个体化肠内营养联合电动起立床训练对老年脑卒中卧床患者器官功能的影响

目的探讨个体化肠内营养联合电动起立床训练对老年脑卒中卧床患者器官功能的影响。方法严格执行纳排标准后前瞻性选取2021年7月—2022年9月期间我院收治的97例老年脑卒中卧床患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单一组48例给予脑卒中基础干预,联合组49例给予个体化肠内营养联合电动起立床训练干预,观察2组患者营养状况、肺功能指标以及心功能指标。结果干预4周后,2组血清前蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平均上升且联合组高于单一组(P<0.05);2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均上升且联合组高于单一组(P<0.05);联合组左心室收缩期内径、左室舒张末期内径低于单一组,联合组左心室射血分数高于单一组(P<0.05)。结论个体化肠内营养联合电动起立床训练干预可有效改善老年脑卒中卧床患者营养状况及心肺功能,促进其机体功能的恢复。

长期卧床老年患者的预见性护理干预效果探讨

目的 探讨预见性护理对长期卧床老年患者的效果影响。方法 从2022年1—12月厦门大学附属第一医院收治的长期卧床老年患者中随机选取80例参与研究。按随机数表法分成两组,将采取常规护理的40例患者纳入对照组,在此条件上将增加预见性护理的40例患者纳入观察组。观察和比较两组患者的压力性损伤护理认知程度、压力性损伤风险评分、压力性损伤发生情况、护理满意度。结果 干预前两组患者压力性损伤护理认知评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组评分为(83.42±8.21)分,高于对照组(71.29±7.16)分,差异有统计学意义(t=7.042,P<0.05)。干预前两组的压力性损伤风险评分数据接近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组评分为(14.32±0.51)分比对照组(13.11±0.43)分更高,差异有统计学意义(t=11.472,P<0.05)。观察组压力性损伤发生率为5.00%,比对照组22.50%更低,差异有统计学意义(χ~2=5.165,P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,比对照组的75.00%高,差异有统计学意义(χ~2=8.538,P<0.05)。结论 将预见性护理应用在长期卧床老年患者的护理工作中,对其压力性损伤认知程度的提升有积极意义,可降低患者压力性损伤发生风险。

中医外治法防治化疗相关性腹泻的系统评价

目的系统评价中医外治法防治化疗相关性腹泻(CID)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库2012年1月1日至2022年12月31日关于中医外治法防治CID的随机对照试验。使用NoteExpress软件管理文献,选用Cochrane手册5.4.0推荐的RCT偏倚风险评估方法进行文献质量评价,使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析和敏感性分析。结果共纳入24项研究,偏倚风险等级均为B级。Meta分析显示,中医外治组CID治疗有效率高于对照组(RR 1.40,95%CI 1.31~1.51,P<0.00001)。中医外治组CID发生率低于对照组(RR 0.50,95%CI 0.39~0.64,P<0.00001)。敏感性分析结果均显示Meta分析结果稳定。中医外治组和对照组1级、2级、木3级CID发生率对比无差异(1级RR 0.89,95%CI 0.63~1.25,P=0.50;2级RR 0.77,95%CI 0.48~1.24,P=0.28;3级RR 0.84,95%CI 0.39~1.82,P=0.66);中医外治组4级CID发生率低于对照组(RR 0.36,95%CI 0.14~0.93,P=0.03);中医外治组和对照组对CID整体发生程度的影响对比无差异(RR 0.78,95%CI 0.61~1.01,P=0.37)。中医外治组的卡氏(KPS)功能状态评分高于对照组(RR 5.65,95%CI 1.61~9.68,P=0.006)。中医外治组的Karnofsky评分稳定率高于对照组(RR 2.51,95%CI 1.09~5.75,P=0.03)。结论中医外治法可有效防治CID的发生。

院内压力性损伤的临床分布特征及相关因素分析

目的 通过回顾性调查2018-2021年上报的医院获得性压力性损伤(PI)又称院内PI不良事件现况,了解院内PI的临床特征及影响因素。方法 收集2018年1月1日至2021年12月31日在该院图特系统内上报的PI护理不良事件共208例,整理PI部位共245处。分析院内PI的时间特征、患者及当班护士的临床特征、PI发生部位及分期,单因素分析患者及当班护士临床特征因素与PI分期的相关性。结果 患者发生院内PI基本呈现逐年下降趋势,2018年以第三季度发生率最高,2019-2021年均以第四季度发生率最低。208例患者的临床特征为:男性患者发生院内PI的比例较大,患者文化程度越高与发生院内PI的比例呈现递减趋势。患者发生PI时的体位主要是被动体位和强迫体位,其中强迫体位多见于手术患者。患者的疾病类型主要是恶性肿瘤,占38.94%。当班护士临床特征:护龄分布主要集中在15年以下;发生班次以白班为主,其次是后夜班,前夜班最少。发生位置以骶尾部最高发,占46.12%。PI分期以2期为主,占58.37%。单因素分析结果显示:各因素对PI的分期分布均无显著性影响(P>0.05)。结论 应更多关注男性、高龄、低学历及被动体位的患者,加强低年资护士的培训、教学与考核,以降低HAPI的发生危险。

院内跌倒不良事件临床分布特征分析

目的回顾性分析厦门大学附属第一医院跌倒不良事件,追溯事件的原因,分析事件发生的临床分布特征。方法选取2020年1月—2022年12月在厦门大学附属第一医院图特系统内上报的跌倒护理不良事件共311例。分析跌倒人群的临床特征、时间及地点分布以及严重程度分级。结果311例跌倒患者中男女比例163∶148。>59岁、小学文化跌倒发生率最高。所属内科、患病类型为恶性肿瘤者最易跌倒。发生跌倒的季节分布比例持平。发生班次以白班为主。跌倒的地点主要分布在床边、洗手间及病房房间内的其他区域,分别占30.89%(96/311)、26.69%(83/311)、17.04%(53/311)。跌倒严重程度以≤1级伤害为主。当班护士表现为随着工作年限的延长和职称的增高,跌倒不良事件发生率逐步降低。文化程度差异及跌倒/坠床前的状态对跌倒损伤的严重程度影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年、文化程度偏低、处于活动状态的患者需制定特殊的陪护政策及专科化防跌倒措施,以降低跌倒的发生率和跌倒后的伤害程度。

高压氧联合分级运动康复训练对慢性心力衰竭病人心肺功能的影响

目的 探究高压氧联合分级运动康复训练对慢性心力衰竭病人心肺功能的影响。方法 选取2019年1月~2022年12月本院心血管内科治疗的慢性心力衰竭患者85例。通过随机数字表法将其分成对照组(42例)和观察组(43例)。对照组实施常规运动康复训练,观察组实施高压氧治疗联合分级运动康复训练。对比两组干预前后的呼吸功能、心功能以及血流动力学指标。结果 干预后,呼吸功能和心功能:观察组均高与对照组;观察组血流动力指标比对照组改善好(P<0.05)。结论 对慢性心力衰竭病人使用高压氧和分级运动康复训练,可以提高病人的心肺功能,改善血流动力学指标。

下肢压力泵的不同应用时间对长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防效果

目的分析下肢压力泵的不同应用时间对预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2019年1月至2020年1月期间于厦门大学附属第一医院住院的102例长期卧床老年患者为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(51例)和观察组(51例)。2组患者均采用常规护理+下肢压力泵护理,其中对照组下肢压力泵使用频率为每日2次,每次1 h;观察组为每日1次,每次连续使用12 h。比较2组护理前后的下肢DVT发生情况、血清D-二聚体水平、下肢肿胀及疼痛情况,并统计护理满意率。结果观察组患者的下肢DVT的发生时间晚于对照组(P<0.05)。护理2周后,2组患者的大、小腿周径均较护理前减小(P均<0.05),且观察组均小于对照组(P均<0.05)。与护理前相比,2组患者在护理1周和2周后的数字疼痛评分法(NRS)评分和血清D-二聚体水平均降低(P均<0.05),且2组患者在护理2周后的上述指标均低于护理1周后(P均<0.05);观察组在护理1周和2周后的NRS评分及血清D-二聚体水平均低于同期对照组(P均<0.05)。2组患者的护理满意率均大于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长下肢压力泵的使用时间,可以有效推迟长期卧床老年患者下肢DVT的发生,并使其腿部肿胀、疼痛程度及血清D-二聚体水平降低。

基于人性化理念的心理护理对高血压患者的依从性与睡眠质量的影响

目的:探讨基于人性化理念的心理护理对高血压患者依从性、睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的高血压患者112例作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组56例。对照组开展常规护理,观察组开展基于人性化理念的心理护理,比较不同护理模式对患者依从性、睡眠质量、血压水平、生命质量的影响。结果:观察组依从性94.64%(53/56),对照组依从性75.00%(42/56),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、每周失眠频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后观察组PSQI、每周失眠频率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前2组血压指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后观察组血压指标低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前2组患者世界卫生组织生命质量(WHOQOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组WHOQOL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于人性化的心理护理能纠正患者的心理问题,进而使睡眠障碍减少,并减少对血压控制效果的不良作用,继而改善患者的生命质量。

路径式健康宣教用于冠心病体外反搏治疗患者的效果

目的探讨路径式健康宣教对冠心病体外反搏治疗患者的效果。方法选择2022年2月~10月期间体外应用反搏治疗的冠心病患者100例,随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予常规干预及健康指导,观察组给予常规护理加进行路径式健康宣教干预。对比两组入院当天与出院当天疾病认知能力,调查治疗依从性情况。结果两组在出院当天的疾病认知各个方面评分均有提升,而观察组评分高于对照组(P<0.05);观察组的总依从性为96.00%,对照组总依从性80.00%(P <0.05)。结论应用路径式健康宣教干预法对冠心病经体外反搏治疗的患者,能有效提高患者疾病认知能力及治疗依从性,值得推广。

侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探究侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2023年2月厦门大学附属第一医院收治的124例老年肺源性心脏病伴COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用常规护理措施干预,试验组患者在常规护理的基础上给予侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育,比较两组患者干预前后的肺功能、血气指标、自我效能感水平及并发症发生情况。结果与对照组相比,干预后试验组患者的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)水平更高(P<0.05)。与对照组相比,干预后试验组患者的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))水平更低,动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))水平更高(P<0.05)。与对照组相比,干预后试验组患者的安全行为、负性情绪和体力活动评分更高(P<0.05)。与对照组(14.52%)相比,试验组患者的并发症发生率(3.23%)更低(χ^(2)=4.888,P=0.027)。结论侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育可提高老年肺源性心脏病伴COPD患者的肺功能,改善血气指标,提高自我效能感,减少并发症。