PDCA在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果

目的探讨PDCA管理程序对降低内科住院老年患者跌倒发生率、降低院内伤害的效果。方法 798例住院患者,发生跌倒9例,对跌倒不良事件进行回顾性分析,查找根源,针对根源运用PDCA质量管理方法进行干预,并与干预后的住院患者进行对比。结果干预后患者的高危例数和跌倒率均小于干预前,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论运用PDCA管理程序改良跌倒评估表增加跌倒高危患者筛出率从而扩大高危患者宣教覆盖面,护士运用统一的宣教流程提高了宣教效果,患者及家属预防跌倒的安全意识及参与预防跌倒依从性明显提高,降低患者跌倒发生率,降低院内伤害。

优质护理对脑梗死合并糖尿病患者心理状态、睡眠质量影响研究

目的:探讨优质护理对于脑梗死合并糖尿病患者心理状态和睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建省厦门大学附属第一医院思明分院内科收治的脑梗死合并糖尿病患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理,观察组接受优质护理,在2组之间比较治疗依从性、心理评分、睡眠质量评分。结果:关于治疗依从性,观察组总依从率的数值比对照组高(P<0.05)。护理后,观察组关于焦虑、抑郁、睡眠质量的分数均比对照组低(P<0.05)。结论:对于脑梗死合并糖尿病患者落实优质护理方案,可增强其对于医护工作的配合度,有利于改善其心理状态和睡眠质量。

头孢吡肟联合阿米卡星对白血病化疗后感染患者血清CRP、PCT及ANA表达的影响

目的 探讨白血病化疗后感染使用头孢吡肟联合阿米卡星治疗的效果及对患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、抗核抗体（ANA）的影响.方法 选取本院2015年3月至2017年10月接受化疗治疗并在化疗后合并感染的白血病患者60例,根据随机数表法分为对照组与观察组,各30例.对照组患者给予头孢他啶联合硫酸阿米卡星治疗,观察组则给予头孢吡肟联合阿米卡星治疗.对比两组治疗2周后血清CRP、PCT、ANA、中性粒细胞绝对值（ANC）水平及ANA阳性情况,同时记录患者不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者PCT、CRP、ANA水平分别为（0.46±0.04） ng/ml、（21.09±4.16） mg/L、（21.14±3.56）％均低于对照组,ANC（1.57±0.21）×10^9/L高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;治疗后,观察组患者ANA阳性率10.00％（3/30）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应总发生率6.67％（2/30）低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 白血病化疗后感染患者使用头孢吡肟联合阿米卡星治疗,可降低患者血清CRP、PCT、ANA水平,使炎症反应减轻,中性粒细胞水平升高,且不良反应少,安全有效.

米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱疗法对急性白血病的临床疗效

目的探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱疗法对急性白血病(AL)的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2014年6月在我院接受治疗的AL患者100例为研究对象,按照是否使用米托蒽醌治疗分为观察组和对照组,观察组(60例)采用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)疗法或米托蒽醌联合长春新碱(MVP)疗法进行治疗,对照组(40例)采用柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)疗法或柔红霉素联合长春新碱(DVP)疗法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果对两组不同类型AL的治疗效果进行比较,观察组急性淋巴细胞白血病(ALL)患者治疗总有效率显著高于对照组ALL患者(91.67%vs 61.11%,P<0.05);观察组急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者治疗总有效率显著高于对照组ALL患者(94.44%vs 40.91%,P<0.05)。观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组(93.3%vs 70.00%,P<0.05);非造血系统毒副作用组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用米托蒽醌联合阿糖胞苷或长春新碱化疗方案治疗急性白血病,疗效显著,能有效促进骨髓造血恢复。

LINC00339在急性心肌梗死大鼠中表达及其对心肌细胞凋亡、炎症反应和Rock1、NLRP3表达的影响

目的探讨LINC00339在急性心肌梗死(AMI)大鼠中的表达及其作用机制。方法将SD大鼠分为对照组(不做处理)、假手术组(仅开胸不结扎冠状动脉)、模型组、阴性对照(NC)组和siLINC00339组,后3组采用冠状动脉左前降支结扎法构建AMI模型,将携带NC及siRNA-LINC00339的慢病毒于术后注射至NC组和siLINC00339组大鼠心肌内;术后72 h采用心脏彩超检测心功能指标左室长轴缩短分数、左室射血分数、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径变化,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测心肌梗死面积,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测心肌凋亡指数,比色法检测心肌组织中半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,实时荧光定量PCR(RT-qRCR)法检测心肌组织中LINC00339、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rock)1、含NLR家族Pyrin域蛋白(NLRP)3 mRNA表达,Western印迹检测心肌组织中Bcl-2、Bax、Rock1、NLRP3蛋白表达。结果与对照组比较,假手术组心肌组织中LINC00339表达水平差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组左室长轴缩短分数、左室射血分数和心肌组织中Bcl-2 mRNA与蛋白表达水平均明显降低,而左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心肌梗死面积、凋亡指数和心肌组织中Caspase-3活性、TNF-α、IL-6、IL-1β含量及LINC00339、Bax、Rock1、NLRP3 mRNA和Bax、Rock1、NLRP3蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);NC组和模型组比较上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05);与NC组比较,siLINC00339组上述各指标变化趋势与模型组相反(P<0.05)。结论LINC00339在AMI大鼠心肌组织中表达上调,下调其表达可抑制心肌细胞凋亡和炎症反应,其作用机制可能与抑制Rock1、NLRP3表达有关。

^(131)I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及TRAb、A-TPO水平的影响

目的探讨^(131)I联合泼尼松龙片对Graves病患者骨代谢及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)水平的影响。方法将2014年9月~2016年12月因Graves病于我院就诊的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(45例)和观察组(44例)。对照组单纯采用^(131)I治疗,观察组给予^(131)I联合泼尼松龙片口服,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后的Ⅰ型前胶原氨基酸末端前肽(PINP)、TRAb及A-TPO水平均低于治疗前,甲状旁腺素(PTH)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的PINP、TRAb、A-TPO水平低于对照组,PTH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的比索洛尔片总量及甲巯咪唑片总用量少于对照组,甲状腺功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ^(131)I联合泼尼松龙片治疗Graves病患者的效果显著,可更好地改善骨代谢及A-TPO、TRAb水平,值得推广。

同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白与老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)与老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性。方法将该院2015年1月—2018年2月收治的300例老年2型糖尿病患者设为实验组,按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)将其分成增厚组与正常组,并随机选择同期100名健康体检者设为对照组。结果实验组的IMT、Hcy、CysC、hs-CRP、HbA1c均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);增厚组的IMT、Hcy、CysC、hs-CRP、HbA1c均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析发现,IMT与Hcy、CysC、hsCRP、HbA1c表现为正相关;Logistic回归分析发现,影响老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的独立危险因素包括Hcy、CysC、hs-CRP、HbA1c。结论血Hcy、CysC、hs-CRP、HbA1c上升与老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化之间的关系非常密切,通过联合检测Hcy、CysC、hs-CRP、HbA1c与颈动脉内膜中层厚度,对于早期防治老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化非常关键。

纤溶酶与参麦注射液治疗脑梗死的疗效对比

目的探讨纤溶酶与参麦注射液治疗脑梗死的临床疗效及其对患者血流变学的影响。方法选取2014年3月—2016年3月我院收治的脑梗死患者100例,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组均给予奥扎格雷、银杏达莫进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合参麦注射液治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合纤溶酶治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血流变学指标变化。结果治疗后治疗组总有效率(86.00%)明显高于对照组(70.00%),差异具有统计学意义(χ~2=4.094,P=0.043);治疗前两组患者血流变学各项指标比较均无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者全血高/低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及血小板凝集率均明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上联合纤溶酶可有效治疗脑梗死发作,改善脑部微循环和血液黏滞状态,临床效果优于参麦注射液治疗。

影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预对策

目的:探讨影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预对策。方法:选择高血压患者90例作为研究对象,根据依从性评判标准判断患者降压药物的应用情况,比较不同依从性患者相关因素的差异。结果:90例高血压患者应用降压药物依从性好的50例(55.56%,50/90);依从性差的40例(44.44%,40/90),依从性差组缺乏高血压知识45.00%、对医疗水平不信任40.00%、担心药物副作用52.50%、不良心理状态35.50%,高于依从性好组的22.00%、20.00%、34.00%、20.00%(P<0.05),提示是影响降压药物应用依从性的相关因素。结论:高血压药物治疗依从性差,影响因素多种多样,通过健康教育、增加医患之间沟通、用药指导、心理干预提高依从性。

多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的效果和护理质量分析

目的探究对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理的效果。方法随机将2018年2月—2019年2月该院90例糖尿病合并冠心病患者分为对照组(45例,应用常规护理)、实验组(45例,应用多样性护理)。随访3个月,对比两组治疗依从率、血糖指标、自我管理能力评分、护理质量评分。结果实验组治疗依从率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院后3个月自我管理能力评分及护理质量评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并冠心病患者实施多样性护理有助于控制血糖水平,并可增加患者治疗依从率,护理质量更佳。

足浴护理在糖尿病下肢周围神经病变患者中的应用价值

目的分析足浴护理在糖尿病下肢周围神经病变患者治疗中的应用价值。方法选择2015年5月—2018年5月就诊于该院内分泌科的糖尿病下肢周围神经病变患者480例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各240例,对照组患者给予常规药物治疗和护理措施,观察组患者再此基础上给予足浴护理,观察并比较两组患者在干预前后感觉神经的传导速度、胫神经运动传导速度、治疗的总有效率。结果通过护理干预后,观察组患者的感觉神经传导速度、胫神经运动传导速度均显著优于对照组,且观察组治疗的有效率(92.92%)显著优于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病下肢周围神经病变患者实施常规治疗联合足浴护理,能够有效恢复患者的感觉神经的传导速度、胫神经运动传导速度,改善患者不适症状,具有临床推广价值。

不同护理模式在慢阻肺合并糖尿病患者中的应用分析

目的研究不同护理模式在慢阻肺合并糖尿病患者中的应用效果。方法根据随机数字表法将2018年6月—2019年5月期间该院接收的慢阻肺合并糖尿病患者88例分为两组,对照组44例进行常规护理,观察组44例实施综合护理。将两组的血糖水平、肺功能指标进行比对。结果观察组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于慢阻肺合并糖尿病患者中的效果优于常规护理,可有效控制血糖水平,促进肺功能改善。

自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响分析

目的分析自我管理模式对初诊糖尿病患者心理和生存质量的影响。方法选择2017年5月—2018年5月该院收治的初诊糖尿病患者560例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在此基础上联合自我管理模式培训。应用心理弹性量表(CD-RISC)和糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)比较两组患者在干预前、出院后3个月、6个月的心理状态和生存质量。结果在护理干预前两组患者的CD-RISC和DSQL评分差异无统计学意义(P>0.05),在干预后3个月和6个月,观察组患者的评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初诊糖尿病患者实施自我管理模式培训,能够有效改善患者的负性情绪,降低心理压力,从而提高患者的生存质量,具有临床推广价值。

健康教育干预应用于糖尿病伴高血压护理的临床效果评价

目的探讨健康教育干预应用于糖尿病伴高血压护理的临床效果。方法以100例糖尿病伴高血压患者为对象,患者就诊时间为该院2017年8月—2018年10月期间,对患者资料进行回顾性分析,按照患者实施不同护理方法将其分为对照组和观察组,各50例,对照组实施常规护理,观察组联合实施健康教育护理干预。比较患者护理干预后的疾病健康知识掌握率,调查患者护理后的患者满意度。结果观察组患者疾病健康知识掌握优良率明显高于对照组(P<0.05),观察组患者护理后的血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育护理干预用于糖尿病伴高血压患者护理中,能明显提高患者疾病知识掌握率,稳定患者血糖水平,具有积极的推广价值和意义。

个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果探讨

目的探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。方法以150例2型糖尿病患者为对象,就诊时间段为2017年1月—2018年12月期间,将其中的75例实施常规护理干预的患者纳入对照组,另外75例实施个性化综合饮食护理干预的患者纳入观察组,对比患者血糖水平、并发症发生率及治疗时间。结果护理结果综合比较后可知,观察组患者的血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.7%,明显低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院治疗时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实行个性化综合饮食护理干预十分有效,患者血糖水平得以控制,减少并发症发生率及治疗时间,具有积极的推广价值。

三联疗法、含铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果比较

目的比较三联疗法、含铋剂四联疗法与序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的效果。方法选取2018年2月-2019年3月厦门大学附属第一医院思明分院内科收治的幽门螺杆菌感染患者318例作为研究对象,根据随机数字表法分为A组、B组和C组各106例。A组患者采用三联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林及克拉霉素)治疗;B组患者采用含铋剂四联疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及枸橼酸铋钾)治疗;C组患者采用序贯疗法(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑)治疗,比较3组患者幽门螺杆菌根除率、治疗前后生活质量评分及不良反应发生情况。结果C组患者幽门螺杆菌根治率高于A组和B组(P<0.05);治疗后,3组各项生活质量评分均高于治疗前,且C组高于A组和B组(P<0.05);C组患者不良反应发生率低于A组和B组(P<0.05)。结论雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑序贯疗法对幽门螺杆菌根除率较高。

13-甲基十四烷酸对大鼠脑缺血后脑水肿的影响

目的研究13-甲基十四烷酸(13-methyltetradecanoic acid, 13-MTD)对脑缺血后脑水肿的影响及其机制。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型,于插入栓线前30 min分别尾静脉注射13-MTD 40、80、120 mg·kg^(-1)(M40、M80、M120),阴性对照组给予等体积脂质体。于缺血6、12、24 h,以Longa神经功能缺失评分观察神经功能缺失症状;TTC染色观察脑梗死体积大小;AutoCAD图像分析软件计算脑水肿程度;脑干湿重测定脑含水量;伊文思蓝(EB)检测血脑屏障通透性;RT-PCR检测损伤侧脑组织AQP4 mRNA表达;免疫组化法检测损伤侧脑组织AQP4蛋白表达。结果 13-MTD可明显改善脑缺血大鼠神经功能缺失症状,使脑梗死体积明显缩小,使脑含水量和脑水肿程度明显减轻,EB渗出减少,明显改善缺血侧脑组织AQP4表达。结论 13-MTD能通过调控AQP4表达,减轻大鼠脑缺血后脑水肿。

美沙拉嗪肠溶片联合低分子肝素对溃疡性结肠炎的治疗效果及对高凝状态的影响

目的研究美沙拉嗪肠溶片联合低分子肝素对溃疡性结肠炎的治疗效果及对高凝状态的影响。方法选择2015年5月—2017年4月在我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者134例,根据随机数法分为观察组和对照组,对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组以对照组为基础联合低分子肝素治疗,两组患者均治疗2周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血浆D-二聚体、血小板计数及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,同时观察两组不良反应发生率及复发率。结果经治疗,观察组总有效率为95.5%,高于对照组总有效率82.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血浆D-二聚体、血小板计数、TNF-α及CRP均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为6.0%,低于对照组复发率21.9%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片联合低分子肝素治疗溃疡性结肠炎疗效确切,可有效缓解患者血液高凝状态,改善炎症反应,且安全性较好。

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析

目的研究长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法该次研究选取的研究对象为2016年1—12月期间在该院进行治疗的2型糖尿病患者,将90例患者计算机随机分为两组,每组45例。其中,一组患者实施长效胰岛素治疗(对照组),另一组加用降糖药治疗(观察组)。对比两组2型糖尿病患者的血糖控制情况和不良反应发生率。结果观察组2型糖尿病患者的空腹血糖值(6.42±2.03)mmol/L、餐后2 h血糖值(8.03±1.92)mmol/L、糖化血红蛋白(5.48±1.17)%以及尿微量蛋白(0.49±0.10)mg/mmol 4项糖尿病代谢水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),低血糖事件发生率(2.22%)和体重增加率(4.44%)两项不良反应指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者联合使用长效胰岛素和降糖药治疗有助于血糖指标的改善,具有较高的安全性和有效性。

预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨

目的探讨预见性护理预防老年糖尿病患者低血糖症发生率的应用效果。方法以该院2017年8月—2018年9月收治的120例老年糖尿病患者为对象,对患者资料进行整理,按照患者不同的施护方式将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,比较患者护理后低血糖的发生率,调查患者护理满意度。结果观察组患者低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理能明显降低老年糖尿病患者低血糖事件的发生率,并且提升护理工作整体的满意度,具有积极的推广价值和意义。