抚触联合捏脊延伸护理对新生儿黄疸及睡眠质量的影响研究

目的研究抚触联合捏脊延伸护理对新生儿黄疸及睡眠质量的影响。方法选取2020年5月至2023年4月我院收治的新生儿黄疸患儿302例作为研究对象,并按随机数字表法分为对照组及观察组,每组151例。两组患儿均接受蓝光治疗及常规护理,观察组再进行抚触联合捏脊延伸护理,观察两组患儿效果。结果观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、退黄时间、持续哭闹时间、夜间苏醒次数、住院时间及治疗后血清胆红素水平均低于对照组(均P<0.05);观察组睡眠时间及出生后7 d体重及护理质量总满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论抚触联合捏脊延伸护理可协助新生儿黄疸治疗,改善患儿睡眠质量,提高护理满意度。

抚触结合白噪声疗法对新生儿神经系统发育及睡眠时长的效果研究

目的:探讨抚触与白噪声联合方案在改善新生儿神经系统发育及延长睡眠时长中的作用。方法:选取2022年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院产科出生的新生儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组加用抚触护理与白噪声疗法,就2组神经系统行为[新生儿神经行为量表(NBNA)]、睡眠质量(啼哭次数与持续时间)、睡眠时间、睡眠优良率进行逐项对比。结果:与对照组比较,观察组干预后NBNA评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭次数更少,差异有统计学意义(P<0.05),啼哭持续时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组(80.00%),观察组睡眠优良率(95.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对新生儿开展抚触护理与白噪声疗法干预,能显著改善其神经系统行为,提高睡眠质量。

精细化护理在新生儿重症监护室医院感染防控的效果

目的探究精细化护理在新生儿重症监护室医院感染的效果。方法选择我院新生儿重症监护室2020年1月~12月收治的新生儿2211例,根据收治时间先后分为两组,2020年1~6月收治的1065例新生儿为对照组,同年7~12月收治的1146例新生儿为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用精细化护理。比较两组医院感染防控情况;护士手卫生次数及依从率;护理措施实施前后护理各项指标以及护理人员绩效情况;家长对护理质量满意度。结果两组新生儿呼吸机相关性肺炎发生率和导尿管相关感染发生率均为0;但观察组呼吸机使用总时间和导尿管总使用时间均低于对照组;观察组新生儿血管相关性感染发生率低于对照组;监护室内物品清洁情况包括新生儿奶瓶清洁率、室内床位及仪器卫生清洁率均高于对照组;临床总治愈率高于对照组;护士手卫生次数及依从率,包括接触患儿前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患儿环境后,观察组均明显高于对照组;护理措施实施前后护理各项指标以及护理人员绩效:观察组高于对照组;观察组家长对护理质量满意度优于对照组,以上几组均差异显著(P<0.05);新生儿平均住院时间低于对照组,且差异不显著(P<0.05)。结论在新生儿病房医院感染防控采用精细化护理管理,可以减少患儿并发症发生率,提高监护室人员绩效及家长对护理质量的满意度。

新生儿NICU院内感染情况分析及对策

目的了解厦门大学附属第一医院NICU院内感染情况及危险因素,制定预防新生儿院内感染的措施。方法对入住NICU 75例院内感染新生儿临床及实验室检查资料进行综合分析。结果新生儿医院感染率占同期住院新生儿的4.1%。早产儿医院感染率为10.8%,明显高于同期新生儿医院感染率(χ2=24.92,P<0.01);极低出生体质量儿医院感染率为17.8%,较同期早产儿医院感染率明显升高(χ2=3.99,P<0.05)。新生儿NICU院内感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,感染部位以下呼吸道多见。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主要病原菌,对碳青霉烯类亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他巴唑,氨基糖甙类、喹诺酮类敏感,对青霉素及第三代头孢菌素全部耐药。革兰阳性菌以溶血葡萄球菌多见。对β-内酰胺类抗生素全部耐药,对万古霉素、利奈唑胺、阿米卞星全部敏感。结论早产、侵入性操作等是新生儿院内感染的主要危险因素,加强NICU管理、合理使用抗生素、减少侵入性操作等可以有效地预防新生儿院内感染发生。

新生儿尿布皮炎联合给药对经皮渗透影响的实验研究

目的探讨联合给药治疗新生儿尿布皮炎对药物经皮渗透指标的影响。方法以家兔为研究模型,分成三组,每组8只,分别进行单独应用氧化锌油、制霉菌素及两种药物联合应用的体外经皮渗透实验。测定三组经皮渗透量、渗透速率及滞后时间等渗透指标。结果氧化锌组与混合用药组氧化锌的经皮渗透指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);制霉菌素组与混合用药组中制霉菌素的经皮渗透指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论氧化锌与制霉菌素混合用药中制霉菌素的渗透率低于单一应用制霉菌素。氧化锌油与制霉菌素联合应用时应采用交叉给药,混合给药干扰制霉菌素的经皮渗透效果。

新生儿血小板减少症的临床分析

目的观察分析新生儿血小板减少症的病因及临床特点,探讨其预防及治疗措施。方法对65例新生儿血小板减少症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果血小板减少多见于早产儿、小于胎龄儿。感染是本病的主要致病因素,缺氧、免疫及遗传等也占一定比例。临床表现为皮肤瘀点、瘀斑,消化道出血、颅内出血、肺出血等。65例患儿中58例治愈,治愈率为89.2%。3例死亡(肺出血合并DIC),4例经抗感染、丙种球蛋白、激素及输血小板等治疗血小板计数反复下降难以上升超过50×109L-1,其中1例因严重颅内出血家属放弃治疗。结论母孕期有高危因素者、宫内发育迟缓儿、极低出生体质量儿,要动态监测血常规,警惕血小板减少症甚至DIC的发生。

预见性护理干预对新生儿感染的预防价值分析

目的研究并探讨预见性护理干预对新生儿感染的预防价值。方法于2015年1月—2016年10月,将我院儿科接收的100例新生儿纳入研究,采取计算机单盲分组法随机分为两组,对照组50例新生儿接受常规护理干预,观察组50例新生儿在对照组护理基础上加以预见性护理干预,比较两组新生儿的感染发生率、炎性因子指标。结果观察组新生儿的感染发生率、重症感染发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿的CRP、PCT等炎性因子指标表达水平均降低(P<0.05),观察组新生儿的炎性因子指标表达水平低于对照组新生儿(P<0.05)。结论针对新生儿实施预见性护理干预具有显著的预防感染作用,可有效减少感染发生,减轻其机体内微炎症状态,有利于确保新生儿生命健康。

循证护理在新生儿脐静脉置管术后的护理效果

目的评估在患儿接受脐静脉置管术后应用循证护理的护理效果。方法随机选取2019年2月至2020年2月在厦门大学附属第一医院儿科接受治疗的82例患儿,均接受脐静脉置管术。采用随机数字表法分组,接受常规护理的患儿为对照组(n=41),接受循证护理的患儿为试验组(n=41)。比较患儿出生7、15及30 d体重变化情况、护理满意度以及术后并发症发生率,判断循证护理应用效果。结果试验组患儿在出生时及出生7 d后体重与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),出生15、30 d体重增长明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率显著低于对照组,护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿接受脐静脉置管术后接受循证护理,加快患儿体重增长速度,降低并发症发生率,提高护理满意度,可推广和借鉴。

腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察

目的评价腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)临床治疗效果,探讨治疗NEC的最佳途径。方法 2005年1月至2012年9月收治NEC 49例,临床分期为BellⅡ、Ⅲ期,30例行保守治疗,19例行腹腔引流术。比较两组的禁食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、粪OB转阴时间、治愈率、死亡率、并发症、住院时间、中转手术率。结果腹腔引流组禁食时间、临床症状缓解时间、住院时间、死亡率、肠穿孔、肠狭窄和中转手术的发生率均明显低于保守治疗组。结论早期应用腹腔引流相对保守治疗提高BellⅡ、Ⅲ期NEC的治愈率,缩短禁食时间,较快改善临床症状,缩短住院时间,可降低肠坏死、肠穿孔、肠狭窄等并发症的发生。

精细护理对新生儿腹泻的应用价值及对患儿睡眠的影响研究

目的:研究精细护理对新生儿腹泻的应用价值及对患儿睡眠的影响。方法:选取2021年1月至2021年12月厦门大学附属第一医院收治的腹泻患儿68例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规护理,观察组给予精细护理,比较2组平均住院时间、住院期间每日睡眠(日间、夜间)时间、住院期间入睡后惊醒次数。结果:观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组每天日间、夜间睡眠时间长于对照组,入睡后惊醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿,显效人数更多,护理后治疗的有效率高于对照组患儿,观察组家属的满意率97.06%,明显高于对照组家属护理满意度85.29%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予腹泻患儿精细护理有利于促进病情改善,缩短住院时间,提高患儿睡眠质量,患儿家属对护理的满意度更高,护理后治疗效果更好,护理效果显著,建议临床护理推广使用。

环境干预在新生儿重症监护早产儿中的护理效果及对睡眠质量的影响

目的:分析新生儿重症监护早产儿护理中应用环境干预的效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的新生儿重症监护早产儿72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组实施常规新生儿重症监护护理干预,观察组实施环境干预。对比分析2组的临床指标变化情况、生命体征指标水平、体质量及神经行为评分。结果:干预后,观察组的血清胆红素水平低于对照组,且每天摄奶量及睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生命体征指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的体质量及神经行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿重症监护早产儿实施常规性护理干预的基础上应用环境干预,可提高生命各项体征水平,改善临床指标和睡眠质量,促进体质量增长,进而促进神经发育。

口腔按摩护理结合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用

目的分析口腔按摩护理结合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用。方法选取我院2021年3月~2022年3月收治的早产儿105例,根据护理方式的不同分为对照组53例(采用常规护理)和观察组52例(采用口腔按摩护理结合非营养性吸吮护理)。对比两组喂养效果、喂养不耐受及口腔感染情况、喂养7d后、30d后的体重。结果观察组经口喂养时间、腹胀消失时间、平均留置胃管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受率与口腔感染率均低于对照组(P<0.05);两组喂养30d后的体重均高于喂养前与喂养7d后的体重(P<0.05),对照组喂养30d后的体重低于观察组(P<0.05)。结论口腔按摩联合非营养性吸吮可以提高早产儿吸吮能力,促进其进食,减少喂养不耐受率与口腔感染率,值得临床推广使用。

人性化护理干预应用于早产儿家庭病房中对患儿身长、体重、NBNA评分的影响

目的探讨在早产儿家庭病房中实施人性化护理干预对其身长、体重与早产儿神经行为(NBNA)评分的临床影响。方法本文的观察对象为80例在我院出生的早产儿,病例选取时间为2021年1月至2022年12月,病例分组方法为随机数字表法,分组后分别命名为对照组(40例)与观察组(40例),对照组在新生儿家庭病房中实施常规护理,观察组在新生儿家庭病房中实施人性化护理干预,对比两组护理前后的身长、体重、NBNA评分、父母应对能力及家属满意度。结果护理1个月后,在身长、体重以及家属对护理的满意度比较上,观察组均高于对照组(均P<0.05);护理1个月后,在早产儿神经行为量表(NBNA)的行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力、一般状态等5项评分的比较上,观察组均高于对照组(均P<0.05);护理1个月后,在父母应对能力的早产儿照护技能、早产儿保健知识、父母角色适应、家庭功能、亲子关系、外界支持、消极应对、积极应对等8项评分的比较上,观察组均高于对照组(均P<0.05)。结论在早产儿家庭病房中实施人性化护理干预不仅可以有效推动早产儿的生长发育,改善其神经发育行为,还可以提高其父母的应对能力,提升家属满意度。

新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素及风险护理流程策略

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的高危因素及风险护理流程策略。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月于厦门大学附属第一医院新生儿科行机械通气辅助治疗的105例新生儿资料,根据是否发生VAP分为VAP组34例和非VAP组71例。比较两组患儿基础及临床资料,并分析新生儿发生VAP的危险因素以制定针对性护理流程策略。结果VAP组患儿28周≤出生胎龄<37周、出生体质量<2500 g、营养状况小于胎龄、预防性应用抗生素、再插管、机械通气时间>5 d占比均高于非VAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,28周≤出生胎龄<37周、出生体质量<2500 g、再插管、预防性应用抗生素、机械通气时间>5 d均为新生儿发生VAP的独立风险因素(均P<0.05)。结论28周≤出生胎龄<37周、出生体质量<2500 g、预防性应用抗生素、再插管、机械通气时间>5 d为新生儿VAP的高危因素,临床可针对上述风险因素进行针对性的护理干预,以降低行机械通气辅助治疗的新生儿发生VAP的风险。

基于~1H-NMR法的早产儿坏死性小肠结肠炎代谢组学研究

目的探讨代谢组学能否揭示早产儿并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的早期生物标志物。方法回顾分析和比较12例NEC早产儿以及23例日龄、体质量相仿的无NEC早产儿血浆中小分子物质和脂类代谢物。NEC早产儿于发病后1小时内收集血标本,采用~1H-NMR方法检测血浆中小分子物质和脂类代谢物。结果与对照组相比,NEC组β-羟基丁酸酯、琥珀酸、低密度脂蛋白/极低密度脂蛋白、多不饱和脂肪酸明显升高;异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、肌酸、苏氨酸明显降低;赖氨酸、谷氨酸、柠檬酸、酪氨酸、葡萄糖轻度降低;差异可完全区分。结论 NEC发病时即伴有与炎症通路有关的谷氨酸谷氨酰胺、酮体和丙氨酸代谢通路的异常,以及脂质代谢的紊乱。代谢组学方法可应用于早产儿NEC的研究。

急诊高热惊厥儿童采用早期预警评分、分级护理综合运用效果分析

目的探讨急诊高热惊厥儿童采用早期预警评分、分级护理综合运用的效果。方法选取2020年1月至2020年12月我院收治的高热惊厥急诊患儿105例,按照随机数字表法,分为对照组(n=50)与观察组(n=55)。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上加用早期预警评分联合分级护理,比较两组护理预检分诊正确率、患儿家长对高热惊厥相关知识掌握程度、应对惊厥处置能力及护理满意度。结果观察组护理总有效率高于对照组(86.00%vs. 98.18%,χ^(2)=4.326),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组各分级患儿的检出时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组抢救时间、体温恢复时间与惊厥持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿家长对预检分诊(76.00%vs. 94.55%,χ^(2)=7.356)、基础护理(70.00%vs. 90.91%,χ^(2)=7.426)、健康教育(80.00%vs. 94.55%,χ^(2)=5.108)与照护指导(76.00%vs. 94.55%,χ^(2)=7.356)的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论急诊高热惊厥儿童采用早期预警评分以及分级护理,可提高预检分诊正确率、减少患儿院内高热惊厥发生率,提高抢救效率,并提高患儿家长对护理工作的满意度。

新生儿VACTERL联合征的临床与影像学表现

目的分析新生儿VACTERL联合征的临床表现及影像学特点,提高对本病的认识和诊断水平。方法选择2009年1月至2012年11月在本院放射科检查的食管闭锁和肛门闭锁患儿,按照VACTERL联合征的诊断标准,回顾X线影像资料,并分析患儿临床表现及影像学特点。结果研究期间在本院放射科进行检查的食管闭锁和肛门闭锁患儿共38例,其中4例食管闭锁患儿符合VACTERL联合征的诊断。1例食管闭锁并气管食管瘘、胸椎半椎畸形、右侧第11肋骨缺如、多指畸形;1例食管闭锁并先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭)、右心房右心室扩大、双手拇指畸形;1例食管闭锁并气管食管瘘、双侧第13肋骨、脊柱裂、左肾积水、右肾缺如;1例食管闭锁并气管食管瘘、先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭)、左手赘指畸形。结论新生儿VACTERL联合征临床和影像表现具有一定特点,临床和影像学检查结合可以做出该诊断。

探讨母乳喂养对早产儿肺功能发育的影响分析

目的探究母乳喂养对出院后早产儿肺功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院儿科新生儿病区2018年7月至2019年1月收治的早产儿60例,根据出院后喂养方式不同分为母乳喂养组(n=36)和配方奶喂养组(n=24),采用MasterScreen肺功能仪测定两组纠正月龄1~3月时的肺功能,比较两组潮气量、吸气时间、呼气时间、吸呼比、呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比,并分析呼气时间的影响因素。结果两组潮气量、吸气时间、呼吸频率、达峰时间比和达峰容积比比较差异无统计学意义。母乳喂养组呼气时间低于配方奶喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼气时间与纠正月龄、支气管肺发育不良显著相关(P<0.05),与胎龄、出生体质量、喂养方式、吸氧时间、无创通气时间、住院时间等无明显相关性。结论母乳喂养早产儿潮气肺功能呼气时间显著短于配方奶喂养,可能与母乳喂养可减轻小气道炎症,改善小气道功能相关。

信息系统支持下26例小儿患者相关护理不良事件分析及管理对策

目的分析26例小儿患者相关护理不良事件的特点及原因,为制定有效预防措施提供依据。方法对某三级甲等综合性综合医院2016年度护理系统上报的26起患儿相关护理不良事件进行回顾性分析。结果所有护理不良事件均24小时内完成系统报告;5岁以下患儿所占比例最大占(73.1%);输液渗漏占首位(46.15%);未造成伤害事件发生率最高,占50.0%;8月为不良事件发生的高峰月份,而12:00—15:59时间段是不良事件高发时间段;发生原因中患者因素(包含疾病所致及血管条件等)占30.9%,技术不熟练和查对不严均占15.4%。结论应以HIMSS7级建设为抓手,应用科学质量管理工具,从循证护理角度出发,寻找最佳改进方法 ;加强员工在职培训,提高穿刺技术;优化排班模式、弹性排班,并做好质量监控,从系统根源避免护理不良事件发生,保障患儿安全。

临床护士《血管活性药物静脉输注护理》团体标准的执行情况

目的调查临床护士血管活性药物静脉输注护理执行情况,为进一步开展规范化培训提供参考。方法2022年4—5月便利抽取临床护理人员168名,采用自行编制的临床护士血管活性药物静脉输注护理执行情况调查问卷开展调查,计算临床护士血管活性药物静脉输注护理执行情况得分,并采用线性回归分析探讨影响护理人员血管活性药物静脉输注护理执行情况的因素。结果临床护士血管活性药物静脉输注护理执行情况总分为(80.87±18.07)分,其中掌握科室常用血管活性药物使用相关知识得分(86.14±28.67)分,用药前护理评估及准备得分为(86.54±17.41)分,输注过程中的观察评估得分为(80.27±22.25)分,静脉通路维护得分为(79.42±23.43)分。结论临床护士血管活性药物静脉输注护理执行情况处于中等偏上水平,仍需要进一步加强临床护理人员在血管活性药物输注静脉通路维护相关知识的培训,加强临床护理人员在输注过程中的风险意识及管理能力,提高血管活性药物使用的安全性。