厦门市鼓浪屿社区833例老年人超重和肥胖的现况调查

目的了解鼓浪屿社区≥65岁老年人超重/肥胖流行特征,为制定有效预防措施提供依据。方法采用整群抽样方法于2017年5月组织厦门市鼓浪屿社区≥65岁老年人进行健康体检,并对体质指数(BMI)、腰围(WC)及血压进行统计,分析其超重和肥胖率。结果 65岁以上居民BMI均值为(23.5±3.5)kg/m2,女性BMI值较男性高,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.036);超重率和肥胖率分别为31.6%和9.8%,其中女性肥胖率为12.5%,高于男性(7.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.013,P=0.008);男性超重组SBP高于消瘦组,女性超重组SBP、DBP均高于消瘦组,差异均有统计学意义(P<0.05);男性肥胖组SBP、DBP均高于超重组,差异均有统计学意义(P<0.05);中心型肥胖率:女性高于男性,差异有统计学意义(χ~2=21.323,P<0.001);男性及女性老年腹型肥胖组SBP、DBP均高于正常体型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论≥65岁老年人超重情况突出,女性是肥胖干预重点人群。今后健康管理师应做好健康宣教,针对老年人采取个体化的干预措施,配合政府机构积极作用,发展、评估及执行长期的体重管理策略,从而达到综合防治控制超重和肥胖的目的。

景区医院综合护理单元人力资源配置现状研究

现如今,随着国家对景区综合性医院的发展力度逐渐增加,景区综合性医院在医疗保健当中发挥着非常重要的作用,承载着城区的医疗卫生合作、预防保健、计划生育以及社区卫生服务等相关卫生服务。然而临床护理工作又是景区综合性医院当中的关键组成部分,其临床护理管理与整个医院的诊断与治疗质量的评分有密切关系。最近几年,随着景区综合性医院病房护理管理问题的相关报道也逐渐出现,其护理质量管理也面临巨大的挑战,景区综合性医院护理质量管理当中潜在的问题,同时给予全面分析,能够使景区综合性医院的护理质量进一步提高,进而使景区综合性医院持续、良好的发展。所以,本文笔者站在医院病房护理管理的角度,分析其相关管理缺陷,同时提出相对应的应对措施。

基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响观察

目的观察在基层医院中开展糖尿病一日门诊,对妊娠糖期尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法将在该院进行产检的GDM患者作为该次研究对象开展研究,时间控制在2016年1月—2017年1月,患者数量共计96例,以计算机表法为依据将所有患者分为两组,即实施常规管理模式的参照组(n=48),以及开展糖尿病一日门诊管理模式的研究组(n=48),比较两组知识掌握程度、血糖控制情况、焦虑情绪、妊娠结局,探讨基层医院开展糖尿病一日门诊对GDM患者妊娠结局的影响。结果研究组患者的饮食、运动、血糖正常值范围、血糖测量相关知识分别(18.54±2.01)分、(18.30±1.97)分、(19.23±1.15)分、(18.05±1.37)分;空腹血糖(7.21±2.15)mmol/L、餐后2 h血糖(9.61±2.68)mmol/L;焦虑情绪评分(31.54±6.43)分;自然分娩率93.75%;产后并发症发生率4.17%均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中开展一日门诊,可有效提升患者相关知识掌握程度,更有利于血糖控制,改善妊娠结局,值得广泛推广并开展。

肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法在慢性胃炎合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者中的应用效果。方法 选取厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院2019年10月-2021年10月治疗的84例慢性胃炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将84例患者分为实验组和对照组,各42例。实验组采用肠胃康颗粒联合四联疗法治疗,对照组采用含铋剂四联疗法治疗,2组均治疗14 d。对比2组治疗前、治疗14 d时的中医证候评分、炎症指标,记录2组停药1个月时的Hp感染转阴情况。结果 2组经过14 d的治疗,与治疗前对比,中医证候评分均明显降低,且实验组更低(P<0.05);实验组停药1个月时的Hp转阴率高于对照组(P<0.05);2组经过14 d的治疗,与治疗前相比,各炎症指标(C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10)水平均显著降低,且实验组更低(P<0.05)。结论 肠胃康颗粒联合含铋剂四联疗法治疗可有效改善慢性胃炎合并Hp感染患者临床症状,减轻炎症反应,提高Hp感染转阴率。

急诊留观患者的心理疏导结合情感支持护理效果及对睡眠质量的影响

目的:对急诊留观患者予以心理疏导+情感支持护理,分析其护理效果与对患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2022年9月厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院收治的急诊留观患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组予常规护理,观察组在此基础上联合心理疏导+情感支持护理,比较2组间心理状态评分、睡眠质量评分、急诊留观时长与住院时长、治疗依从性、护理满意度。结果:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分析,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);PSQI评分分析,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后均有降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊留观时长与住院时长较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将心理疏导+情感支持护理用于急诊留观患者,能够积极改善患者的睡眠质量,减轻其心理负担,促进其尽早离院的同时,提升其治疗依从性与护理满意度,推广意义深远。

戊酸雌二醇片联合重组人源胶原蛋白阴道凝胶在绝经后萎缩性阴道炎患者中的应用效果

目的:研究戊酸雌二醇片联合重组人源胶原蛋白阴道凝胶在绝经后萎缩性阴道炎患者中的应用效果。方法:选取我院2021年8月至2022年8月绝经后萎缩性阴道炎患者64例为研究对象,依据不同治疗方案将患者分为参照组和观察组,各32例。参照组采用重组人源胶原蛋白阴道凝胶治疗,观察组采用戊酸雌二醇片联合重组人源胶原蛋白阴道凝胶治疗。比较两组临床疗效、治疗前后临床症状评分(阴道健康评分、阴道症状评分)、血清性激素水平、阴道分泌物炎性介质水平、治疗后3个月复发率。结果:观察组临床总有效率(96.88%)高于参照组(71.87%)(P<0.05)。与参照组相比,观察组治疗后阴道健康评分较高,阴道症状评分较低;观察组血清LH、FSH水平明显降低,E2水平明显升高;观察组阴道分泌物hs-CRP、IL-8、TNF-α、IL-6水平降低幅度更为明显(P<0.05);观察组3个月复发率为6.25%(2/32),低于参照组25.00%(8/32)(P<0.05)。结论:重组人源胶原蛋白阴道凝胶联合戊酸雌二醇对绝经后萎缩性阴道炎患者疗效确切,可减少阴道分泌物,改善雌激素水平,有利于临床症状改善,降低疾病复发率。

针刺“安眠五穴”联合雷火灸在失眠症患者中的应用

目的:探究针刺“安眠五穴”联合雷火灸治疗失眠症的效果。方法:选取2020年2月至2021年8月厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院收治的失眠症患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用艾司唑仑片治疗,在此基础上,观察组采用针刺“安眠五穴”联合雷火灸治疗,治疗10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗前、治疗3个疗程后的中医证候评分、睡眠质量,比较2组治疗前1 d、治疗结束后第1天的睡眠时间与觉醒次数。结果:经过3个疗程的治疗,2组中医证候评分均明显降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);经过3个疗程的治疗,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后第1天,2组觉醒次数均显著少于治疗前1 d,且观察组少于对照组,2组睡眠时间均显著长于治疗前1 d,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺“安眠五穴”联合雷火灸有效应用后,可改善失眠症患者睡眠质量,延长睡眠时间,减少觉醒次数。

健康管理师对1507例慢性病病人知信行干预效果的调查研究

[目的]探讨健康管理师在社区慢性病管理方面取得的成效及存在问题。[方法]选取厦门市鼓浪屿社区高血压、糖尿病居民作为调查对象,采用问卷形式收集病人的“知信行”并统计实施管理前后慢性病达标率情况。[结果]社区慢性病病人的“知信行”情况总体尚可,而对慢性病基础知识情况了解欠缺;慢性病达标率在管理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]健康管理师能有效改善慢性病居民的生活行为并提高达标率;入户随访是最主要的形式之一,但在随访过程中要特别重视基础知识的防治教育。

三色分级与看板管理在健康管理师绩效管理中的应用

目的探讨三色分级与看板管理在鼓浪屿医院糖尿病健康管理师绩效管理创新中的应用和成效。方法采用方便抽样的方法选取341例鼓浪屿社区糖尿病居民,于2015年7月—2016年6月对鼓浪屿医院12名健康管理师开展奖励性绩效改革工作。比较改革前后患者血糖及糖化血红蛋白值的变化,收集患者对健康管理师工作的满意度变化水平,同时分析奖励性绩效改革前后健康管理师绩效变化。结果绩效管理创新改革后居民对健康管理师的工作满意度上升,糖尿病居民的糖化血红蛋白绿标达标率(糖化血红蛋白<7.0%)由管理前31.7%提升至76.8%,空腹血糖(空腹血糖<7.0 mmol/L)绿标达标率由管理前25.8%提升至56.6%及餐后2 h小时血糖绿标达标率(餐后2小时血糖<10.0 mmol/L)由管理前35.5%提升至66.9%,呈增长趋势。结论鼓浪屿医院健康管理师绩效管理创新改革在提高居民满意度,改善糖尿病居民血糖,提高健康管理师自身绩效等方面有成效。

品管圈在缩短静配中心首批输液送到临床科室等候时间中的作用

目的探索品管圈在缩短静配中心首批输液送到临床科室等候时间中的作用,提高静配中心工作效率,提高临床科室和患者满意度,提高药学服务质量。方法成立品管圈小组,选定品管圈主题,依据品管圈基本方法开展品管圈活动。对静配中心首批输液送到临床科室等候时间长进行原因分析,找出影响因素,制定并实施对策,分析活动持续改进后的效果。结果开展品管圈活动后,有形成果中改进流程前后对比,平均每袋输液配置的时间缩短了0.2分钟。规范医嘱,利用信息技术输液批次系统上线前后对比,准时出科的科室数量比例提高了28.65%。优化物流,增加人员配送,平均每天的物流时间缩短了20.5分钟。无形成果中在患者满意度、输液及时准确性、临床投诉次数、药师责任心、团队合作能力等都有正向提高,显著缩短首批输液送到临床科室的等候时间。结论品管圈促进了输液质量的持续改进,提高了静配中心全体员工的合作能力,对静配中心的管理具有重大意义。

延续性护理在喉癌术后出院随防中的应用

目的探究延续性护理在喉癌术后出院随访中的应用效果。方法选择2012年5月—2015年5月我院实施喉癌术的76例患者为研究对象,将患者分为对照组和研究组。对照组患者实施常规护理,研究组患者在患者出院后对其实施延续性护理,两组患者出院半年后对其进行随访观察,对比患者出院后的生活质量以及心理状态。结果研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组,患者的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理在喉癌术中具有较好的应用效果,能够显著提高患者的生活质量,改善患者的心理状态。

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床研究

目的探讨临床应用同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法方便选择该院2015年10月—2016年12月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者82例,随机分为观察组好对照组,每组41例,观察组给予同期手术治疗,对照组给予开放手术治疗,观察治疗效果。结果治疗前,两组患者最大尿流率、IPSS评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者手术时间(125.4±17.2)min、最大尿流率(18.9±1.4)ml/L,高于对照组(83.7±14.9)min、(13.9±1.2)ml/L,观察组膀胱冲洗时间(36.8±11.8)h、术后留置导尿管时间(5.9±0.8)d、住院时间(8.1±1.4)d、IPSS评分(6.8±1.2)分,均低于对照组(122.8±35.1)h、(12.2±1.4)d、(15.7±2.2)d、(15.7±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者时,治疗效果较好,可促使患者尽早痊愈,提升其生活质量。

奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎的疗效观察

目的分析在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗的临床效果。方法 选择2012年1月~2016年1月我院治疗的急性出血性胃炎79例患者为研究对象,随机分为两组,对照组采用奥美拉唑治疗,研究组同时联合硫糖铝治疗,比较两组治疗后的效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）;研究组的不良反应发生率为明显低于对照组（P〈0.05）;研究组的出血量、输血量、止血时间、住院时间和不同时间的再出血情况均少于对照组（P〈0.05）。结论 在急性出血性胃炎中采用奥美拉唑联合硫糖铝治疗方式可有效提高治疗效果,控制患者的出血量、输血量,缩短患者的治疗时间等,值得推广。

封闭负压引流联合微动力负压敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析

目的 分析封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合微动力负压敷料修复糖尿病足创面的临床效果。方法 将2019年6月—2021年8月于鼓浪屿医院就诊的72例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。观察组予VSD联合微动力负压敷料治疗,对照组予VSD和普通敷料治疗。比较治疗前后两组患者的溃疡面积、溃疡面渗液血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Acale,VAS)评分、溃疡愈合情况及不良反应发生率。结果 治疗前两组间溃疡面积、渗液VEGF水平及VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及2周后两组均出现溃疡面积减小、VAS评分下降、渗液VEGF水平升高,其中治疗2周后观察组溃疡面积小于对照组,治疗1周及2周后观察组VAS评分小于对照组,渗液VEGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至溃疡创面愈合,观察组换药次数少于对照组,愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD联合微动力负压敷料能有效促进糖尿病足溃疡愈合、减轻局部疼痛,且不增加不良反应发生率。

地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的效果分析

目的:探讨观察在风湿性心脏病并快速型房颤患者中实施地尔硫卓与地高辛联合治疗的效果。方法:将86例风湿性心脏病并快速型房颤患者作为研究对象,随机将其进行分组。其中参照组(n=43)接受常规治疗,而研究组另接受地尔硫卓联合地高辛治疗。观察指标为临床效果、心功能改善情况及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率和心功能总改善率与参照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与参照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在风湿性心脏病并快速型房颤治疗中引入地尔硫卓联合地高辛疗法能够显著改善疗效和心功能,且并不会显著增加不良反应。

吡格列酮与二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗作用分析

目的:对吡格列酮和二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗作用予以比较分析。方法:将98例2型糖尿病患者随机分为吡格列酮治疗组和二甲双胍治疗组,比较其治疗前后血糖、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯)、糖化血红蛋白水平情况。结果:治疗后,两组患者血糖、血脂及糖化血红蛋白水平均较治疗前有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白水平均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,吡格列酮组甘油三酯水平显著低于二甲双胍组,且高密度脂蛋白水平显著高于二甲双胍组,而二甲双胍组总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于吡格列酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮与二甲双胍均对2型糖尿病患者具有良好疗效,但二者的治疗侧重点有所不同,治疗时应具体结合患者的血脂水平对药物予以选择。

护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响分析

目的分析护理干预在老年高血压护理中的运用。方法将我院收治的84例老年高血压患者分成常规组、干预组,给予两组常规护理、护理干预。结果干预组血压监测率、用药依从性、不良生活习惯控制率均高于常规组(P<0.05);干预组血压稳定时间及生活质量均优于常规组(P<0.05);干预组高血压并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论护理干预用于老年高血压护理,可纠正患者的错误认知,改善其自我管理行为,减少高血压并发症的发生。

阿托伐他汀在新诊断2型糖尿病患者中的治疗作用分析

目的探讨阿托伐他汀在新诊断2型糖尿病患者中的治疗作用予以比较分析。方法将2016年5月—2018年4月收治的70例新诊断2型糖尿病患者随机分为对照组(生活方式干预+二甲双胍治疗)、观察组(生活方式干预+二甲双胍+阿托伐他汀治疗)。12周后比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯)、超敏C反应蛋白、体质量指数水平情况。结果治疗前两组患者各项指标均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(HCRP)、体质量指数水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,均差异有统计学意义(P<0.05);且观察组改善总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、超敏C反应蛋白水平较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组血糖、糖化血红蛋白、体质量指数水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀在新诊断2型糖尿病患者治疗中能够显著改善血脂代谢紊乱、降低超敏C反应蛋白水平减轻血管炎症状态,对预防及减少新诊断2型糖尿病心血管并发症有积极作用。

左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的效果

目的:探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床应用方法及效果。方法:选择笔者所在医院2017年1月-2018年1月收治的尿毒症性周围神经病变患者80例,采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组,为观察组患者提供左卡尼汀联合血液透析法治疗,对照组患者单纯采用血液透析治疗,比较两组患者的临床治疗效果、患者神经传导速度及麻木、感觉障碍、肢端疼痛等临床症状的改善情况。结果:最终观察组患者治疗显效22例,有效15例,无效3例,临床治疗总有效率为92.5%,对照组患者治疗10例显效,19例有效,11例无效,治疗有效率为72.5%,低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者存在的麻木感、肢端疼痛、不宁腿综合征及感觉障碍的例数分别是4、5、4、6例,对照组分别是10、12、8、13例,比观察组更多,差异有统计学意义(P<0.05)。在神经传导速度方面,观察组患者腓神经传导速度、正中神经传导速度及腓总神经传导速度分别为(42.2±3.8)、(48.1±4.3)、(41.5±4.0)m/s,比对照组患者的(36.0±3.6)、(41.2±4.1)、(35.1±4.0)m/s更快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变患者,临床效果显著,能够帮助患者改善临床症状,提高神经传导速度,具有很高的临床应用价值。

麻杏石甘汤辅助治疗老年支气管哮喘的效果及对炎性因子、免疫功能的影响

目的:探讨麻杏石甘汤加减辅助治疗老年支气管哮喘(BA)的效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法:选择2018年7月~2020年7月在厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院治疗的90例老年BA患者根据简单随机分组法分为对照组和中药组各45例,对照组给予泼尼松龙联合多索茶碱治疗,中药组在对照组的基础上给予麻杏石甘汤加减辅助治疗,比较两组患者的临床疗效和炎性因子、肺功能、免疫功能指标水平。结果:治疗2周后,中药组患者的病情总控制率91.11%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。中药组和对照组的一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平均较治疗前升高,降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低,且中药组的FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组,PCT、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组和对照组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低,且中药组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤加减辅助治疗老年BA患者的临床效果显著,且可增强患者的免疫功能,降低炎性因子水平,并改善肺功能。