PDCA在提高神经内科住院患者用药相关知识知晓率的应用研究

目的 探讨应用PDCA循环的质量管理提高对住院患者用药相关知识知晓率的影响。方法 选取2021年4—10月在厦门大学附属第一医院神经内科住院的158例患者为研究对象。根据改进时间进行分组,2021年4月未改进病例73例为改进前组,2021年6—10月改进后的病例85例为改进后组。改进后组应用PDCA循环法对导致住院患者用药相关知识知晓率低的原因进行分析,比较应用PDCA前后住院患者用药相关知识知晓率。结果 改进后组应用PDCA循环模式的质量管理后,住院患者用药相关知识知晓率高于改进前组,住院患者用药相关知识知晓率由47.95%提高到76.47%(P <0.05)。结论 运用PDCA循环模式的质量管理对提高住院患者用药相关知识知晓率是行之有效的,提升了神经内科住院患者用药安全,预防用药不良行为的发生。

PDCA循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防中的应用

目的:探讨PDCA循环在神经内科住院患者跌倒/坠床预防中的应用效果。方法:2013年6月-2014年6月收治住院患者168例,通过对跌倒/坠床患者的疾病、年龄、用药、依从性、周围环境及护理人力资源等因素进行分析,并采取PDCA管理,做好跌倒/坠床风险评估、住院环境安全管理、加强健康教育、提高患者的依从性等措施。结果:跌倒/坠床不良事件明显减少,发生跌倒事件2.98%,发生坠床事件1.19%。结论:运用PDCA管理能有效降低神经内科患者的跌倒/坠床发生率,提高护理安全,减少医疗纠纷,密切护患关系,提高患者满意度,同时减轻护士的心理压力。

PDCA在提高神经内科静脉留置针规范使用中的应用研究

目的探讨PDCA循环模式科学的质量管理程序在提高神经内科静脉留置针规范使用中的应用效果。方法应用PDCA循环模式中的计划、实施、检查、处理四个步骤对导致静脉留置针规范使用率低的原因进行分析,找出要因,并根据要因,制定改进措施,并组织实施,检查计划实施的结果,比较应用PDCA前后静脉留置针规范使用率。结果应用PDCA循环模式科学的质量管理程序后半年,静脉留置针规范使用率较应用PDCA循环模式前提高了19.91%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论运用PDCA循环模式科学的质量管理程序对提高静脉留置针规范使用率是行之有效的,降低了输液并发症的发生率,确保输液的安全。

肠内营养在神经内科危重症患者中的应用探讨

目的:探讨肠内营养在神经内科危重症患者中的应用。方法:采用单双数球抽签方法将在我院接受治疗的74例神经内科危重症患者分为对照组(常规营养治疗,37例)与实验组(早期肠内营养治疗,37例),分别比较并分析两组神经内科危重症患者的治疗效果。结果:实验组治疗后血红蛋白(Hb)(131.54±8.26)g/L、白蛋白(ALB)(39.91±5.87)g/L、前白蛋白(PA)(235.98±23.14)g/L、总蛋白(TP)(69.79±6.51)g/L指标明显高于对照组(120.59±8.54)g/L、(31.29±5.19)g/L、(195.24±15.26)g/L、(61.16±6.87)g/L,具有统计学意义(P<0.05);且实验组的满意度(97.30%)高于对照组(70.27%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于神经内科危重症患者而言,早期肠内营养治疗的临床效果显著,能有效改善患者的营养指标与预后,同时患者的治疗满意度较高,值得临床推广应用。

人文关怀在神经内科病房的应用

目的探讨开展人文关怀在神经内科病房的应用效果。方法以本科1904例患者为研究对象,将人文关怀理念融入到日常护理工作中,对住院患者的满意度进行评价,比较开展人文关怀前后住院患者满意度的差异。结果开展人文关怀后患者对病区护士服务态度的满意度、对病区护士进行健康宣教的满意度、对病区护士在保护其隐私方面的满意度以及对病区护士技能的满意度均明显高于开展前,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论通过开展人文关怀,提高了患者的满意度,值得临床上进一步推广应用。

预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响

目的:分析预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年7月至2020年6月厦门大学附属第一医院收治的神经内科失禁患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。给予对照组常规护理干预,观察组患者则在此基础上配合预防性护理流程干预,2组患者的性别比例、年龄的比较无明显差异,对比2组护理后神经内科失禁皮炎发生率及其严重程度,护理前后的睡眠质量及护理满意度。结果:护理前,2组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组神经内科失禁皮炎发生率及其严重程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防性护理流程在神经内科失禁患者的管理中,可有效降低失禁性皮炎发生率,改善其睡眠质量,从而提高护理满意度。

电子医嘱联合PDA在神经内科护理的应用

目的探究电子医嘱联合PDA在神经内科护理的应用效果。方法选取2016年1—6月实施电子医嘱与PDA后的临床护理相关内容为研究资料作为研究组,主要包括护理人员对医嘱的执行效率及准确性、患者的满意度以及投诉情况,另将将电子医嘱与PDA联合使用前2015年1—6月的6个月作为对照组,对实施前后的效果进行分析。结果研究组患者生命体征的监测时间、发放药物时间、交班报告时间以及输液、注射时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。电子医嘱联合PDA可减少护理人员的差错发生,减少患者的投诉。结论电子医嘱联合PDA对于神经内科护理工作的质量和效率有积极的影响,减少了护理中的差错发生情况。

帕金森病照顾者心理适应现况调查分析与对策

目的通过调查分析帕金森病照顾者心理适应现况,分析其影响因素,提出改进对策,提升帕金森病照顾者的心理适应能力,提高帕金森患者的生活质量。方法2022年1月—2023年1月采用心理适应量表、汉化的帕金森病照顾者负担量表、照顾者准备度量表对厦门大学附属第一医院神经内科104名帕金森病照顾者进行调查,并进行统计分析,了解帕金森病照顾者心理适应现况并提出改进措施。结果帕金森病照顾者心理适应得分为(66.04±8.06)分,照顾者负担得分为(56.51±7.59)分,准备度得分为(22.38±4.79)分;帕金森病照顾者不同文化程度、经济情况的心理适应水平得分差异有统计学意义(P<0.05)。帕金森病照顾者心理适应与照顾者负担呈负相关(r=-0.569,P<0.05),与照顾者准备度呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论医护人员要重视帕金森病照顾者的心理适应状态,对照顾负担重、照顾准备度差、文化程度低、经济情况差的照顾者分析其照护负担的原因并提供心理疏导,提升照顾者的心理适应能力,并提供帕金森病照护知识指导,从而提高照顾者的照顾能力,提高帕金森患者的生活质量。

三级甲等医院护士《胰岛素皮下注射》团体标准执行情况调查

目的 了解三级甲等综合医院护理人员《胰岛素皮下注射》团体标准执行情况,为进一步开展规范化培训及管理提供参考。方法 于2022年5—6月便利抽取厦门市某三级甲等综合医院护理人员352名,采用自行设计的护理人员胰岛素皮下注射执行情况调查问卷进行调查,并采用方差分析或t检验比较不同特征护理人员胰岛素皮下注射执行情况的影响。结果 352名护理人员胰岛素皮下注射总体得分(91.73±7.83)分,得分最高的条目包括“未使用的胰岛素放置于2~8℃冰箱”“注射前使用75%的酒精消毒”“已启封的胰岛素放置于15~30℃的常温保存”“注射后停留10 s再拔出针头”“对于长期使用胰岛素注射的患者,您会有计划地在不同注射部位之间每月轮换”,得分较低的条目包括“先松开皮肤后拔出针头”“您知晓各种常用胰岛素的类型”“根据患者皮下脂肪厚度选择胰岛素笔针头长度”“单手回套针帽后取下针头”“有注射部位轮换记录卡,不同护理人员知晓轮换顺序”,接受过胰岛素皮下注射培训的护理人员执行情况得分较高。结论 三级甲等医院护理人员胰岛素皮下注射执行情况总体较好,但仍需进一步加强管理及专业知识技能的培训,规范护理人员胰岛素皮下注射。

视神经脊髓炎患者的护理体会47例

视神经脊髓炎(NMO)是视神经和脊髓相继或同时受累的脱鞘性病变,症状复杂,并发症多,易复发。2018年1月-2019年7月收治视神经脊髓炎患者47例,进行精心护理,并总结护理体会。

巴曲酶不同应用时机对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的比较巴曲酶不同应用时机对急性脑梗死(ACI)患者神经功能的影响。方法选择2019年9月至2020年8月我院收治的136例ACI患者,随机分为两组各68例。对照组入院12 h后给予巴曲酶,观察组入院后即刻给予巴曲酶,之后隔日用药1次,连续治疗14d。对比两组的临床疗效、神经功能缺损状况、凝血功能、不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组的NIHSS评分、FIB水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分、FIB水平低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后的PT比较无统计学差异(P<0.05).两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论ACI患者入院后即刻采用巴曲酶治疗效果更佳,可明显减轻神经功能缺损状况,改善凝血功能,利于症状快速缓解,应用价值较高。

神经免疫在阿尔茨海默病中的作用研究进展

近年来随着对阿尔茨海默病研究的深入,发现神经免疫在AD的发病机制中起着不可忽视的作用,多种细胞因子、趋化因子均参与其中,这为今后治疗AD提供了新的思路。本文对该领域的最新研究做一概述。

神经生长因子促血管生成与神经再生的相关性研究

[目的]研究在大鼠脑缺血模型中,通过阻断粘着斑激酶（FAK）磷酸化,来抑制神经生长因子（NGF）的促血管生成作用,从而观察其对NGF促神经再生作用的影响,探讨NGF促血管生成作用和促神经再生二者的关系.[方法]雄性SD大鼠24只,随机分为四组：假手术组、脑缺血组、NGF治疗组、NGF＋ TAE226（FAK抑制剂）干预组,制备大鼠局灶性永久性脑缺血模型并干预,术后d14取室管膜下区（SVZ）和海马齿状回区（SGZ）脑组织做组织切片,用荧光标记法,统计细胞增殖标记物,Brdu以及SVZ区和SGZ区神经元前体细胞标记蛋白,DCX蛋白的表达,观察神经干细胞向神经元分化的情况.[结果]假手术组和脑缺血组少见Brdu的标记阳性细胞,SVZ和SGZ区少有DCX蛋白表达;NGF组Brdu标记的阳性细胞及SVZ和SGZ区DCX蛋白表达均明显多于其他三组;NGF＋ TAE226组较NGF组双标的阳性神经元数目均有较明显下降,但多于脑缺血组,且差异有显著性（P＜0.05）.[结论]大鼠脑缺血后,NGF的促血管生成作用有利于缺血后神经再生.

睡眠相关过度运动癫痫患者神经心理损害的危险因素

目的探讨睡眠相关过度运动癫痫(sleep-related hypermotor epilepsy,SHE)患者神经心理损害的相关危险因素。方法纳入2015年5月-2019年5月在首都医科大学附属北京天坛医院癫痫中心及天坛-丰台医疗联盟癫痫中心诊治的68例SHE患者,将患者分为神经心理损害组(31例)和无神经心理损害组(37例),收集临床资料进行分析,采用多因素Logistic回归分析,寻找影响SHE患者神经心理损害的相关危险因素。结果基线分析结果显示,神经心理损害组患者起病年龄较低,发作频率较高,存在发作间期癫痫样放电(Interictal epileptiform discharges,IEDs)睡眠期占优和潜在脑部疾患的患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IEDs睡眠期占优(OR=17.315,95%CI 3.304~90.746,P=0.001)、较高的发作频率(OR=7.493,95%CI 1.416~39.665,P=0.018)是SHE患者神经心理损害的危险因素(P<0.05);起病年龄高(OR=0.862,95%CI 0.777~0.957,P=0.005)是SHE患者神经心理损害的保护因素(P<0.05)。结论IEDs睡眠期占优、起病年龄低、较高的发作频率是SHE患者神经心理损害的危险因素,对其及早的识别,对改善患者的生活质量有较大临床意义。

福建省神经病学学科发展研究报告

该报告回顾福建省神经病学学科发展历程,重点阐述神经变性病、脑血管病、神经介入、中枢神经系统感染与免疫、癫痫与脑电图、周围神经疾病与电生理等专业学组在临床医疗、教学与人才培养、科研与学术交流、学科建设等方面取得的工作成果及不足,展望福建省神经病学学科的发展前景和目标。

神经电生理检查对AIDP与AMAN患者疾病进程及预后的评估

目的探讨神经电生理检查对急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP)与急性运动轴索性神经病(AMAN)患者疾病进程及预后的评估效果。方法选取2016年4月—2017年3月在我院就诊的AIDP和AMAN患者68例,均行神经电生理检查,分析其对疾病进程及预后的评估效果。结果 AMAN患者2周时远端复合肌肉动作电位波幅(d CMAP)水平高于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时运动传导速度(MCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)、感觉传导速度(SCV)均高于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时运动末梢潜伏期(DML)水平低于4周、12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP患者2周时d CMAP水平高于4周时,但略低于12周时,差异有统计学意义(P<0.05);AIDP及AMAN患者心律失常、呼吸肌麻痹、重型患者及预后良好发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AIDP患者腹泻发生率低于AMAN患者,感觉异常率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经电生理检查可更好的显示AIDP与AMAN患者疾病进程情况,有效评估预后。

亚宁定联合尼莫同降压在脑血栓患者神经介入术后血压控制的临床观察

目的:分析亚宁定联合尼莫同降压在脑血栓患者神经介入术后血压控制的临床效果。方法:选取行神经介入术治疗的110例脑血栓患者作为研究对象,按抽签法分两组,各55例。对照组给予亚宁定治疗,联合组给予亚宁定联合尼莫同治疗,比较两组不良反应及治疗前后神经功能、血压水平。结果:治疗后,联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑血栓神经介入术后患者采用亚宁定联合尼莫同进行治疗可有效改善其神经功能,控制血压水平,且不会明显增加不良反应。

亚宁定联合尼莫同降压在脑血栓患者神经介入术后血压控制的临床观察

目的:分析亚宁定联合尼莫同降压在脑血栓患者神经介入术后血压控制的临床效果。方法:选取行神经介入术治疗的110例脑血栓患者作为研究对象,按抽签法分两组,各55例。对照组给予亚宁定治疗,联合组给予亚宁定联合尼莫同治疗,比较两组不良反应及治疗前后神经功能、血压水平。结果:治疗后,联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑血栓神经介入术后患者采用亚宁定联合尼莫同进行治疗可有效改善其神经功能,控制血压水平,且不会明显增加不良反应。

高成熟度信息化对护理管理流程影响定量比较研究

目的定量考察高成熟度信息化对护理管理流程的影响,为信息化建设提供理论支持和规划指导。方法2022年8—10月访谈护理信息化亲历者,结合历史文件查询和现有流程观测,对信息化前后护理部和临床科室管理流程进行调研,收集流程人工时数、管理指标数和指标报告频率数据,结合访谈和调研结果,分析前后差异成因。结果共访谈5个科室9名护理管理者,查询历史文档113份。心内科每轮护理管理流程人工时数降幅最大(93.7%),护理部最小(81.7%)。数据收集、传输、处理和结果传输呈现环节减少最多,临床科室通过信息系统自动化,基本降为0。5个科室共减少人工时数8295 min,降幅88.1%。信息化前,常规管理指标13项,报告频率月报,信息化后增加到23项,其中15项已实现自动化,报告频率为次日报,8项仍需部分人工操作,报告频率为月报。结论高成熟度信息化建设可显著提升护理管理流程,大幅度减少人工时数消耗,大幅增加常态化监管指标数量,提高指标数据的报告频率,从而显著提升医院的护理管理能力。

缺血性脑卒中患者心理状态调查分析与护理对策

目的调查分析缺血性脑卒中患者的心理状态及其影响因素,并提出护理对策,促进患者康复,提高患者的生存质量。方法2021年11月—2022年3月应用自行设计的基本资料调查问卷、焦虑症自评量表对厦门大学附属第一医院神经内科206例缺血性脑卒中住院患者进行焦虑症评分测定,分析缺血性脑卒中患者心理状态的影响因素。结果患者焦虑水平与患者的性别、文化程度、自理能力、是否偏瘫相关,研究显示男性患者、文化水平在初中及以下、日常生活完全需要帮助、有偏瘫的患者焦虑水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者均存在不同程度的焦虑情绪,医护人员在工作中应注意关注缺血性脑卒中患者的心理状态,有针对性地给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,改善预后和促进康复,从而提高患者的生活质量,帮助患者尽早重返家庭和社会。