PICC置管术在肿瘤化疗中的选择与应用

目的 通过比较两种经外周静脉置入中心静脉导管的穿刺成功率、并发症发生率、舒适度的影响,为合理选择穿刺方法提供依据。方法 选取2013年9月~2014年8月因化疗需行PICC置管的患者120例,分为观察组和对照组,对照组采用传统方法置管,观察组给予超声引导下结合改良赛丁格技术穿刺法置管。观察两组患者的置管成功率,置管操作、留置时间,并发症发生率及患者舒适情况。结果 观察组患者的一次置管成功率为81.67%,明显高于对照组的43.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的置管操作时间低于对照组,导管留置时间比对照组明显加长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组使用过程中并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的总舒适率为95.00%,明显高于对照组的85.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 超声引导下穿刺术置管成功率高、并发症少,可增加患者的舒适度,但传统的穿刺方法对血管条件好的患者仍然是最适宜的选择。

不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律

目的探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法收集345名2004年1月1日-2012年12月31日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料,根据免疫组化结果将乳腺癌分成Luminal A、Luminal B、BCL和Her-2/neu 4种分子分型,随访其复发转移情况,末次随访时间为2014年9月30日。用寿命表法估计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险,同时用log-rank检验进行组间比较,进一步地,采用Cox回归分析其复发转移的影响因素。结果术后总复发转移率为36.5%,Her-2/neu、Luminal B、Luminal A和BCL型患者的复发转移率依次为47.89%、35.26%、32.10%和29.73%。单因素和多因素结果均表明,分子分型影响患者术后复发转移(P<0.05),Her-2/neu型患者的术后复发转移风险最高,是Luminal A的2.27倍(P<0.05)。BCL型的术后复发转移风险呈三峰分布,其余均为双峰型;Her-2/neu和BCL型首次高峰出现在术后第1年,Luminal A和Luminal B型则为第2年;4种分型的另一高峰为术后第5年;BCL型在术后第3年还出现一次小高峰。结论分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值,且不同分子分型患者术后复发转移风险不同,其时间分布呈一定规律性。

戈舍瑞林联合比卡鲁胺对晚期前列腺癌患者疗效分析

目的探讨分析戈舍瑞林联合比卡鲁胺在晚期前列腺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。方法选取2011年6月~2013年6月我院收治的晚期前列腺癌患者82例,按照随机分配的原则,分为对照组与研究组。对照组患者进行常规的手术去势治疗,研究组采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺进行治疗,观察两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、不良反应发生率以及生存期的变化。结果治疗后,研究组患者的临床疗效明显高于对照组(P<0.05),研究组临床症状的缓解情况显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的PSA水平无明显差异(P>0.05),治疗3、6、9、12个月后,与对照组相比,研究组PSA水平明显降低(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组生存期显著延长(P<0.05)。结论戈舍瑞林联合比卡鲁胺能明显降低晚期前列腺癌患者的PSA水平并提高临床疗效,值得临床推广应用。

基于人本理念的姑息护理联合视频宣教对晚期肺癌患者癌痛、癌因性乏力及心理状态的影响

目的 探讨基于人本理念的姑息护理联合视频宣教在晚期肺癌患者中的应用效果。方法 选择2019年6月—2022年6月本院收治的300例晚期肺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各150例。对照组实施常规护理,观察组实施基于人本理念的姑息护理联合视频宣教,两组均持续护理1个月。比较两组癌痛、癌因性乏力及心理状态。结果 护理后,观察组患者视觉模拟癌痛情况VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者癌因性疲乏PFS量表各维度行为、情感、躯体、认知疲乏评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者心理状态焦虑SAS、抑郁SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于人本理念的姑息护理联合视频宣教在晚期肺癌患者中具有较好的应用效果,利于减轻癌痛程度,改善癌因性乏力与心理状态。

美沙酮用于镇痛对QTc间期的影响

目的:探讨中国癌痛患者使用美沙酮镇痛对QTc间期的影响。方法:采用回顾性分析,纳入美沙酮治疗大于等于7天且治疗前后均有心电图检查(Electrocardiogram,ECG)的患者,收集患者的美沙酮治疗、ECG检查、合并用药等相关数据。结果:美沙酮治疗前,有5.13%的患者QTc间期延长,其中显著延长0.85%;美沙酮治疗后,有15.38%的患者QTc间期延长,其中显著延长为5.98%。9.40%的患者△QTc大于60 ms;4.27%的患者治疗结束QTc间期延长且△QTc大于60 ms。低血钾、低血镁、具有心血管疾病史、年龄及合并使用TdP风险药物是患者导致QTc间期延长的风险因素。ECG检查未发现尖端扭转型室速(Torsade de pointes,TdP)的发生,以及可能诱导TdP发生的心脏疾病(心肌梗塞和充血性心力衰竭)。结论:美沙酮可能引起QTc间期延长,TdP风险因素可能增加QTc间期延长的发生率。

^99Tcm-硫胶体及其联合染色法对早期乳腺癌前哨淋巴结探测的比较

目的评价单用^99Tcm-硫胶体和^99Tcm-硫胶体与亚甲蓝联合应用探测早期乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的效能。方法76例早期乳腺癌患者分为单用卵^99Tcm-硫胶体组（25例）和^99Tcm-硫胶体与亚甲蓝联合组（51例），分别在术前进行乳腺癌SLN探测，以腋窝淋巴结病理检查结果作为评价标准。结果76例患者中成功探测到SLN74例，SLN的检出率、准确率、灵敏度和假阴性率在^99Tcm-硫胶体组分别为92．0％、95．7％、90．0％、10．0％；在联合组分别为100％、98．0％、95．2％、4．8％。结论乳腺癌SLN探测可较准确预测腋窝淋巴结的转移状况，为外科医生确定手术方式提供重要信息，联合应用^99Tcm-硫胶体和亚甲蓝可提高SLN的检出率和准确率，降低假阴性率。