应用数字化方法提高乳腺癌放疗摆位精度的临床实践

目的 利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)探索乳腺癌患者放疗摆位依据的可行性和优越性。方法 回顾性收集我院2020年3—6月共53例女性乳腺癌患者CBCT扫描验证的数据。每位患者的治疗次数均为28次。除首次摆位进行一次CBCT扫描外,后续每周进行1次CBCT扫描,共4次。其中第1、3次CBCT扫描前,摆位时治疗床三维方向的位置以体表标记线为依据(简称为对线组);第2、4次CBCT扫描前,摆位时治疗床三维方向的位置以首次摆位校准后保留的数值为依据(简称为对数值组)。每次获得的CBCT图像与定位时的CT图像进行配准,记录X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)三维方向上的误差数据。结果 共获得212组数据,对线组在X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差分别为-1(-4,2)、-1(-3,1)、-3(-4,0)mm。对数值组在X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差分别为0(-1,1)、-1(-3,1)、0(-1,1)mm。对数值组X轴和Z轴方向的摆位误差明显小于对线组,差异有统计学意义(P<0.05)。对线组在X轴、Y轴、Z轴线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为53.8%、60.4%、56.6%。对数值组在X轴、Y轴、Z轴线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为80.2%、58.5%、96.2%。结论 乳腺癌患者放疗时,以首次摆位校准后保留的治疗床三维方向上的数值为依据的摆位方法可行,并能提高摆位精度。

TOMO治疗与直线加速器VMAT治疗鼻咽癌的效果分析

目的评估螺旋断层调强放疗(helical tomotherapy,TOMO)治疗与直线加速器容积调强放射疗法(volumemodulated arc therapy,VMAT)治疗鼻咽癌的效果。方法纳入2022年1月—2023年1月在厦门大学附属第一医院就诊的60例鼻咽癌患者,根据对原发部位及周围区域剂量进行评估,比较PTV的剂量学参数包括D2、D50、D98,符合性/一致性指数(conformity index,CI)和均一性指数(homogeneity index,HI)。结果VMAT的PTV的剂量学参数D2为(78.38±1.23)Gy、D98为(63.43±2.23)Gy,TOMO的剂量学参数D2为(77.62±1.35)Gy、D98为(64.38±2.46)Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。TOMO组CI高于VMAT组,适形度更好;TOMO组HI低于VMAT组,靶区剂量分布更均匀。TOMO治疗的PTV CI和HI优于VMAT治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两者相比TOMO治疗在数值上实现了较高的原发肿瘤区PTV的覆盖范围。结论TOMO放疗应用于鼻咽癌患者时显现出更高的PTV剂量覆盖,TOMO计划更符合鼻咽癌放射治疗的要求,但仍然需要更多的随机临床试验的支持。