食管支架置入术的护理干预

目的探讨食管癌患者内镜下食管支架置入术的护理方法。方法总结75例食管癌患者食管支架置入术后病人的饮食护理经验。结果通过围手术期护理,75例患者支架置入术成功率100%。加强术后对病人及家属的健康教育,可明显减少术后因护理不当导致的支架堵塞和滑脱。所有患者食道狭窄情况明显改善,从不能进食、进水、饮水呛咳到进食流质、半流质、软食顺畅。患者术后3个月内因饮食不当造成食物梗阻再入院者2例,支架滑脱1例,余情况良好,生活质量明显提高。

内镜黏膜下剥离术治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性分析

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察ESD操作成功率、治愈性切除率、并发症发生情况以及追加治疗情况。结果1例患者中转外科手术,其余73例顺利完成ESD治疗,ESD操作成功率为98.6%。ESD术后病理提示39例达治愈性切除,ESD治愈性切除率为53.4%(39/73)。15例(20.5%)发生术中肌层损伤,1例(1.4%)发生术中穿孔,2例(2.7%)发生迟发性出血,1例(1.4%)发生迟发性穿孔。有11例失访,其余62例获得随访资料,随访时间(36.4±19.0)个月,其中12例追加外科手术,5例追加放化疗。在未行手术且获得随访资料的57例患者中,有49例发生ESD术后食管狭窄,ESD术后食管狭窄发生率为86.0%。结论ESD治疗环周食管表浅癌总体安全,但术中易发生肌层损伤,且治愈性切除率不高,术后食管狭窄发生率高,追加外科手术比例高。

培哚普利和苯那普利对食管鳞癌荷瘤裸鼠的干预研究

目的探索血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）在食管鳞癌细胞株中是否存在抑瘤作用。方法应用RT—PCR法在食管鳞癌细胞株KYSE30、TE-1、EC109、EC9706中筛选出血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达水平最高者，并将其用于接种和建立裸鼠移植瘤模型。成瘤后将裸鼠均分为对照组、培哚普利组、苯那普利组（n=6），分别予0．9％NaCl溶液、培哚普利（4mg／kg）、苯那普利（6mg／kg）干预。测定各组裸鼠移植瘤的体积，计算抑瘤率。免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤瘤体组织内CD31的表达，并计算肿瘤微血管密度（MVD）。结果EC9706细胞株中VEGFmRNA表达水平最高。在第2和第3周时，各组移植瘤体积无明显差异。在第4和第5周时，培哚普利组移植瘤体积与对照组比较无明显差异，抑瘤率分别为24．6％和21．1％，苯那普利组和对照组比较差异均有统计学意义（t=-2．450和-3．120，P=0．035和0．008），抑瘤率分别为33．1％和45．4％。经培哚普利和苯那普利干预后裸鼠移植瘤组织内CD31表达水平有所降低。苯那普利组MVD明显低于对照组（10．98±1．18比13．98±1．76，t=-3．732，P=0．002），培哚普利组（12．41±1．15）则与对照组差异无统计学意义（t=-2．053，P=0．07）。结论苯那普利（6mg／kg）能明显抑制EC9706裸鼠移植瘤生长，抑制肿瘤新生血管形成可能是其抑瘤机制之一。培哚普利（4mg／kg）可能存在类似作用。