医院门急诊药房药品贮存与管理现状分析

目的 分析厦门大学附属第一医院杏林分院门急诊药房药品贮存与管理现状是否规范。方法 采用归纳、统计的方法,对照药品说明书的贮存要求条件,分析医院门急诊药房药品的实际贮存条件是否符合规定。结果 医院门急诊药房555个药品品规中,55.50%(308个)有温度贮存要求,其中要求冷处贮存28个,要求阴凉及凉暗处贮存80个,发现3个口服药品贮存条件不符合规定要求;有光线贮存要求的占46.85%;有湿度贮存要求的占21.44%;有密闭性贮存要求的占78.20%。结论 医院门急诊药品贮存与管理存有部分不规范现象,需进一步加强管理以确保药品质量。

我院门诊2012～2014年妇科外用药应用分析

为了解我院妇科外用药的应用情况,采用回顾性方法,对我院门诊2012~2014年妇科外用药的销售金额、用药频度、日均药费等进行统计、分析。3年来我院妇科外用药销售金额不断增长,销售金额列前3位的主要以阴道胶囊剂、栓剂、洗液为主,DDDs前5位的药品变化不大。我院妇科外用药使用基本合理。

某社区医院退药处方分析

目的对某社区医院药房退药情况进行分析,以减少患者退药。方法收集某社区医院2018年6月至2018年11月160张退药处方并登记退药原因,退药患者基本资料,退药数量,统计退药药品西成药比例、药品类别、退药原因、退药例数等进行回顾性分析。结果在160张退药处方中,西药占比65.63%,中成药占比34.38%。退药的类别中,循环系统退药占32.5%,运动系统退药占20.00%,呼吸系统退药占14.38%;退药原因中,医患沟通不顺利占55%,患者自身的原因占34.38%,医师重复开药占5%。结论针对该社区药房药品退药的情况,要通过增加医患沟通,医生在循环系统和呼吸系统用药要多留意,加强药师培训,改善医生工作环境以减少患者退药。

2019年到2022年国家医保目录协议期内谈判药品的变化分析

目的统计2019年到2022年国家医保目录协议期内谈判药品中各类西药的数量分布,分析国家谈判药品各类西药数量变化的原因。方法以表格的形式罗列出2019年到2022年四版国家医保目录中西药、中成药、协议期内谈判药品的个数分布,了解这4年各类药品的变化趋势,并重点将协议期内谈判药品西药部分按药理作用进行分类统计。结果四版医保目录的药品总数逐年递增,从2709个增加到2967个。变化最大的是协议期内谈判药品的品种数,从114个增加到363个,其中西药从91个增加到293个。从国家谈判药品各类西药的数量分布可以看出:四个版本药品品种数排在前4位的均是:抗肿瘤药、全身用抗病毒药、免疫抑制剂和降血糖药。结论肿瘤患者、病毒感染患者(如乙肝、丙肝、艾滋病)、免疫缺陷患者和糖尿病患者是国家特别重视的群体,由于这几类患者需要长期用药,而药品价格又相对昂贵,所以需要国家干预,从而降低药品价格,满足特殊人群的用药需求和可及性,减轻患者经济负担,从而提高生活质量。

莫西沙星治疗肺部感染的临床疗效评价及药物相互作用分析

目的评价某院住院患者使用莫西沙星治疗肺部感染的临床疗效。方法从某院管理信息系统(hospital information system,HIS)筛选出2017年1月—2019年12月出院主诊断为“肺部感染”的患者病历135份。通过患者的病历号查阅电子病历系统,用Excel 2007记录下相关信息并进行综合分析。结果135例患者大多数为老年人,且均有基础疾病。其中,单独使用莫西沙星氯化钠注射液的有16例,使用莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注,后又口服莫西沙星片序贯治疗的有15例。这31例患者治疗前后的白细胞(white blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)差异均有统计学意义(P<0.05)。其余患者由于病情需要,均联合使用了其他类抗菌药物。135例患者中,有4例患者所使用的药物与莫西沙星发生了药物相互作用,经妥善治疗或换药后,避免了不良反应的发生,优化了治疗方案。结论莫西沙星用于治疗肺部感染临床疗效显著,不良反应少,是名副其实的“呼吸喹诺酮类”药物。但由于肺部感染患者多数患有基础疾病,联合使用药物种类较多,所以临床使用时应特别关注药物相互作用的发生。

某院高值谈判药品临床应用分析

目的分析国家药品谈判后厦门大学附属第一医院高值药品的使用情况,为高值药品的临床使用提供参考。方法通过医院信息管理系统(HIS),收集厦门大学附属第一医院高值药品的用药情况,比较国家谈判前后高值药品的用药品种、用药数量及价格。结果在国家谈判高值药品后,院内使用的高值药品品种从原来的7种增加至48种,占国家公布谈判成功的56种高值药品的85.71%,56种药品售价平均降低约50%,不同药品的销售总量不同程度的增加。结论国家高值药品谈判后,药品的价格大幅度减少,且全部纳入乙类医保,患者的药品花费支出减少,患者经济负担减轻,更容易坚持使用药品进行治疗,医院高值药品的市场需求增加,药品谈判机制可有效缓解药品销售价格虚高的问题,促进医药行业健康的发展。

我院52例肺结核患者药品不良反应报告分析

目的 了解我院肺结核病患者发生不良反应特点,为合理使用药物提供参考。方法 收集我院2006年1月至2018年3月上报国家不良反应监测中心52例肺结核患者不良反应报告信息,从年龄、性别、药品、给药途径、累及器官/系统及主要临床表现等方面进行统计分析。结果 不良反应涉及的药品种类主要是异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇等一线抗结核药,主要临床表现为胃肠道不良反应、肝功能异常、皮肤过敏性反应等。结论 临床医师对肺结核患者化疗期间可能引起的胃肠道不良反应及肝功能异常等应提高警惕并及时采取对应措施,有助于肺结核患者化疗的延续性及改善生活质量。

头孢菌素类药物严重不良反应原因及应对措施

目的分析头孢菌素类抗菌药物引起严重不良反应的原因及相应处理措施。方法选取2016年2月-2019年2月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的头孢菌素类药物严重不良反应75例设为研究组,同期选取无用药不良反应的头孢菌素类药物使用患者75例为对照组。分析不良反应的发生原因及预防处理措施。结果研究组患者的严重用药不良反应中,大部分为皮肤反应和消化系统反应,占比分别为38.67%和25.33%。2组患者性别、年龄、饮食习惯、是否合并基础病等因素比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组治疗期间饮酒、过敏体质、有药物过敏史患者占比均明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗期间饮酒的过敏体质、具有药物过敏史及患者更容易引起严重不良反应,临床治疗时需注意询问患者饮酒情况、过敏情况,掌握用药安全知识,积极采取预防和处理措施,以提高头孢菌素类药物用药安全性。

399例肺结核住院患者抗菌药物的用药分析

目的评价某医院肺结核患者抗菌药物的用药情况。方法从某医院HIS系统筛选出2019年出院主诊断为“肺结核”且有使用左氧氟沙星氯化钠注射液的住院患者病历399份。通过患者的病历号查阅电子病历系统。记录下相关信息并进行综合分析。结果399例住院患者中,仅使用左氧氟沙星氯化钠注射液一种抗菌药物的的有86例,使用左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注,后又使用左氧氟沙星片序贯治疗的有92例,其余为联合用药,总共221例。其中以三联和二联的例数最多。联合用药组合以“左氧氟沙星+莫西沙星”、“左氧氟沙星+阿米卡星”和“左氧氟沙星+头孢噻肟钠”的例数最多。其中,使用“左氧氟沙星+阿米卡星”和“左氧氟沙星+头孢噻肟钠”的患者的平均年龄和平均住院天数差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星用于肺结核患者不仅可以抗结核分枝杆菌防止耐药,还可以用于患者的其他细菌感染。是临床目前相对推崇的使用量较多的肺结核抗感染药物,不良反应相对较少,但也要警惕其用于铜绿假单胞菌耐药性的发生。

某院2019年抗肿瘤药销售金额的帕累托图分析

目的调查某院2019年抗肿瘤药销售金额大幅增长的主要原因。方法通过医院HIS系统,导出抗肿瘤药的相关资料,筛选出2019年抗肿瘤药的销售金额和品种数,制作出表格后,使用帕累托图找出影响2019年销售金额的主要药品。结果新型抗肿瘤药、抗代谢类抗肿瘤药、植物来源抗肿瘤药3类抗肿瘤药的累计销售金额占了抗肿瘤药的89.57%,而这3类药的累计品种数占抗肿瘤药品种数的58.98%,完全符合帕累托图法则。结论新型抗肿瘤药显然有逐步替代传统抗肿瘤药的趋势,由于其高靶向性和相对较少的不良反应而备受临床青睐。期待国内将来能有更多的仿制药上市,既解决进口药价格昂贵的问题,又提高肿瘤患者的生活质量。

核苷/核苷酸类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的用药趋势研究

目的研究核苷(酸)类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的用药趋势。方法通过某院HIS系统,查找2012年到2019年8年期间用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类抗病毒药,总共有5个品种,即恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定,通过限定日剂量方法分析近8年这5个品种的用药趋势。结果恩替卡韦和替诺福韦酯用药频度逐年递增,日均费用有逐年下降的趋势,销售金额与用药频度的同步性较好;阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定由于耐药性原因用药频度有逐年下降的趋势,销售金额与用药频度的同步性较差。结论恩替卡韦、替诺福韦酯及最后上市的丙酚替诺福韦为2019年版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》指定的治疗慢性乙型肝炎的一线药物,其中以丙酚替诺福韦最为有优势。但这3个品种各自还有不足之处,期待未来尽快研究出治愈慢性乙型肝炎的终点药物。

我院164例抗肿瘤药致不良反应报告分析

对我院2004~2014年上报国家不良反应监测中心的164例抗肿瘤药致不良反应报告用Excel表进行统计分析。164例发生ADR患者中,男、女患者比例为1∶0.76,大于40岁患者占比66.68%;药品给药途径以静脉给药为主,占比93.9%;引发ADR的药品种类排前3名的分别为植物药（23.01%）、铂类化合物（（22.57%）、抗代谢药（22.12%）;受ADR影响的器官或系统占比前3位分别为皮肤及附件（28.7%）、消化系统（18.26%）、血液系统（16.52%）;共有34例发生骨髓抑制,其中只有4例ADR类别属一般,其余30例ADR所属类别均为严重;另,28例发生ADR小于18岁的患者中有11例发生骨髓抑制,占比38%,且ADR类别均为严重;ADR对原患疾病的影响有84.76%患者表现为不明显,ADR转归上有93.9%患者结果为好转或痊愈。

超说明书用药现状、原因及探讨

总结超说明书用药的现状及主要表现,通过分析超说明书用药存在的客观与主观原因,进行相关探讨,有助于提高超说明书用药的合理性,既可保证患者权益,又可降低医疗风险。

我院人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺乏综合征患者门诊非免费药品使用分析

目的 了解HIV/AIDS患者门诊非免费药品使用情况及特点。方法 利用医院HIS系统,收集医院2010年1月至2017年3月HIV/AIDS患者门诊处方,共计1080张。采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)方法,对HIV/AIDS患者门诊非免费治疗药品的用药金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果 抗感染药,消化系统用药DDDs位居前2位;DDDs位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、复方磺胺甲噁唑片、伊曲康唑胶囊、氯雷他定片;用药金额位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、双环醇片、盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂。结论 HIV/AIDS患者门诊非免费药品主要用于预防和治疗真菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染及防治皮疹、肝损伤等药品不良反应。

核苷(酸)类似物抗病毒药对HBV感染病毒学复发的影响

目的分析乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者核苷(酸)类似物抗病毒药物(nucleoside analogue/nucleotide analogue,NUC)使用情况及维持治疗对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)病毒学复发的影响。方法回顾本院2014年5月—2015年5月718例HBV感染者资料,统计NUC使用情况,将单用某种NUC且完成随访者按初始治疗时HBeAg表达分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,按维持治疗时间分为<12个月组、12~24个月组、> 24个月组,比较HBeAg阳性与阴性组停药后病毒学复发率和不同维持治疗时间组在停药后病毒学复发率,并分析维持治疗时间是否为复发危险因素。结果NUC使用率为96.94%,使用率由高至低依次为恩替卡韦(60.78%)、替诺福韦酯(30.17%)、拉米夫定(11.93%)、替比夫定(7.76%)、阿德福韦酯(0.43%);上述药物单用率依次为73.04%、82.38%、56.63%、57.41%、33.33%,共561例,随访36个月,失访113例,余448例;HBeAg阳性组与HBeAg阴性组停药后12个月、24个月、36个月时复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);停药后12个月、24个月、36个月时,维持治疗<12个月组复发率高于维持治疗12~24个月组、> 24个月组,比较差异均有统计学意义(P <0.05);维持治疗时间为HBeAg阳性和阴性者停药后36个月复发危险因素。结论 NUC尤其是恩替卡韦、替诺福韦酯使用率高,适当延长维持治疗时间能降低远期病毒学复发风险。

我院门诊2013～2015年抗乙肝病毒药使用情况分析

目的探讨我院抗乙肝病毒药物使用情况,分析特点及用药发展趋势。方法采用回顾性方法,对我院门诊2013~2015年抗乙肝病毒药的销售金额、用药频度、日均药费等进行统计、分析。结果我院抗乙肝病毒药物主要是干扰素类和核苷类。干扰素α-2b销售金额及比例逐年下降;其DDDc最高。核苷类药物占有较大的比例,恩替卡韦因其较强的抗病毒作用和较低的耐药性,临床使用非常广泛,用药频度连续两年跃居第一。几种进口的核苷类药物因DDDC较高,用药频度普遍较低。结论抗乙型肝炎病毒药物是治疗乙肝的最重要方法,各种药物的作用特点各有不同,临床使用基本合理,其中阿德福韦酯、恩替卡韦在治疗上有更大的优势。

中药饮片治疗支原体肺炎的用药分析

目的:研究中药饮片在支原体肺炎上的疗效。方法:于我院2020年1月份到2020年11月份入院的支原体肺炎患者中选取78例,将其按照是否有意愿进行中药治疗,将其分为对照组与观察组,针对无意愿中药治疗的39例对照组患者给予西药治疗法,如阿奇霉素、α干扰素等,针对有意愿参与中药治疗的观察组患者在西药基础上应用中药饮片治疗法(共124剂中药饮片),从治疗有效率指标予以分析。结果:对照组与观察组相比,治疗有效率低(P<0.05)。结论:中药饮片在支原体肺炎疾病上的疗效突出,有利于改善咳喘病症。

基于网络药理学和分子对接研究“乌药蜜饮”对治疗结直肠癌的作用

目的通过网络药理学及分子对接探究“乌药蜜饮”方的有效成分及其作用于结直肠癌的主要生物过程和信号通路,阐明其作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台预测中药的有效成分和相关靶点。从人类孟德尔遗传综合数据库、遗传药理学与药物基因组学数据库和基因名片数据库等5个数据库收集结直肠癌相关疾病基因。用Cytoscape 3.8.2软件构建蛋白质相互作用网络的“有效成分-疾病靶点”网络,获取和分析核心靶点和关键成分。对核心靶点基因进行京都基因与基因百科全书通路富集分析。最后用AutoDock Vina 1.1.2软件将中药有效成分与通路上的核心基因靶点蛋白进行分子对接。结果最终筛选得到4种中药有效成分(木犀草素、槲皮素、黄芩素、汉黄芩素)和包括细胞肿瘤抗原P53、丝/苏氨酸蛋白激酶1、丝裂原活化蛋白激酶1等14个对应的核心靶点。核心靶点基因通过调控癌症相关通路、磷脂酰肌醇3激酶-丝/苏氨酸激酶通路等肿瘤相关信号通路,诱导细胞周期阻滞和凋亡,从而达到治疗结肠癌的目的。进一步的分子对接结果表明,关键中药有效成分木犀草素与多个核心靶点蛋白表现出很强的结合能力。结论“乌药蜜饮”方中多个中药有效成分可通过多靶点和多通路的途径发挥治疗结肠癌的功效。

我院门诊药房绩效考核方案及实践

目的:介绍某院门诊药房绩效考核方案及实施效果。方法:从调剂处方量、处方合格率、服务质量、工作纪律等4个方面进行量化绩效考核,统计每位调剂药师月工作量及月到岗工作日,计算1个月内个人日均工作量及整体西药房日均工作量,再结合职称系数计算每位人员绩效奖金;评价该绩效考核方案实施(2011年)前后的差错信息和处方合格率。结果:2010、2011、2012年差错发生数分别为14、11、7件,处方合格率从2011年的月平均76.23%上升至2012年的90.05%;同时员工的工作积极性提高,服务质量增强,药房的工作制度能够有效落实。结论:该绩效考核方案的实施能够有效提高员工工作效率及工作质量。

6例人感染H7N9禽流感重症病例用药分析

目的:探讨重症人感染H7N9禽流感的治疗及合理用药。方法:对本院收治的6例重症人感染H7N9禽流感患者相关临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者首发症状均表现出流感样症状,其中3例年龄在65岁以上并有基础疾病;6例患者治疗上以机械通气为主改善氧合,奥司他韦抗病毒,甲泼尼龙减轻炎症反应、抗生素抗感染、增强免疫、营养支持等综合措施;6例患者中4例治愈,1例死亡,1例病危。结论:早期有效的诊治、合理用药是降低H7N9高致病性禽流感病死率的关键。