综合ICU近三年医院感染现状调查分析

目的了解综合医院重症监护病房(ICU)医院感染发生特点及趋势,为ICU医院感染防控提供循证依据。方法对2016年1月—2018年12月入住医院综合ICU,且住院时间≥48 h的患者进行医院感染目标性监测,收集感染部位及病原学信息,采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,对比近三年医院感染情况及致病菌变化。结果2016年1月—2018年12月共监测收集2304例住院患者,发生医院感染148人,239例次,医院感染率为6.42%,例次率为10.37%。总住院日数为19475天,中心静脉置管总天数9917,插管人数1318人,使用率50.92%,21人感染,感染率2.12‰。导尿管插管总天数为11292天,置管人数1424人,导尿管插管总使用率为57.98%,25人感染,感染率2.21‰。呼吸机使用总日数7395,呼吸机使用人数1002人,使用率37.97%,47人感染,感染率6.36‰。监测期间共检出509株病原菌,前三位的医院致病菌为鲍曼不动杆菌(95株)、肺炎克雷伯菌(59株)、铜绿假单胞菌(55株)。其中多重耐药菌179株,泛耐药42株,前三位的耐药菌为鲍曼不动杆菌(52株)、铜绿假单胞菌(34株)、屎肠球菌(25株)。近三年医院感染率由8.82%降为5.02%,医院感染例次率由11.94%降至7.60%差别具有统计学意义。结论通过开展医院感染目标性监测,能明显降低综合医院重症监护室感染发生率。

产ESBLs大肠埃希菌的临床分布和耐药率分析

目的 描述产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ultraspectrum β-lactamase Escherichia coli,ESBL-EC)的感染患者信息、临床分布等特征,分析ESBL-EC耐药情况,为医院感染防控提供依据。方法 选取2017—2022年厦门市第三医院住院患者中确诊为ESBL-EC感染的病例,收集患者及ESBLEC菌株信息,分析其感染情况、临床特征及耐药性。结果 共确诊ESBL-EC感染患者929例,社区感染与医院感染的性别、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ESBL-EC检出率为38.52%,检出率呈逐年上升趋势(P <0.001)。ESBLEC主要来源于普外科(19.38%)。ESBL-EC主要分离自尿液(43.38%)。ESBL-EC对氨曲南、呋喃妥因、复方新诺明、头孢唑林、头孢吡肟、妥布霉素6种抗菌药物,耐药率整体呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);对环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素3种抗菌药物的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。医院感染ESBL-EC对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、环丙沙星、庆大霉素、头孢菌素、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率均高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESBL-EC检出率呈逐年增高的趋势。ESBL-EC耐药形势较为严峻,应加强各项感染防控措施,降低交叉感染风险;合理使用抗菌药物,减少ESBL-EC耐药菌株产生。