静脉给药中的用药监护分析

目的:探讨胸外科患者静脉给药中的用药监护。方法:回顾性选取2022年2月—2023年2月本院胸外科静脉给药患者80例,依据用药监护方法分为循证用药监护组、常规用药监护组,各40例。统计分析两组静脉给药不良事件发生情况、心理状况、健康状况、疼痛程度、配合度、满意度。结果:循证用药监护组患者的静脉给药不良事件发生率2.50%低于常规用药监护组20.00%(P<0.05)。循证用药监护组患者的焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分均低于常规用药监护组(P<0.05),健康评分高于常规用药监护组(P<0.05)。循证用药监护组患者的配合度97.50%高于常规用药监护组75.00%(P<0.05)。循证用药监护组患者的满意度95.00%高于常规用药监护组77.50%(P<0.05)。结论:胸外科患者静脉给药中的循证用药监护效果较常规用药监护好。

快速康复外科护理对腹腔镜急性阑尾炎手术患儿术后恢复及并发症的影响

目的探讨快速康复外科护理对腹腔镜急性阑尾炎手术患儿术后恢复及并发症的影响。方法选取2019年8月—2022年11月行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患儿360例,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组,每组各180例。对照组进行常规护理,观察组进行快速康复外科护理,两组均护理至术后5 d。比较两组术后恢复指标、炎症反应、术后并发症和护理满意度。结果观察组术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间早于对照组,住院时间少于对照组,观察组术后白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理可减少腹腔镜急性阑尾炎手术患儿术后恢复所用时间,显著降低患儿炎症反应与并发症发生率,提高护理满意度。

中医外治法防治化疗相关性腹泻的系统评价

目的系统评价中医外治法防治化疗相关性腹泻(CID)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库2012年1月1日至2022年12月31日关于中医外治法防治CID的随机对照试验。使用NoteExpress软件管理文献,选用Cochrane手册5.4.0推荐的RCT偏倚风险评估方法进行文献质量评价,使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析和敏感性分析。结果共纳入24项研究,偏倚风险等级均为B级。Meta分析显示,中医外治组CID治疗有效率高于对照组(RR 1.40,95%CI 1.31~1.51,P<0.00001)。中医外治组CID发生率低于对照组(RR 0.50,95%CI 0.39~0.64,P<0.00001)。敏感性分析结果均显示Meta分析结果稳定。中医外治组和对照组1级、2级、木3级CID发生率对比无差异(1级RR 0.89,95%CI 0.63~1.25,P=0.50;2级RR 0.77,95%CI 0.48~1.24,P=0.28;3级RR 0.84,95%CI 0.39~1.82,P=0.66);中医外治组4级CID发生率低于对照组(RR 0.36,95%CI 0.14~0.93,P=0.03);中医外治组和对照组对CID整体发生程度的影响对比无差异(RR 0.78,95%CI 0.61~1.01,P=0.37)。中医外治组的卡氏(KPS)功能状态评分高于对照组(RR 5.65,95%CI 1.61~9.68,P=0.006)。中医外治组的Karnofsky评分稳定率高于对照组(RR 2.51,95%CI 1.09~5.75,P=0.03)。结论中医外治法可有效防治CID的发生。

改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗隐匿性阴茎患儿的效果分析

目的:探讨改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术在隐匿性阴茎患儿中的应用效果。方法:选取2020年4月—2023年4月期间在我院接受治疗的隐匿性阴茎患儿72例,按照手术方式将其分为两组,对照组(n=36)给予包皮脱套松解延长固定术治疗,观察组(n=36)给予改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗,对两组患者的围手术期指标、阴茎指数、临床疗效及术后并发症进行比较。结果:观察组手术时间、术后水肿消除时长均低于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较无差异(P>0.05);观察组阴茎指数3个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(94.44%VS 88.89%),并发症总发生率低于对照组(72.22%VS 88.89%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗可缩短隐匿性阴茎患儿的手术时间和术后水肿消除时间,减少出血量,改善阴茎指数评分,提升临床疗效和减少并发症,具有安全性。

胃肠外科住院患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2011~2015年胃肠外科患者术后感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 采用BacT/ALERT3D全自动培养仪、VITEK-2系统进行菌种鉴定和药物敏感试验,运用WHONET5.6软件统计分析。结果 1 140份标本检出病原菌753株,标本来源主要以血液、痰液、腹腔引流液、脓液及尿液为主（77.7%）;病原菌中革兰阴性菌537株（71.3%）,革兰阳性菌198株（26.3%）,真菌18株（2.4%）;位于前5位的检出病原菌为大肠埃希菌（32.3%）、肺炎克雷伯菌（11.4%）、铜绿假单胞菌（10.0%）、金黄色葡萄球菌（8.1%）及鲍曼不动杆菌（5.8%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对头孢二、三代抗菌药均有较高的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药率低。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性均较高（〉50%）,未发现耐万古霉素的阳性葡萄球菌株,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗菌药物耐药性较高（〉40%）,但葡萄球菌、肠球菌对传统抗生素青霉素和红霉素具有较高的耐药性（均〉50%）,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 加强细菌耐药性监测,减少耐药菌的发生及传播对提高胃肠外科感染治疗效果具有重要意义。

心脏外科冠脉搭桥术患者实施连续护理的效果观察

目的对心脏冠脉搭桥术患者实施连续护理的效果进行探究。方法以我院2016年10月—2018年8月期间收治的心脏冠脉搭桥术患者62例,使用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各31例,其中对照组采取常规护理,而研究组则在此基础上加用连续护理,现对两组护理效果进行比较。结果护理后,研究组并发症发生率(9.68%)低于对照组(35.48%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组肺功能及6min步行试验、生活质量优于对照组,差异有显著性(P <0.05)。结论对心脏冠脉搭桥术患者予以连续护理,有助于改善患者肺功能,降低并发症,提高机体耐力,进而提升患者生活质量水平。

显微外科手术治疗颅内动脉瘤96例疗效观察

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和术后脑血管痉挛的防治及处理。方法回顾性分析2007年11月至2010年8月经显微手术治疗的96例动脉瘤患者的临床资料。结果 96例均经手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿12例。术后出现症状性血管痉挛32例,其中24例经治疗后症状明显缓解。术后病人恢复良好者66例,轻残者18例,重残者8例,死亡4例(死于肺部感染1例,大面积脑梗死3例)。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确,应尽早手术以防其破裂出血。术中充分开放脑池和暴露瘤体、瘤颈,正确夹闭动脉瘤颈,避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,是手术成功的关键。积极预防脑血管痉挛可显著降低患者的致残率和死亡率。

胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策

目的探讨胸外科患者术后的疼痛评估与护理对策。方法选择在我科行胸外科手术患者80例并随机将其分为两组,对照组接受常规护理,实验组接受疼痛评估及相应护理,比较分析两组患者临床护理效果。结果实验组对护理满意度、术后镇痛药物使用时间和VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论胸外科患者接受术后疼痛评估和疼痛护理,有助于减轻疼痛和提高护理满意度。

术前多媒体宣教对心外科ICU护理效果的影响

目的观察多媒体方式术前宣教对心外科ICU护理效果的影响。方法心外科手术患者230例,随机分为对照组、实验组,每组115例,对照组给予常规术前健康教育,实验组在此基础上增加多媒体术前宣教。采用焦虑自评量表评估、比较两组患者围术期不同时间点的焦虑程度;同时对两组患者非计划拔管发生率、气管插管带管时间进行统计和比较。评估两组患者术后心脏重症监护室(CICU)护理效果。结果对照组、实验组患者入院日焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);实验组术前及术后清醒24 h内的焦虑程度均轻于对照组(P<0.05)。实验组非计划拔管发生率及带管时间均显著低于对照组(P<0.01)。结论采用多媒体方式进行术前宣教可提高患者对CICU相关知识的认知度,有效改善患者负性心理,可显著提高CICU的护理效果。

结肠癌并发肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法对78例接受手术治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均接受手术治疗,其中一期手术治疗57例(73.07%),分期手术21例(26.93%),单纯结肠造瘘5例(6.41%)。其中出现术后并发症15例(19.23%),无病人手术中死亡。结论手术切除是结肠癌并肠梗阻治疗的首选方法,重视术前准备,术中选择合适的术式,是减少并发症、提高疗效的关键。

某三甲医院日间手术开展对缩短患者住院天数的效应分析

目的开展日间手术,缩短患者的住院天数,提高患者的满意度。方法建立日间手术医师、患者、手术的准入标准,制定日间手术管理流程及术后随访复诊机制,开展日间手术,总住院时间不超过72 h。对2014年医院开展日间手术前后相关手术科室的数据进行对比分析。结果 2013年全年平均住院天数为(8.93±1.03)d,2014年全院住院患者平均住院天数为(7.79±1.28)d,平均住院天数缩减(0.47±0.15)d。缩减住院天数最明显的科室为皮肤科和骨科,分别为(1.43±0.13)d和(1.07±0.25)d;患者满意度从2013年的(96.31±3.16)上升至2014年的(98.04±2.32),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论开展日间手术,有效地降低了患者的住院天数,提高了住院患者的满意度,改革取得了初步的成效。

品管圈活动在提高乳腺外科入院患者满意度中的应用

目的探讨品管圈活动对乳腺外科患者入院满意度的影响。方法成立品管圈(QCC)活动小组,调查乳腺外科入院患者满意度情况,分析原因,提出对策,持续质量改进,比较开展品管圈活动前后入院患者满意度的变化。结果乳腺外科患者入院满意度由52.17%上升到80.60%,目标达标率88.26%,目标进步率54.50%,护理人员解决问题能力、个人修养、沟通协调能力、责任心等均有所提高。结论开展品管圈是提高入院患者对护理工作满意度的有效方法。

心理护理对心胸外科手术患者的影响

目的探讨心理护理对心胸外科手术患者的影响。方法选取2016年1月—2017年7月的100例心胸外科手术患者,分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者围术期均给予常规心胸外科手术护理,观察组患者在此基础上额外给予心理护理。结果两组患者护理前的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、敌对、躯体化、人际关系、精神病性、偏执等SCL-90评分均相当,P>0.05。观察组患者护理后的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化等SCL-90评分均低于对照组患者,P<0.05。观察组患者术前术后的血压、心率和呼吸频率等生理指标均无较大波动,比较差异不存在统计学意义,P>0.05;对照组患者术前术后血压、心率和呼吸频率等生理指标出现较大波动,比较差异存在统计学意义,P<0.05。两组患者术前的PSQI评分、VAS评分均相当,P>0.05。观察组患者术后的PSQI评分、VAS评分均低于对照组患者,P<0.05。结论对心胸外科手术患者实施心理护理干预,能够改善患者的不良心理情绪,从而促使患者围术期的各项生理指标保持在较为平稳的状态,提高患者的睡眠质量,并有效缓解患者的疼痛。

外科快速康复护理模式在糖尿病患者腹部手术围术期的开展意义探讨

目的:研究外科快速康复护理模式应用于糖尿病患者腹部手术治疗全过程的临床价值。方法:选入厦门大学附属第一医院2020.05至2022.06区间收治的糖尿病,且行腹部手术患者,将其作为干预对象。按照入院先后顺序,将90例患者分为2组。接受常规护理患者45例,纳入参照组。其余45例实施外科快速康复护理模式,作为试验组。评价各组护理效果。结果:试验组肛门排气、排便、住院、切口愈合用时、术后5d炎症指标、血糖水平、并发症发生率,均低于参照组,统计价值存在,P<0.05。护理后,试验组情感、社会等生活状态评分均高于参照组,统计价值存在,P<0.05。结论:外科快速康复护理模式于糖尿病患者腹部手术围术期应用,对加快患者康复速度效果显著。

厦门市鼓浪屿社区833例老年人超重和肥胖的现况调查

目的了解鼓浪屿社区≥65岁老年人超重/肥胖流行特征,为制定有效预防措施提供依据。方法采用整群抽样方法于2017年5月组织厦门市鼓浪屿社区≥65岁老年人进行健康体检,并对体质指数(BMI)、腰围(WC)及血压进行统计,分析其超重和肥胖率。结果 65岁以上居民BMI均值为(23.5±3.5)kg/m2,女性BMI值较男性高,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.036);超重率和肥胖率分别为31.6%和9.8%,其中女性肥胖率为12.5%,高于男性(7.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.013,P=0.008);男性超重组SBP高于消瘦组,女性超重组SBP、DBP均高于消瘦组,差异均有统计学意义(P<0.05);男性肥胖组SBP、DBP均高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05);中心型肥胖率:女性高于男性,差异有统计学意义(χ~2=21.323,P<0.001);男性及女性老年腹型肥胖组SBP、DBP均高于正常体型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论≥65岁老年人超重情况突出,女性是肥胖干预重点人群。今后健康管理师应做好健康宣教,针对老年人采取个体化的干预措施,配合政府机构积极作用,发展、评估及执行长期的体重管理策略,从而达到综合防治控制超重和肥胖的目的。

心理护理对外科手术患者的病情影响

目的观察心理护理对外科手术患者病情的影响。方法选取收治的进行外科手术的患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用心理护理,观察2组患者护理前后的焦虑情况和疼痛感及术中收缩压差、舒张压差及心率差。结果护理后,观察组患者SAS评分与VAS评分,优于对照组(P<0.05);观察组患者手术过程中的收缩压差、舒张压差及心率差,均少于对照组(P<0.05)。结论心理护理在外科手术患者的病情有良好的恢复作用,能够缓解患者情绪,减轻焦虑紧张感,具有重要的应用意义。

快速康复外科理念进行围术期护理在甲状腺外科中的应用研究

目的探讨对甲状腺外科患者采用快速康复外科理念以及方法完成围术期管理后的临床效果。方法便利选取2020年2—12月收治的120例甲状腺外科患者进行围术期护理研究,随机分为常规护理组(常规护理)和康复护理组(常规护理+快速康复外科理念)各60例。比较两组患者并发症总发生率、护理质量评分、术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后排气时间以及住院天数。结果康复护理组患者并发症总发生率8.33%明显低于常规护理组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.000,P<0.05);康复护理组护理服务体系、诊区管理、护理满意度、护理服务态度评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);康复护理组术中出血量、手术时间同常规护理组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,康复护理组术后下床时间、术后排气时间以及住院天数均短于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念有效应用于围术期护理后,患者并发症、护理质量、术后下床时间、术后排气时间以及住院天数改善程度明显,可促进甲状腺外科患者整体预后水平提升。

闭环式护理对甲状腺癌术后患者颈部功能锻炼效果及依从性的影响

目的 分析闭环式管理在甲状腺癌患者术后功能锻炼中的应用价值。方法 本研究纳入2023年1月至2023年12月就诊于厦门大学附属第一医院普外科,行甲状腺手术治疗的90例甲状腺癌患者,进行回顾性研究。根据护理方式不同对患者进行分组处理。45例为对照组,接受常规护理,45例为观察组,联合闭环式护理,对比两组认知水平、心理状态、锻炼依从性和颈部功能。结果 观察组锻炼目的、方式方法、强度和持续时间各维度评分均高于对照组(均P <0.05);护理后,观察组抑郁、焦虑和压力评分均较对照组更低(均P <0.05);观察组的锻炼依从性为95.56%,高于对照组的77.78%(P <0.05);护理后,观察组颈部伤残指数(NDI)低于对照组,颈部前屈、后伸、侧屈和旋转角度均高于对照组(均P <0.05)。结论 予以甲状腺癌术后功能锻炼患者闭环式护理,可促进认知水平的提升,对负面情绪有缓解作用,可提高锻炼依从性,也可保障锻炼效果。

小儿外科患儿家属对护理人员的角色期待

目的通过对外科手术患儿家属的调查,以便了解患儿家属对护理人员的角色期待,为培养小儿外科优秀护理人员、缓解日益紧张的护患关系提供依据。方法经过临床观察分析,采用自行设计的问卷,对本地区两所综合性三甲医院自愿配合的小儿外科手术患儿家属进行调查,每所医院各50份,并对结果统计、分析处理。结果(1)患儿家属的角色期待的重要程度得分为:介绍相关知识(平均140.29分)、对患儿及其家属的心理疏导(131分)、护士的操作技术熟练(153分)、服务态度好((149分)、与患儿沟通交流(142分)、出院后接到电话关心患儿的情况(113分);(2)患儿家属认为最理想的护患关系按百分比从高到低为:亲人关系,伙伴关系,专家关系,亲人关系与专家关系并存,伙伴关系与专家关系并存,亲人关系与消费者与服务者关系并存,消费者与服务者关系;(3)对护士的其他要求或期待:98.82%的患儿家属没有其它的要求或期待,1.18%的患儿家属期待夜班护士的态度也要像白班的护士态度一样好。结论关注外科手术患儿家属对护理人员的角色期待,培养优秀的护理人员,缓解日益紧张的护患关系。