混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值

目的探讨混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值。方法回顾性分析2021年5月—12月厦门大学附属第一医院胸外二科术后病理为浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的混合磨玻璃结节66例患者的临床资料,其中男20例、女46例,年龄35~75岁。术前分析其CT表现,术后切开病灶剖面,区分其磨玻璃成分与实性成分并得出不同位置的病理结果,按术后病理结果将患者分为低危组(贴壁型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)16例,中危组(乳头或腺泡型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分)38例,高危组(含有微乳头或实体亚型)12例,分析比较三组患者CT特征与病理亚型及分化程度的关系。结果在66例IAC患者中,实性成分的浸润程度均大于磨玻璃成分,当实性成分比(consolidation tumor ratio,CTR)≥25%(敏感度为90.2%,特异度为64.0%,P=0.005),平均CT值>-283.95 HU(敏感度为82.9%,特异度为64.0%,P=0.000)时组织学分级更倾向于中、低分化。具有中、高危组亚型的IAC,其CTR、Ki-67、平均CT值及组织学分级都高于低危组结节。结论IAC混合磨玻璃结节中实性成分浸润程度高于磨玻璃成分,可根据其CT特征预测肺腺癌病理亚型、Ki-67表达程度及组织学分级,对于确定手术时机有重要的临床意义。