JCI标准下管理模式改变医院环境卫生管理过程的成效分析

目的探究JCI标准下管理模式改变在医院环境卫生管理过程中的效果。方法我院按照JCI标准2018年1月开始实施物体表面合格率考评方案,统计2018年1月-2018年12月我院物体表面合格率和环境清洁质量评分情况。结果按照JCI标准实施物体表面合格率考评方案后,我院2018年1月-2018年12月的环境清洁质量评分依次是(80.26±4.32)分、(82.35±4.56)分、(84.98±5.12)分、(86.26±4.86)分、(88.78±4.85)分、(90.25±4.26)分、(91.35±4.05)分、(92.78±3.87)分、(94.15±3.62)分、(95.37±3.32)分、(96.28±3.05)分、(97.12±2.85)分,物体表面合格率依次是43.25%、50.43%、51.34%、52.39%、56.48%、58.40%、59.51%、60.52%、62.16%、71.30%、75.47%、76.47%,随月份增加不断提高,差异对比有统计学意义,P<0.05。结论在JCI标准下实施物体表面合格率考评方案能提高物体表面合格率和医院环境清洁质量,确保医疗安全。

强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性及正确率的影响

目的探讨强化健康教育对住院患者留取尿标本依从性和正确率的影响。方法简单随机抽取2021年5月—2022年5月厦门大学附属第一医院住院患者100例作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组和观察组采用的宣教方法分别为常规健康教育、强化健康教育,对比两组的留取尿标本依从性、留取尿标本正确率、宣教前后的负面情绪、自我管理能力及宣教满意度。结果观察组留取尿标本依从性和留取尿标本正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宣教后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宣教后的自我护理能力量表(ESCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的宣教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化健康教育不仅可以有效提高住院患者的留取尿标本依从性和留取尿标本正确率,还可以减轻其负面情绪,增强其自我管理能力,提升其宣教满意度,临床可进一步推广。

利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌的疗效和安全性

目的:通过应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的危重患者,了解其疗效和安全性。方法:收集和分析2009年1月—2010年3月用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染26例危重患者的临床资料。结果:利奈唑胺治疗总有效率为73.07%,细菌清除率为81.4%,不良反应发生率为15.38%,未见严重不良反应。结论:利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染的疗效确切,不良反应较少。

100例宫颈癌患者的临床症状分析及护理对策探讨

目的 探讨宫颈癌患者的临床表现,提出重视体格检查,提倡晚婚少育,加强宫颈癌的筛查。早期发现,早期诊断,早期治疗有助于子宫颈癌发病率和病死率的下降。方法 对100例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 宫颈原位癌（CINⅢ）32例（其中16例体检中发现）;Ⅰ期36例（其中9例体检发现）;Ⅱ期30例（其中1例体检中发现）;Ⅲ期2例;年龄27~67岁;就诊临床主诉不规则阴道出血39例;接触性阴道出血22例;白带异常15例;腹痛7例;体质量减轻者8例;单纯性体检发现26例;HPV检测阳性患者37例。从分娩情况看：已婚未育者5例;剖宫产者3例;生产≤2胎者有59例;生产≥3胎者33例。以阴道出血为主要表现者明显高于其他临床表现的患者,二者比较有统计学意义（P〈0.05）;从分娩情况分析,分娩次数增多,发生宫颈癌的人数明显多于剖宫产或已婚未育者,二者比较有明显差异。结论 宫颈癌早期症状不明显,每年定期体检的必要性,应向妇女广泛宣传早发现,早诊断,早治疗宫颈癌的重要性。分娩次数增多,使宫颈裂伤,外翻,糜烂的机会增多,故而使宫颈癌发生率增多,但子宫颈癌是可以预防的,早期发现,早期诊断,早期治疗有助于宫颈癌发病率和病死率的下降。

中药沐足结合护理干预治疗护理人员下肢静脉曲张的效果观察

目的探讨中药沐足结合护理干预在下肢静脉曲张护士中的应用效果。方法选取某三甲综合性医院患有下肢静脉曲张的临床护士60例为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各30例。两组研究对象均行基础护理,对照组采用医用的循序减压弹力袜进行治疗,观察组实施中药沐足结合护理干预措施。2个月后比较两组患者疗效。结果观察组研究对象静脉曲张恢复总有效率高于对照组,观察组研究对象经过3个疗程的治疗,痊愈12例,显效l3例,有效4例;对照组分别为痊愈5例,显效8例,有效9例;观察组、对照组临床治愈率和总有效率分别为40.00%、96.67%和16.67%、73.33%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药沐足结合护理干预可以改善下肢静脉曲张的临床症状。

综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效分析

目的:探讨综合护理干预在胰腺癌患者术后并发症护理中的疗效。方法:收治胰腺癌手术患者68例,根据病案号分为对照组和研究组,各34例。对照组术后给予常规护理,研究组在对照组基础上实施综合护理干预。结果:研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胰腺癌患者术后实施综合护理干预有助于降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

肝癌合并糖尿病患者围手术期的护理

目的讨论研究对肝癌合并糖尿病手术患者实行围手术期综合护理干预的临床意义与影响。方法选择2017年1—6月该院肿瘤科肝癌合并糖尿病需接受手术治疗患者50例,为其提供围手术期综合护理干预。对手术结果、术后并发症发生人数及护理满意程度进行统计。结果 50例患者均安全度过手术期,无手术死亡病例,伤口I期愈合。术后空腹血糖均控制在10 mmol/L以下,尿糖(+++)以下。44例患者均有不同程度的肝功能损伤经服用护肝药物治疗1个月后均恢复到术前水平。术后4例患者曾出现低血糖现象,经对症处理后症状消失。术后发生并发症患者2例,包括1例膈下感染及1例肺部感染,经针对性治疗后治愈。结论围手术期护理可将血糖控制在正常范围内,预防术后各类并发症发生;降低手术危险性的基础上显著提高疾病治疗效率;通过对患者及家属积极进行宣传教育,调整作息规律与饮食习惯,强调对术后血糖的控制并积极进行随访对提高患者远期生存率,改善生活质量具有积极意义。

胰腺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会

目的浅析胰腺癌合并糖尿病患者的围手术护理特点。方法囊括该院2018年1月—2019年1月收治的68例胰腺癌合并糖尿病患者,依照双盲法将其分为参照组与护理组,各34例,参照组施以常规护理,护理组基于此加以围手术期护理,就患者的护理效果进行组间分析。结果干预后,护理组患者相较于参照组,空腹血糖、餐后2 h血糖指标更低,血糖达标时间更短,且不良反应发生概率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胰腺癌合并糖尿病的患者施以针对性围手术期护理干预,有效维持患者的血糖正常水平,降低不良反应的发生,保障患者的生命安全。

肝癌术后肺部并发症的原因分析及护理

目的:探讨肝癌术后肺部并发症的危险因素及护理措施。方法:2013年1-12月收治肝癌切除术患者132例,进行回顾性调查,分析肺部并发症的危险因素,制订有效的护理措施。结果:发生肺部并发症45例,其中胸腔积液29例,肺炎8例,支气管炎6例,胸腔积液+肺炎2例,以上患者经积极治疗与观察护理均治愈。结论:对肝癌切除术后的患者严密观察和预防可以减少并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察与护理,可防止病情恶化,降低死亡率。

肠内、外营养对胰腺癌合并糖尿病术后恢复的作用

目的比较肠内营养和肠外营养在胰腺癌合并糖尿病术后恢复中的作用。方法从2017年6月—2018年8月诸多在该院行手术治疗的胰腺癌合并糖尿病患者中选择112例实施研究,以国际随机数字表法分组,划分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。两组患者均在术后早期给予营养支持,观察组和对照组分别给予肠内营养和肠外营养。结果两组患者术前的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值均相当,均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白值均有显著改善,且改善程度显著优于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和胃管留置时间,观察组均明显比对照组更短,均差异有统计学意义(P<0.05)。术后的血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白水平,观察组均明显比对照组更高,均差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间,观察组明显比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肠外营养支持相比,对胰腺癌合并糖尿病患者术后早期实施肠内营养支持,可显著改善患者术后胰岛素耐受情况,促进患者血糖得到更加合理的控制,从而提高患者术后营养状况,促进患者术后快速恢复,应用效果显著。

不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响比较研究

目的探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响。方法选择2016年1月—2017年11月该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者,依据患者血糖控制水平将其分为对照组(GLU=12 mmol/L)与实验组(GLU=8 mmol/L),各34例,分别对两组患者行腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间、切口愈合情况与并发症发生情况。结果实验组的术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组,切口愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后,其切口愈合率更好,并且住院时间与抗生素使用时间更短,并发症发生率更低。

动脉优先入路在根治性胰十二指肠切除术中的应用价值

目的：探讨动脉优先入路在根治性胰十二指肠切除术中的应用价值。 方法：采用回顾性队列研究方法。收集2010年2月至2013年8月厦门大学附属第一医院90例胰头导管腺癌患者的临床资料。患者均行根治性胰十二指肠切除术，40例患者行动脉优先入路根治性胰十二指肠切除术设为动脉入路组，50例患者行传统根治性胰十二指肠切除术设为传统手术组。观察指标：（1）术中情况：手术时间、术中出血量、术中联合门静脉切除重建例数、R0切除率、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：病理学检查结果、术后并发症发生情况。（3）随访情况：术后生存情况、肿瘤复发转移情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访患者生存情况、肿瘤复发转移情况。随访时间截至2013年8月。正态分布的计量资料以±s表示，采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，两组比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用KruskalWallis秩和检验。采用KaplanMeier法计算生存率，Logrank检验进行生存分析。 结果：（1）术中情况：两组患者均顺利完成手术，术中未发生不可控性出血。动脉入路组患者手术时间、术中出血量、术中联合门静脉切除重建患者例数分别为（4.2±0.9）h、 294 mL（100～400 mL）、3例，传统手术组分别为（4.1±0.6）h、489 mL（100～1 100 mL）、3例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.05，U=1.43，χ2=0.00，P〉0.05）。动脉入路组患者R0切除率为 82.5%（33/40），传统手术组为62.0%（31/50），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.55，P〈0.05）。动脉入路组淋巴结清扫数目为（12.2±1.5）枚，传统手术组为（11.3±1.2）枚，两组比较，差异无统计学意义（t= 1.61，P〉0.05）。（2）术后情况：术后病理学检查结果显示：90例患者均为胰头导管腺癌。动脉入路组患者TNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4、12、19、5例，传统手术组分别为6、17、23、4例，两组比较，差异无统计学意义（χ2=5.84，P〉0.05）。动脉入路组20例患者术后发生并发症（胆瘘1例、胰瘘4例、胃潴留6例、腹泻9例），传统手术组11例患者术后发生并发症（胰瘘 3例、胃潴留4例、腹泻4例），两组比较，差异有统计学意义 （χ2=7.72，P〈0.05）。两组患者围术期均无死亡。（3）随访情况：90例患者中，80例获得随访，10例失访（动脉入路组4例、传统手术组6例）。中位随访时间为28个月（2～40个月）。动脉入路组患者1、3年生存率为97.2%和52.8%，传统手术组患者为72.4%和18.2%，两组患者生存情况比较，差异有统计学意义（χ2=5.10，P〈0.05）。随访期间患者死亡53例，其中动脉入路组17例［肿瘤局部复发9例、肝转移11例（肿瘤局部复发合并肝转移3例）］；传统手术组36例［肿瘤局部复发20例、肝转移26例（肿瘤局部复发合并肝转移 10例）］，两组患者死亡人数比较，差异有统计学意义（χ2=8.00，P〈0.05）。动脉入路组患者腹腔转移7例，传统手术组腹腔转移10例，两组比较，差异无统计学意义（χ2=0.09，P〉0.05）。 结论：动脉优先入路方法应用于根治性胰十二指肠切除中具有提高R0切除率和减少术后近期复发，改善患者预后的优势。

基于结构化电子病历的护理临床决策支持系统的设计与应用

目的建立智能化的护理临床决策支持系统,以提高临床护理工作的安全、质量及效率。方法以HIMSS EMRAM 7级评审标准为指导,通过护理计划、护理常规等知识库的建立,不断完善护理决策支持系统。结果通过对比系统使用前后的护理文书书写时间、护理诊断正确率、护理风险事件发生率的对比,使用护理决策支持系统后,全院节约护理病历书写时间约222.5 h/d,护理诊断正确率由68.33%(205/300)提升至90.67%(272/300),差异有统计学意义(χ^2=45.907,P<0.05);护理跌倒发生率由0.127‰(80/631 702)下降至0.071‰(45/638 715);压疮发生率由0.064‰(41/631 702)下降至0.028‰(18/638 715),差异有统计学意义(χ^2=13.004、15.071,P<0.01)。结论护理临床决策支持是医院信息化发展趋势,值得在临床推广应用。

门静脉和肝动脉结扎序贯二步法肝切除术治疗巨大肝癌

巨大肝癌切除术后剩余肝脏体积不足是发生肝衰竭的主要原因.通过阻断一侧的门静脉和肝动脉,使肿瘤降低分期,增加对侧术后剩余肝脏体积,成为目前切除巨大肝癌的方法之一.2013年3-4月厦门大学附属第一医院收治的1例原发性右半肝巨大肝癌患者,因肝脏剩余体积不足,术者一期行选择性门静脉及肝动脉结扎术后,序贯二期行肝切除术.患者2次手术均顺利完成,一期行门静脉右支及肝右动脉结扎术,术后肝肿瘤体积缩小,剩余左半肝代偿性增生良好,肝脏体积由术前488 mL增加到术后1个月689 mL.一期手术后33 d顺利实施二期巨大肝癌肝切除术,2次术后均无严重并发症发生.术后随访2个月,患者剩余肝脏未见肿瘤复发,AFP由术前425 mg/L降至26×10^-3mg/L.因此,选择性门静脉及肝动脉结扎后序贯二步法肝切除术可能是传统手术无法切除的巨大肝癌患者有效的治疗方法.