PET/CT用于确定食管癌放射治疗靶区的研究现状

食管癌的发病率位于世界肿瘤发病率的第8位，我国是高发地区之一。食管癌总体预后差，放射治疗是食管癌治疗的重要手段。随着调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）及图像引导的放射治疗（image guiding radiotherapy，IGRT）等精确放疗的逐渐开展，临床需要更准确的检测手段来确定照射靶区。

延长放射治疗线在乳腺癌简易乳腺托架固定放射治疗中的应用

目的探讨延长放射治疗线在乳腺癌简易乳腺托架固定放射治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在医院行手术治疗的92例乳腺癌患者的临床资料,将患者随机分为对照组和试验组,每组46例。两组术后均实施放射治疗,治疗前,对照组不延长放射治疗线行锥形束CT(CBCT)固定扫描,试验组则延长放射治疗线后行CBCT固定扫描,比较两组CBCT摆位误差以及CBCT图像发生身体S形弯的患者比例。结果试验组左右、腹背方向的CBCT摆位误差分别为(2.04±1.63)、(1.89±1.62)mm,均小于对照组的(2.98±1.97)、(2.61±1.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05);两组头脚方向的CBCT摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CBCT图像发生身体S形弯曲患者比例(6.52%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延长放射治疗线后,乳腺癌患者左右、腹背方向的CBCT摆位误差均减小,CBCT图像发生身体S形弯曲患者比例降低,且患者左右方向的CBCT摆位误差减小得更明显。

应用改进的体部固定装置对盆腔恶性肿瘤摆位误差修正的研究

目的探究自制的辅助设备、增加摆位辅助线定位在盆腔恶性肿瘤患者放疗精准治疗摆位误差的改进效果。方法方便选取2016年9月—2017年7月在该院接受治疗的100例盆腔恶性肿瘤患者,按照入院顺序随机分为观察组与对照组,各50例。观察组采用体部真空垫和自制辅助装置加以固定,对照组采用体部真空垫固定。放疗前患者均行CBCT扫描,经过在线匹配,得出左右、上下、前后方向摆位误差。结果观察组患者左右、上下、前后方向摆位误差分别为(1.49±1.00)、(1.62±1.28)、(1.35±1.01)mm,对照组分别为(1.75±1.32)、(2.75±1.68)、(1.93±0.92)mm(t=3.222、3.514、3.067,P=0.552、0.008、0.042)。结论采用自制辅助装置增加摆位辅助定位,解决了体部真空垫固定在上下方向上误差,能够有效解决患者不自主的下肢活动问题,减少危及器官的照射剂量,提高治疗效果。

^(18)F-FDGPET/CT与CT增强在食管癌原发灶靶区勾画中的对比研究

目的对比不同医师在18F-FDG PET/CT图像及增强定位CT图像上勾画的食管原发灶肿瘤大体体积(GTV)的差异,探讨18F-FDG PET/CT辅助勾画食管癌靶区的可行性。方法选择5例放疗前采用了18F-FDG PET/CT定位及增强CT定位的食管癌患者的图像数据。由5位医师分别在工作站勾画增强定位CT图像上的食管原发肿瘤靶区(GTV)并命名为GTV-CT,同时在18F-FDG PET/CT图像上以40﹪SUVmax作为阈值勾画GTV并目测调整避开心脏等生理高摄取区域后命名为GTV-PET 40vis。分析比较5位不同观察者在不同影像序列下勾画的GTV体积之间的差异。结果 GTV-CT、GTV-PET 40vis的平均值分别为:(28.5±11.8)cm3,(15.3±5.7)cm3;GTV-CT的均值明显大于GTV-PET 40vis且变异度大。图像分析显示GTV-CT在轴位及头尾上均大于GTV-PET 40 vis。结论采用40﹪SUVmax作为阈值目测调整法在18F-FDG PET/CT勾画的GTV平均值大小及变异度均小于GTV-CT,推荐应用该方法来勾画食管癌原发肿瘤靶区。

放射性核素标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂在肿瘤诊疗一体化中的研究进展

癌相关成纤维细胞(CAFs)是实体瘤肿瘤微环境中的重要成分之一。成纤维细胞活化蛋白(FAP)特异性高表达于CAFs,在大多数正常组织中不表达或低表达,是一种很有前景的肿瘤诊断与治疗靶点。近年来,放射性核素标记靶向FAP的分子探针在肿瘤的诊断和治疗中已取得一系列研究进展。笔者对FAP抑制剂(FAPI)新型分子影像探针在肿瘤诊断、辅助临床治疗决策优化及核素靶向治疗等方面进行综述,以期更深入地了解FAPI探针在核医学肿瘤诊疗中的临床应用价值。

序贯18F-FDG PET/CT显像在非手术治疗食管癌同步放化疗疗效预测中的价值

目的 利用序贯18F-FDG PET/CT显像观察非手术食管癌同步放化疗(CCRT)中肿瘤代谢变化规律,探讨其预测价值.方法 2009年5月至2011年10月前瞻性入组并经病理证实、拟行CCRT的28例食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)患者,在CCRT前、放疗总剂量(DT)达50 Gy时、DT达60 Gy时、CCRT后1个月进行18F-FDG PET/CT显像;记录4次显像的食管放射性异常浓聚区SUVmax,分别记为SUVmax1～4.采用软件自动勾画放疗前的大于40％ SUVmax的原发灶及邻近淋巴结,计算两者体积和,命名为MTV.CCRT后对患者进行定期随访,中位随访时间为18.5个月,记录无进展生存期(PFS)、无复发生存期(RFS)及总生存期(OS).将患者按有无疾病进展、有无复发及有无死亡各自进行分组,采用Mann-Whitney u检验比较组间SUVmax和SUVmax变化率的差异.用ROC曲线计算MTV等参数预测生存的最优阈值,并采用Kaplan-Meier及Cox回归分析进行生存分析.结果 截至随访结束,28例患者中,进展19例,无进展9例;复发17例,无复发11例;死亡15例,生存13例.有无复发组间SUVmax2(7.4±3.3与4.8±2.5)及SUVmax3(5.5±2.1与3.8±2.1)差异均有统计学意义(u=46、47,均P＜0.05).SUVmax4在有无进展组间(5.3±3.9与2.4±1.7)、有无复发组间(5.6±4.0与2.4±1.5)和有无死亡组间(5.8±4.2与2.6±1.5)差异均有统计学意义(u=31、26、29,均P＜0.05);△R14[(SUVmax1-SUVmax4)/SUVmax1]的差异也如此(0.49±0.57与0.76±0.22、0.48±0.60与0.73±0.22、0.44±0.64与0.73±0.19;u=39、50、53,均P＜0.05).28例患者治疗前MTV均值为19.3 ml,ROC曲线计算的最优预测阈值为12.4 ml(P＜0.01),治疗前MTV≥12.4 ml者PFS较＜12.4 ml者短,中位值分别为13.1个月及31.4个月(x2=9.0,P＜0.05).△R14预测PFS及OS的最佳阈值为0.75.Cox回归多因素生存分析示,MTV是影响PFS及RFS的独立预后因素,Wald值依次为10.80、10.30,风险比依次为1.13、1.14.结论 CCRT前的MTV是预测非手术食管癌CCRT疗效的独立预后因素.SUVmax2～4对治疗后的RFS可能有一定的预测作用.SUVmax4减少小于75％的患者PFS、RFS、OS均较差.