缩宫素不同给药方式对剖宫产产妇的影响

目的:观察缩宫素不同给药方式对剖宫产产妇的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的216例剖宫产产妇为研究对象。随机将其分为A组、B组和C组,各72例。三组均进行剖宫产,A组子宫肌内注射缩宫素,B组静脉滴注缩宫素,C组静脉滴注+莫非氏滴管注射缩宫素。比较三组产后出血情况,用药前及用药后10 min血流动力学指标,术前及术后24 h炎症因子及不良反应。结果:C组产后出血发生率和产后出血量均低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后10 min,C组收缩压、舒张压、心率、心排出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,C组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均低于A组及B组,白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)均高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注+莫非氏滴管注射缩宫素式可降低剖宫产患者产后出血量与产后出血率,改善产妇血流动力学。

预见性护理在糖尿病患者中的应用效果

目的观察预见性护理在糖尿病患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月我院收治的100例糖尿病患者,随机将患者分为试验组和对照组,各50例。试验组采用预见性护理,对照组采用常规方式护理,对比两组患者护理前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖)、不良心理(SAS、SDS)改善情况、并发症发生率、患者满意度。结果护理后,两组血糖水平、不良心理评分均降低(均P<0.001),且试验组降低水平优于对照组(均P<0.001);试验组并发症发生率低于对照组(0 vs.8.0%,P=0.017);试验组满意度高于对照组(98.0%vs.86.0%,P=0.043)。结论预见性护理能促进糖尿病患者血糖水平和不良心理改善,减少并发症发生,提高患者满意度。

磷酸盐尿性间叶性肿瘤临床病理分析

磷酸盐尿性间叶性肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor,PMT)是一种少见的间叶源性肿瘤。1987年,Weidner等[1]首先提出了“磷酸盐尿性间叶性肿瘤”的诊断名称。临床上主要表现为骨软化症、磷酸盐尿以及软组织和骨的肿瘤性病变。该肿瘤病理学形态缺乏特异性并具有多样性,易被漏诊、误诊。

间苯三酚注射液联合盐酸丁卡因凝胶应用于人工流产术的临床效果

目的 观察间苯三酚注射液联合盐酸丁卡因凝胶应用于人工流产术的宫颈软化效果、镇痛效果及安全性。方法 选取2021年2月—2023年2月厦门大学附属第一医院杏林分院妇科门诊收治的要求行人工流产术的早孕患者201例为研究对象,根据随机数字表法分为间苯三酚组、丁卡因凝胶组及联合组各67例,间苯三酚组给予间苯三酚注射液肌内注射,丁卡因凝胶组给予盐酸丁卡因凝胶宫颈涂抹,联合组给予间苯三酚注射液联合盐酸丁卡因凝胶治疗,比较3组患者宫颈软化效果、镇痛效果、手术时间、术中出血量及人工流产综合征情况。结果 联合组与间苯三酚组宫颈软化效果与镇痛效果总有效率均高于丁卡因凝胶组(P<0.05),但联合组与间苯三酚组比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组手术时间、术中出血量短/少于间苯三酚组和丁卡因凝胶组,且间苯三酚组短/少于丁卡因凝胶组(P<0.05);3组人工流产综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 人工流产术前给予间苯三酚肌内注射在宫颈软化、镇痛效果、手术情况及安全性方面均优于盐酸丁卡因凝胶宫颈涂抹,二者联用的效果及安全性与单用间苯三酚相当,但在手术时间和术中出血量方面二者联用更优。

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病患者辅助诊断的价值

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白诊断糖尿病的价值。方法选取厦门大学附属第一医院杏林分院于2021年1月—2023年12月收治的200例疑似糖尿病患者为研究对象,均检测C肽与糖化血红蛋白水平,以糖耐量试验为金标准,分析两项指标联合的诊断价值。结果糖耐量试验结果显示,200例疑似患者中确诊糖尿病165例,非糖尿病35例;血清C肽联合糖化血红蛋白检查的检出率为83.50%,高于单一指标的72.50%、74.50%。联合诊断糖尿病的准确度、灵敏度、阴性预测值高于单一指标,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病诊断时,血清C肽联合糖化血红蛋白可发挥确切价值。

凝血功能相关指标检测在胆囊癌患者中的评估价值

目的:探讨凝血功能相关指标检测在胆囊癌患者中的评估价值。方法:选取2021年10月至2023年1月我院收治的胆囊癌患者60例作为观察组,并选取同期我院收治的50例胆囊炎患者作为对照组,使用全自动凝血分析仪对所有患者凝血功能指标进行检测,比较胆囊癌组和胆囊炎组凝血功能指标,统计胆囊癌患者分化程度,对中低分化程度和高分化程度凝血功能指标进行比较,并对不同临床分期胆囊癌患者凝血功能指标进行比较。结果:相比于对照组,观察组患者PT和Fib水平更高(P<0.05);观察组患者aPTT水平低于对照组(P<0.05)。60例胆囊癌患者中,中低分化和高分化患者各36例和24例。中低分化组患者Fib水平低于高分化组(P<0.05)。60例胆囊癌患者中,TNMⅠ-Ⅱ期患者39例,TNMⅢ-Ⅳ期患者21例。两组患者PT和aPTT水平差异无统计学意义(P>0.05);TNMⅠ-Ⅱ期患者Fib水平低于TNMⅢ-Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊癌患者凝血功能指标存在明显异常,可评估患者病情状况,对患者预后提供一定的参考价值。

卵巢恶性Brenner瘤1例并文献复习

目的分析卵巢恶性Brenner瘤(MBT)的临床病理特点,并复习文献,加强对卵巢恶性Brenner瘤的认识。方法对2017年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的1例卵巢恶性Brenner瘤进行临床病理分析并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的进展。结果患者经组织病理学及免疫组织化学标记确诊,免疫组织化学显示细胞角蛋白7、细胞角蛋白5/6、P63、肾母细胞瘤、P53均表达阳性,细胞角蛋白、雌激素受体、配对盒基因8、天冬氨酸蛋白酶A表达阴性。结论该类疾病临床表现及影像学表现缺乏特异性,诊断依靠组织病理学及免疫组织化学标记物,需注意与其他卵巢癌鉴别,手术切除是主要的治疗方法。

卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌1例并文献复习

目的分析探讨卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌的临床病理特点,并复习文献,以期提高对该类疾病的认识和诊断。方法本文回顾厦门大学附属第一医院杏林分院收治的1例卵巢及子宫双原发子宫内膜样癌进行临床病理分析,并复习相关文献,总结目前国内外诊断及治疗的最新进展。结果该病例经组织病理学及免疫组织化学标记结果确诊,卵巢及子宫见子宫内膜样癌特征性病理形态。免疫组织化学结果显示雌激素受体、孕激素受体、波形蛋白、Pax核转录因子家族成员Pax8均表达阳性,P53、P16、天冬氨酸蛋白酶A表达阴性。结论该类疾病临床表现及影像学表现具有特异性,常合并子宫内膜异位症,主要治疗方法为全面分期手术,预后较好。

阑尾杯状细胞腺癌临床病理分析

目的分析阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征。方法选取2020年1月至2024年3月于厦门大学附属第一医院杏林分院病理科诊治的11例阑尾杯状细胞腺癌患者作为研究对象,所有患者均接受免疫组化检查,4例行基因检测。收集病历资料,分析阑尾杯状细胞腺癌的临床病理特征。结果11例阑尾杯状细胞腺癌患者经临床检查发现,在大体外观上均呈阑尾炎样,其中1例阑尾管腔明显闭塞,1例阑尾末端明显扩张,1例阑尾浆膜面暗褐色伴穿孔且浆膜面粘连。所有研究对象有2例累及回盲部,1例同时累及结肠肠壁,3例侵犯系膜,1例累及十二指肠、结肠且伴有肝肾间隙种植转移,1例淋巴结转移,3例其他部位转移。从侵犯来说,4例侵犯至阑尾浆膜下层,3例侵犯至浆膜层,1例突破浆膜,3例其他部位转移;其中8例侵犯神经(+)。高级别10例,低级别1例。T3N0M0IIA1例,PT3N2aM1b 1例,Ⅳc期1例。免疫组化染色结果:3例CK7(+),7例CK20(+),8例CDX2(+),8例syn(+),4例CD56(+),5例CgA(+),Ki-67增值指数为20%~85%,平均38.75%。基因突变两例:一例为KRAS基因2号外显子检测到G13D突变,另一例为KRAS基因和NRAS基因3号外显子检测到Q61X突变。结论阑尾杯状细胞腺癌是一种恶性肿瘤,其在形态学及生物学行为的谱系较为宽泛,恶性程度和侵袭性较高,特别是高级别的侵袭性更高,且易伴随其他病变,临床症状缺乏特异性,临床医师及病理医师应提高对阑尾杯状细胞腺癌临床病理特征的认知,以避免漏诊和误诊的发生。

近5年国家谈判的抗肿瘤药纳入医保的品种及适应症变化分析

目的统计2019年到2023年五版国家医保目录协议期内谈判的抗肿瘤药品种的变化及医保限定的支付病种范围的变更,重点对单克隆抗体和蛋白激酶抑制剂的部分特殊品种的适应症变化进行分析。方法以表格的形式罗列出五版国家医保目录协议期内谈判的各类抗肿瘤药的品种个数、纳入年份及医保限定的支付病种范围。结果五版国家医保目录中协议期内谈判的抗肿瘤药的品种总数呈逐年递增趋势,各类抗肿瘤药的品种数排前3位的均是蛋白激酶抑制剂、单克隆抗体、其他类抗肿瘤药。医保限定的支付病种涵盖各个系统的肿瘤,如呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、乳腺等,其中呼吸系统所占比例最高。部分品种连续5年均进入国家谈判药品目录。结论传统的抗肿瘤药由于不良反应大,患者无法耐受,近年来已逐渐被新型抗肿瘤药所替代。但由于新型抗肿瘤药价格昂贵,患者又需要长时间使用,故需要国家干预,尽可能降低价格,方能满足肿瘤患者的用药需求和可及性,从而减轻经济负担,提高生活质量。

卵巢浆液性交界性肿瘤57例临床病理分析

目的分析卵巢浆液性交界性肿瘤的临床病理特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院病理科诊断卵巢浆液性交界性肿瘤57例进行病理组织学观察,分析其免疫表型,结合临床资料复习相关文献。结果卵巢浆液性交界性肿瘤普通型及微乳头亚型在组织病理形态上有差别,在双侧卵巢发病率,伴有非浸润性种植及伴有微小浸润等方面存在差异。结论区分浆液性交界性肿瘤普通型和微乳头型很重要,微乳头型预后较普通型差。

二维超声与彩色多普勒超声在诊断乳腺结节患者中的应用价值

目的:探究二维超声及彩色多普勒超声技术在乳腺结节诊断中的诊断效能。方法:选择2019年11月—2020年11月厦门大学附属第一医院杏林分院接收的88例乳腺结节患者,对其开展二维超声、彩色多普勒超声及手术病理活检。以病理活检结果为诊断金标准,比较上述两种影像学检查手段单独及联合诊断的效能,并以声像图为基准对比不同性质结节血流情况。结果:病理活检结果显示,88例乳腺结节包括30例恶性结节及58例良性结节。二维超声联合彩色多普勒超声诊断符合率为96.59%,高于二维超声的85.23%及彩色多普勒超声的82.95%(P<0.05)。彩色多普勒超声影像显示良性结节动脉血流收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血管指数(VI)均低于恶性结节(P<0.05)。良性结节血流分级为0级、Ⅰ级者占比均高于恶性结节(P<0.05)。良性与恶性结节形态规则病灶占比、结节纵横比、出现粗钙化及微钙化灶、腋窝淋巴结组织形态异常,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合分析二维超声及彩色多普勒超声对乳腺结节的诊断结果,可获取关于结节性质及血流状况的信息,便于临床准确判定结节性质。

NT与血清β-hCG、PAPP-A、ADAM12单独及联合检测对孕早期DS的诊断价值

目的:探讨颈部透明层厚度(NT)与血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及解整合素金属蛋白酶12(ADAM12)单独及联合检测对孕早期唐氏综合征(DS)的诊断价值。方法:选取2019年1月—2023年1月在厦门大学附属第一医院杏林分院经羊膜穿刺确诊的47例DS孕妇作为DS组,另选取同期49例产前检查正常的孕产妇作为对照组,检测并比较两组NT及血清β-hCG、PAPP-A、ADAM12水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT与血清β-hCG、PAPP-A、ADAM12单独及联合检测对DS的诊断价值。结果:DS组NT及血清β-hCG水平高于对照组,PAPP-A、ADAM12水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT与血清β-hCG、PAPP-A、ADAM12联合检测诊断DS的曲线下面积为0.993,预测敏感度、特异度分别为95.7%、98.0%,均高于上述指标单独检测。结论:NT与血清β-hCG、PAPP-A、ADAM12检测对孕早期DS均具有一定的诊断价值,且联合应用诊断效果更高,可作为孕早期DS筛查的有效指标。

多模式分层心理护理对无痛分娩产妇的影响

目的:探讨多模式分层心理护理对无痛分娩产妇的影响。方法:选取2023年1月—2024年1月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的103例无痛分娩产妇。根据随机法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予多模式分层心理护理。比较两组产程时间,护理前后焦虑、抑郁及分娩恐惧,分娩结局。结果:观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组胎儿健康、产痛伤害、自我控制、医疗护理评分均降低,观察组胎儿健康、产痛伤害、自我控制、医疗护理评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良分娩结局发生率为5.77%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式分层心理护理能有效缩短无痛分娩产妇产程时间,改善其心理状态,且能降低不良分娩结局发生率。

综合护理在半月板损伤患者中的应用效果

目的探讨半月板损伤患者中综合护理的效果。方法选取2023年1月至2024年3月我院收治的半月板损伤患者50例,采用随机数字表法分为两组,各25例。观察组、对照组分别采取综合护理、常规护理,对比两组患者膝关节功能、护理干预效果、并发症发生情况。结果干预后,观察组膝关节功能活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性、功能、疼痛各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理优良率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论综合护理可有效改善半月板损伤患者的膝关节功能,降低并发症,提升护理效果。

心理疏导结合情感支持干预对急诊留观患者睡眠质量的改善效果研究

目的:探究心理疏导结合情感支持干预在急诊留观患者中的临床干预效果,并浅析护理模式对患者睡眠质量的改善效果。方法:选取2023年1月至12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的急诊留观患者130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组实施常规护理,观察组实施心理疏导+情感支持护理模式。对比干预前后患者负性情绪评分、睡眠质量评分及急诊留观和住院时间。结果:干预后,观察组睡眠质量评分、焦虑评分和抑郁评分降低幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急诊留观时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊留观患者运用心理疏导结合情感支持护理可减轻患者焦虑、抑郁障碍,改善患者睡眠质量水平。

两种手术方式治疗高血压脑出血患者的临床效果及复发因素探讨

目的 探讨微创穿刺血肿引流术(MIPHD)与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果以及复发的危险因素。方法 80例HICH患者根据治疗方案的不同分为MIPHD组和开颅手术组,比较两组的治疗效果和临床指标,分析影响HICH患者复发的危险因素。结果 治疗后,两组的NIHSS评分均显著低于治疗前(P <0.05)。Logistic回归分析显示,入院SBP、出血量、凝血机制异常是影响HICH患者术后复发的危险因素(P <0.05)。结论 微创穿刺血肿引流术和开颅血肿清除术均可改善HICH患者的神经缺损程度,对于术前SBP过高、出血量偏大、凝血机制异常的患者,应警惕术后HICH的复发。

情景教学法在妇产科护理中的运用效果

目的:分析在妇产科护理中实施情景教学法的运用效果,以期为更好地开展临床护理工作提供依据参考。方法:选取2018-2021年护理学专业毕业的172名护理生,以随机数字表法分为参照组和研究组,各86例。参照组采用传统教学,研究组采用情景教学法。比较两组护理生护理质量的产妇满意度,培训前后护理生理论成绩、技能成绩,两组教师对护理生学习行为评价,两组护理生对教师教学质量评价。结果:研究组护理的产妇总满意度比参照组高;培训后两组护理生理论成绩、技能成绩比培训前高;研究组教师对护理生的学习评价高于参照组;研究组护理生对教师教学质量评价高于参照组(P<0.05)。结论:妇产科护理中相较于传统教学,情景教学法可提高产妇满意度,使实习生理论知识与技能操作得到提升,增强学习能力,保证教师教学质量。

华生关怀理论联合缓和医疗理念照护服务在老年胃镜检查并发心律失常患者中的应用

目的 探究华生关怀理论联合缓和医疗理念照护服务在老年胃镜检查并发心律失常患者中的应用价值。方法 选取2020年6月—2023年6月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的81例老年胃镜检查患者,采用随机信封法将患者分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组采用常规护理,观察组采用华生关怀理论联合缓和医疗理念照护服务,比较2组患者心律失常发生情况、生命体征和心功能。结果 观察组心律失常发生率为2.44%,相较于对照组的15.00%更低(P<0.05);干预前,2组患者的舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查时,观察组舒张压、收缩压、心率均低于对照组(P<0.05);检查时,观察组血氧饱和度高于对照组(P<0.05);干预前,2组患者的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查时,观察组LVESD、LVEDD、CK低于对照组(P<0.05);检查时,观察组LVEF高于对照组(P<0.05)。结论 华生关怀理论联合缓和医疗理念照护服务对于老年胃镜检查患者而言,能降低患者心律失常发生率,维持患者稳定的生命体征和心功能,提高老年胃镜检查患者的安全,适合推广使用。

安宫牛黄丸干预新型冠状病毒感染的回顾性临床研究

目的分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性。方法采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等。以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析。结果纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍。结论安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险。