围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用效果观察

目的观察围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的应用效果。方法按照随机平行分组方法,将该院在2017年4月—2018年3月所选取的108例行肝胆外科手术的2型糖尿病患者,分为甲组和乙组,各54例。甲组实施围术期护理干预,乙组实施常规护理干预,对比两组护理满意度、病症知识知晓率、并发症发生率。结果甲组和乙组病症知识知晓率、并发症发生率数据对比为:88.89%、3.70%,72.22%、18.52%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组和乙组护理满意度情况实行对比,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病实行肝胆外科手术中,实施围术期护理干预,可提高患者的护理满意度、病症知识知晓率,控制并发症发生率,具有重要的临床应用和推广价值。

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨肝内胆管结石采取两种手术治疗的临床疗效。方法方便选取2017年8月—2018年8月该院接收的66例肝胆管结石患者,将入选者随机分为对照组(组内33例,采取肝部分切除术治疗)与观察组(组内33例,采取胆道镜下肝胆管切开取石术治疗),观察手术相关指标,对患者随访6个月,观察复发率。结果观察组患者术中出血量(50.75±8.52)mL较对照组的(152.11±12.34)mL明显要少,差异有统计学意义(t=-38.829,P<0.05),手术时间(114.35±9.76)min、下床活动时间(1.45±0.41)d、住院时间(6.75±2.14)d均分别较对照组的(140.66±8.22)min、(3.35±1.02)d、(9.05±2.45)d明显要短,差异有统计学意义(t=-11.844、-9.929、-4.062,P<0.05);观察组患者术后并发症发生率9.1%相比于对照组的24.2%明显要低,差异有统计学意义(χ^2=8.215,P<0.05);观察组复发率3.0%及结石残留率0.0%相比于对照组的15.2%、15.2%均明显要低,差异有统计学意义(χ^2=8.997、16.450,P<0.05);观察组术后1、3 d的CRP分别为(20.55±1.22)mg/L、(13.22±1.45)mg/L,均分别低于对照组的(30.45±1.47)mg/L、(23.41±1.47)mg/L(t=-29.771、-25.350,P<0.05);术后1、3 d的血糖分别为(5.92±0.33)mmol/L、(5.52±0.32)mmol/L,均分别低于对照组的(7.25±0.14)mmol/L、(6.12±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(t=-21.314、-3.168,P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采取胆道镜下肝胆管切开取石术,结石残留少,手术创伤小,术后复发率,应激反应小,术后恢复快,并发症少,值得于临床广泛推广。

多元化护理在鼻内镜治疗的鼻窦炎患者中的应用效果及对其情绪和睡眠的影响

目的探究采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者运用多元化护理对其负面情绪和睡眠质量的临床影响。方法方便选取2020年6月—2022年6月厦门大学附属第一医院行鼻内镜治疗的106例鼻窦炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=53)和多元化组(n=53),对照组采用常规基础护理,多元化组在对照组的基础上进行多元化护理,比较两组术后恢复质量、护理前后的负面情绪、睡眠质量和生活质量。结果护理后,多元化组症状评分和黏膜形态评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元化组汉密尔顿抑郁量表评分(9.12±2.56)分和汉密尔顿焦虑量表评分(8.27±2.13)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.241、5.121,P均<0.05)。多元化组匹茨堡睡眠质量指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元化组中文版鼻腔鼻窦结局测试-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜治疗的鼻窦炎患者采用多元化护理不仅可以有效提高其术后恢复质量,还可缓解其负面情绪,改善其睡眠质量和生活质量。

糖尿病患者下肢血管病变介入治疗的护理分析

目的分析糖尿病患者下肢血管病变介入治疗的护理效果。方法收取该院102例糖尿病下肢血管病变患者,收取时间在2016年1月—2017年1月,糖尿病下肢血管病变患者均实施介入治疗,然后将患者分为两组,对照组(51例患者实施常规护理),观察组(51例糖尿病患者实施综合护理),将两组护理效果进行对比。结果观察组糖尿病下肢血管病变患者的溃疡愈合时间(8.01±0.45)d、麻木症状消失时间(5.47±1.06)d、下肢冷凉症状改善时间(6.45±0.11)d优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组糖尿病下肢血管病变患者中,满意患者有45例、一般患者有4例、不满意患者有2例、满意度96.08%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病下肢血管病变患者在进行介入治疗过程实施综合护理,不仅能提高每位患者满意度,还能缩短患者症状改善时间,值得应用。

胰腺癌患者主要照顾者的积极感受现状及其影响因素分析

2017年美国癌症协会发布的数据显示,美国胰腺癌死亡率居恶性肿瘤死因第4位,5年存活率小于8%[1]。中国国家癌症中心最新数据显示,胰腺癌发病率位居中国城市男性恶性肿瘤第8位,恶性肿瘤死亡率第5位[2-3]。由于起病隐匿,缺乏特异性症状,多数患者就诊时已是局部晚期或伴远处转移,常表现为生理、心理和精神等多方面障碍和缺陷,如癌痛、恶液质、心理问题等,全方位的疾病照料尤为重要。

以降温急救护理为基础的综合护理模式对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的干预效果分析

目的探讨以降温急救护理为基础的综合护理模式对小儿上呼吸道感染致高热惊厥的干预效果。方法方便选择2021年5月—2023年4月在厦门大学附属第一医院儿科急诊接受治疗的58例上呼吸道感染致高热惊厥患儿作为研究对象,依据随机数表法分为两组,29例患儿纳入对照组并给予常规护理;29例患儿纳入观察组,并在实行常规护理的基础上,给予以降温急救护理为基础的综合护理。比较两组患者高热症状缓解时间、惊厥症状消失时间、住院时间以及不良反应发生率、惊厥复发率。结果观察组退热时间(21.32±6.58)h、惊厥症状消失时间(3.89±1.24)d、住院时间(5.94±2.06)d均短于对照组的(26.77±7.46)h、(5.73±1.51)d、(8.86±2.85)d,差异有统计学意义(t=2.951、5.071、9.056,P<0.05);观察组不良反应总发生率、惊厥复发率均为0,低于对照组的24.14%、20.69%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.849、4.647,P<0.05)。结论以降温急救护理为基础的综合护理模式可缩短上呼吸道感染致高热惊厥患儿的退热时间、惊厥症状消失时间及住院时间,降低患儿再次发生惊厥的可能性,减少感染、舌咬伤等不良反应的发生。

时辰药理学在肝动脉化疗栓塞术患者疼痛治疗中的效果分析

肝癌是消化系统中发病率高、恶性程度高的肿瘤之一,全球发病率位居第6位、死亡率位居第4位,中国每年肝癌新增病例和死亡人数占全球的54%[1-2]。该病发病隐匿,早期多无明显症状,部分患者就诊时已属于中、晚期,丧失外科手术治疗最佳时机。经导管肝内动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)作为姑息性介入治疗方法,是目前不可行手术切除的中、晚期肝癌患者首选治疗手段[3]。

术后疼痛管理影响因素的研究分析

文章对影响术后疼痛管理的相关因素,包括患者、医护人员、医疗卫生系统及教育等进行综述,以期为术后疼痛的有效控制及临床疼痛管理提供针对性的参考依据。

经皮微波消融术治疗小肝癌31例临床分析

目的：探讨超声引导下经皮微波消融术治疗小肝癌的疗效。方法分析我院2012年4月-2015年12月行超声引导下经皮微波消融术治疗小肝癌31例的临床资料，包括血清学检测和影像学检查结果等，分析治疗效果。结果31例患者中，有23例是初发病灶，8例是肝癌术后1年内复发。肿瘤临近血管、胆囊，位于膈下、肝表面及等特殊部位10例，最大径1.0-5.0 cm，行消融术后第1、3个月分别查AFP、超声造影、肝脏增强MRI或增强CT。以后每隔3个月分别复查1次，肿瘤初期完全消融29例，2例术后1个月发现肿瘤仍有活性，经第二次消融肿瘤完全灭活。25例高AFP者术后均下降至正常或接近正常范围。术后6个月发现2例肿瘤局部复发再次消融完全；术后出现3例肝内多发转移癌伴双肺转移，经综合治疗，2例死亡、另1例带瘤生存。围手术期出现脓毒血症1例，未出现肝脓肿、腹腔内出血、消化道出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后随诊1-40个月，平均（2.4±2.1）个月，目前总生存率29/31（93.55%）。结论微波消融术治疗小肝癌疗效肯定，安全性高，并发症少。对于合并高血压、糖尿病、肥胖、全身情况欠佳的高危患者、肝癌切除术中定位困难者更具优势。特殊部位肝癌的消融同样安全有效。

超声引导微波消融治疗高危部位小肝癌21例临床分析

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗小肝癌的疗效和安全性。方法分析我院自2012年4月—2017年4月,采用超声引导下经皮微波消融术,配合术中实时超声造影、人工腹水和无水酒精注射等辅助技术,治疗高危部位小肝癌21例,分析治疗的安全性和有效性。结果围手术期出现脓毒血症1例,反应性右胸腔积液1例,未出现其它严重并发症。术中行人工腹水3例,实时超声造影发现未完全消融即刻行补充消融2例。微波消融术后1个月复查,21个病灶,有20个完全灭活,完全消融率95.2%。随诊12~67个月,1年生存率90.5%。结论超声引导下、经皮微波消融治疗高危部位小肝癌近期疗效确切,与外科手术效果相当,且因为微创,安全性较好。

三苯氧胺抗胆管癌机制的研究进展

胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)是一种来源于肝内或肝外胆管上皮细胞的恶性肿瘤.早期诊断困难,临床疗效差和5年生存率低等特点使之成为临床重点攻坚肿瘤.因此,需要研究和开发新型有效的化疗药物.三苯氧胺(tamoxifen,TAM)是一种非甾体类抗雌激素药物,临床上主要用于乳腺癌的治疗,对其他肿瘤包括CCA也有抑制活性,但具体机制尚不完全清楚.本文主要阐述TAM抗CCA机制的研究进展.

超声引导下射频消融术与开放性手术治疗甲状腺良性大结节的疗效比较

目的 比较超声引导下射频消融术(RFA)与传统开放性手术治疗甲状腺良性大结节的临床疗效。方法 回顾性分析148例甲状腺良性大结节(最大径≥3 cm)患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为观察组76例(采用超声引导下RFA治疗)和对照组72例(采用传统开放性手术治疗)。比较两组患者的手术情况,术前、术后3个月的甲状腺激素水平,术后3个月内的并发症发生情况、术后3个月的手术满意度,术后1、6、12、24个月结节体积及术后24个月结节复发情况。结果 (1)观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后2周的疼痛评分、术后并发症总发生率均低于对照组,手术满意度高于对照组(均P<0.05),而两组患者的结节复发率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者术后3个月的血清FT3、FT4、TSH水平与术前差异均无统计学意义(均P>0.05),对照组术后3个月的血清FT3、FT4水平较术前及观察组低,血清TSH水平较术前及观察组高(均P<0.05)。(3)观察组患者术后1、6、12、24个月,结节的最大径逐渐缩短、体积逐渐缩小,结节消失数逐渐增多、结节体积缩小率(VRR)逐渐增大,其中术后24个月的VRR为(90.51±2.93)%。结论 采用超声引导下RFA治疗甲状腺良性大结节微创、安全、有效,其治疗效果与开放性手术相当,但对甲状腺功能的影响小,具有较好的临床推广价值,可为甲状腺良性大结节患者提供除手术外的另一种可选择的治疗方案。

前入路联合肝下下腔静脉阻断切除右肝巨大肝细胞癌

目的探讨入前入路联合肝下下腔静脉阻断在右肝巨大肝细胞癌(>10 cm)切除术中的安全性和有效性。方法回顾分析2012年1月至2017年4月间采用前入路联合肝下下腔静脉阻断治疗右肝巨大肝细胞癌的42例病人的临床资料。结果 42例患者平均下腔静脉阻断时间38.5分钟。肝下下腔静脉阻断后中心静脉压对比阻断前明显降低(4.1±2.1cm H_2Ovs.7.3±2.5cm H_2O,P<0.05),术中平均出血量为430.6±260.7 ml。输血率、术后并发症和死亡率分别为26.1%、38.1%和0%。结论前入路联合肝下下腔静脉阻断治疗右肝巨大肝细胞癌有效、安全。

胰十二指肠切除术后胃瘫的护理

目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫的综合护理。方法回顾性分析97例手术完成胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中发生胃瘫21例,均采取心理护理、禁食/胃肠减压护理、营养支持护理、腹腔并发症观察、监控血糖护理、补充液体护理、胃肠动力药物护理、早期活动护理等治疗及护理措施。观察其护理效果。结果 21例胃瘫患者经过非手术治疗均痊愈出院,胃动力恢复时间为(25.0±2.2)d。结论胰十二指肠切除术后并发胃瘫通过精细护理能够提供有效帮助。

LKB1对胰腺癌细胞上皮间质转化及侵袭迁移的影响

目的探究LKB1基因对胰腺癌细胞上皮间质转化及侵袭迁移的影响情况。方法通过细胞实验检测LKB1过表达对胰腺癌上皮间质转化相关蛋白E-钙黏蛋白,及间质标记物N-钙黏蛋白、vimentin的影响,并分析其对人胰腺癌细胞PANC-1迁移和侵袭能力的影响。通过免疫荧光法对转染后的细胞进行处理,并通过荧光显微镜高倍镜观察细胞的变化情况。结果与空载体组、转染试剂组相比,LKB1过表达组中LKB1蛋白及E-钙黏蛋白表达水平显著升高(P<0.05);间质细胞标志物N-钙黏蛋白、Vimentin的蛋白相对表达水平明显降低(P<0.05)。LKB1过表达对胰腺癌细胞PANC-1迁移和侵袭能力的影响分别为转染试剂组(45.56±6.60)、空载体组(45.06±3.85)、LKB1过表达组(22.54±3.74);转染试剂组(111.48±14.90)、空载体组(107.58±13.18)、LKB1过表达组(57.48±7.94);LKB1过表达组细胞迁移和侵袭能力均显著降低(t=-14.501、-14.824、-12.810、-13.808,P均=0.000)。结论 LKB1可以抑制人胰腺癌细胞的迁移和侵袭,该抑制过程可能与其参与上皮间质转化有关。

5例产褥期巨大肝癌切除术围手术期护理

对产褥期巨大肝癌切除术患者围手术期的临床特点进行探讨,并提出针对性的预防护理措施,围手术期给予充分的术前准备及术后严密的观察和护理,可提高手术成功率,降低死亡率。

胰腺中段切除术后并发症的观察及护理

目的探讨胰腺中段切除术后并发症的临床特点,提出针对性的预防护理措施,提高手术成功率,降低死亡率。方法对13例胰腺中段切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者手术均成功完成中段胰腺切除手术,住院期间无一例死亡。其中5例患者出现胰瘘;经非手术治疗好转。1例患者出现胰瘘伴脾静脉迟发性破裂出血,再次行胰体尾+脾切除术,经治疗后康复出院。结论严密的观察和护理是术后并发症护理的关键。

探讨限制性输液对腹腔镜胆囊切除患者的影响

目的探讨快速康复外科理念指导下腹腔镜胆囊切除术围手术期限制性与开放性输液对患者术后转归的影响。方法将2018年3月-8月90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和试验组各45例。对照组常规禁食,术前禁食12 h,禁水6 h,标准化输液(2.5L);试验组开展快速康复外科模式,术前禁食6 h,禁水和清流质2 h,限制性输液(1.5 L)。比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用、疼痛程度及护理满意度。结果试验组术后胃肠道功能恢复情况(首次排气、排便及进食时间)、首次下床时间、疼痛程度、住院天数、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01),护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术围术期开展快速康复外科模式可优化流程,限制性液体治疗利于加速机体康复进程,缩短住院时间和降低住院费用。

多学科综合诊疗在肝癌转化治疗中的应用

目的总结我科多学科综合诊疗(multidisciplinary team,MDT)后肝癌患者的转归情况,为MDT在中晚期肝癌转化治疗的应用提供理论基础。方法总结2019年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院诊断考虑为肝癌患者的病例资料,采用统计学手段,比较单一治疗与综合治疗两组转化率是否存在统计学差异,并比较是否入组肝癌MDT的两组患者之间转化率是否存在统计学差异。结果初始评估不可切除的肝癌患者,总体转化率为4.6%;入组肝癌MDT患者,其转化率为10.3%;肝癌MDT后采用综合治疗方案患者的转化率明显优于单一治疗(P=0.009);进行MDT组患者的转化率优于未进行MDT组(P=0.043)。结论初始评估不可切除的Ⅱb期、Ⅲa期肝癌患者转化率较高,较适合作为潜在转化人群;综合治疗能大幅度提高初始评估为不可切除肝癌患者的转化率;肝癌MDT能提高初始评估不可切除肝癌患者的转化率,提高其生存获益。

皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别中的应用

目的分析皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(RCM)在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别中的应用价值。方法纳入25例头皮银屑病(SP)和27例头皮脂溢性皮炎(SD)患者,分析皮损在皮肤镜和RCM下的特征表现,并分析皮肤镜和RCM诊断灵敏度和特异度。结果对SP有较高诊断及鉴别诊断意义的皮肤镜特征包括发夹样血管、环状血管、一致性分布及红色背景,RCM特征包括真皮乳头上延、真皮乳头扩张和Munro微脓肿。而对SD有较高诊断及鉴别诊断意义的皮肤镜特征有非典型血管、灶性分布、无结构区域及黄红色背景,RCM特征有毛细血管水平扩张及毛囊角栓。结论SP和SD具有相对特异的皮肤镜和RCM特征,皮肤镜联合RCM在二者诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值。