安宫牛黄丸干预新型冠状病毒感染的回顾性临床研究

目的分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性。方法采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等。以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析。结果纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍。结论安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险。

加强高校附属医院政府采购管理的探讨

党的十八大以来,国家在卫生健康领域的财政支出逐年增长,高校附属医院政府采购规模和范围也随之不断扩大。政府采购作为高校附属医院经济业务活动的重要组成部分,担负着保障医疗服务运行、优化资源配置、促进廉政建设等重要作用。本文通过分析高校附属医院政府采购特点,梳理近三年来高校附属医院政府采购项目存在的问题,探讨通过建立健全内控机制、加强风险防患等措施,促进采购公平竞争,提高资金使用效益,以期为高校附属医院高质量发展提供参考。

渗透测试在医院信息系统网络安全管理方面的应用探讨

目的:医院信息中心在日常网络安全运维管理过程中通过技术手段从入侵者角度对医院信息系统进行安全风险评估,识别存在的安全隐患,降低系统被攻击的风险。方法:通过模拟黑客恶意攻击的方法,对医院信息系统的薄弱环节、技术缺陷等进行主动的信息收集、漏洞探测、数据分析以及人工验证,以发现和挖掘信息系统中存在的安全漏洞,进而及时高效地整改发现的问题。结论:通过开展渗透测试,有效发现系统中存在的薄弱环节及漏洞,解决在网络安全日常运维中管理不到位及未及时有效发现存在的隐患,提高网络安全防护能力,更加有效地保障医院网络安全。

光传送网在高校附属医院网络建设中的应用

目的满足医院灾备数据机房、医疗大数据平台、校园网资源、DMZ服务器区、校园网一卡通专网,以及医疗系统在校区延伸等医院与高校信息互联互通的组网需求。方法通过在医院计算机中心机房和高校网络中心机房部署光传送网(optical transport network,OTN)波分传输设备,组成基础传输承载网,建立高速互联光纤通道,实现多业务独立传输。结果OTN的建设解决了医院与高校之间多业务、长距离及稳定可靠等众多信息联通问题,实现信息系统和数据资源整合共享。结论OTN技术作为基础承载技术,可以有效提高传输效率,具备多业务、大带宽、低时延和保护倒换等特点,能够满足高校附属医院传输互联网络的需求,为临床医疗提供更加便利、高效、稳定的网络服务。

加强公立医院政府采购内控管理的探讨

根据《行政事业单位内部控制规范(试行)》相关要求,对公立医院采购存在的问题进行列举,分析其产生的原因,探讨通过建立健全内控机制、突出绩效管理导向、合理选择采购方式、规范采购合同管理、拓展信息公开范围及开展业务培训工作等措施,防范廉政风险,提高资金效益,以期为医院加强采购管理提供参考。

流量分析系统在医院信息系统中的应用实践

目的通过在医院信息系统部署流量分析系统,解决信息系统运行速度慢的问题,进而客观掌握全网业务的运行状态。方法部署业务仿真盒、流量采集探针以及数据分析平台等流量分析探测工具,监测工作站发起的访问行为,模拟工作站访问业务系统,采集网络流量数据,综合各项数据进行分析对比,探测业务系统及网络环境的可用性,及时发现有关用户访问业务应用缓慢的详细数据。结果通过分析对比,获取医疗系统的运行状态和性能指标,及时发现有关预警异常指标,有效定位导致系统访问速度慢的问题域。结论经过部署流量分析系统并进行分析测试,可以实现快速故障定位,掌握网络运行状态,直观展示全局网络质量状况,帮助管理人员更快速地获取有价值的信息,提升管理工作效率。

微种植支抗钉结合滑动杆治疗安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的疗效分析

目的应用微种植支抗钉结合滑动杆治疗处于轻中度牙列拥挤安氏Ⅱ类亚类患者,探讨矫治前后疗效变化。方法对35例15~25岁轻中度牙列拥挤安氏Ⅱ类亚类患者采用单侧植入微种植体支抗钉结合滑动杆推磨牙向后,运用直丝弓矫治技术完成矫治。分析测量矫治前后模型及拍摄头颅侧位片评价其治疗有效性。结果治疗完成后所有患者远中侧磨牙由Ⅱ类关系调整为Ⅰ类关系,模型测量上上颌第一磨牙后移量平均增加5.15mm,牙弓前段、中段宽度平均增加分别为5.45mm、4.55mm,头影测量上上颌第一磨牙至Y轴距离平均减小3.3mm(牙合)平面顺时针旋转约2.72°,上颌磨牙轻度平均压低0.92mm,变化具有统计学意义(P<0.05),矫治效果良好。结论微种植支抗钉结合滑动杆能够有效远移上颌磨牙,可顺利完成对安氏Ⅱ类亚类轻中度牙列拥挤患者的矫治,疗效满意。

腹腔负压装置在严重创伤和腹腔感染合并腹腔高压综合征中对胃肠道功能的影响

通过回顾性分析,共纳入118例严重创伤和腹腔感染合并腹腔高压综合征(ACS)患者,其中实验组68例,接受腹腔负压装置治疗;对照组50例,接受常规治疗。对两组进行胃肠道功能评估,结果显示,实验组胃肠道功能恢复时间显著缩短[(3.9±0.6)d比(6.2±0.8)d,P<0.05],胃肠道排空时间缩短[(4.7±0.5)d比(7.4±0.5)d,P<0.05],胃肠道并发症发生率降低(P<0.05)。与对照组相比,实验组住院天数[(10.8±1.9)d比(16.3±3.6)d,P<0.05]、ICU住院天数[(5.6±1.7)d比(9.2±2.5)d,P<0.05]以及机械通气时间均有所减少[(3.4±1.1)d比(6.3±1.9)d,P<0.05],创伤后并发症发生率降低(P<0.05)。对于严重创伤和腹腔感染合并ACS的患者,腹腔负压装置治疗可显著改善胃肠道功能,缩短恢复时间,并降低并发症发生率。因此,腹腔负压装置治疗在这类患者中具有临床应用价值。

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

人工智能在视网膜液监测中的应用指南(2024)

老年性黄斑变性(SMD)是一种复杂的、高度遗传的、多因素作用的疾病,患者黄斑区结构会发生衰老性改变,表现为视网膜进行性变性和视力逐渐丧失。全世界约有2亿人受到SMD的影响,并且随着人口老龄化的加剧,发病率不断上升。近年来人工智能(AI)技术发展迅猛,AI技术在医学领域的应用为医疗行业的发展带来新的可能。利用AI对视网膜液进行定性定量评估,不仅可以在新生血管性SMD的诊断过程中发挥重要作用,还可以在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案,为患者提供更加个性化的治疗。本指南总结了AI在SMD治疗中的应用,包括AI在视网膜液监测技术中的应用进展、临床应用及未来发展,为眼科医生评估患者病情、设计治疗方案及判断预后提供足够的帮助。

慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医常规治疗原发性肺癌脾虚痰瘀证的临床效果分析

[目的]探讨慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医常规治疗原发性肺癌患者脾虚痰瘀证的临床疗效.[方法]基于真实世界研究方法,收集整理2019年11月至2020年12月在厦门市中医院肿瘤科住院部和厦门燕来福国医馆门诊部诊治的65例原发性肺癌脾虚痰瘀证患者,分为仅接受单纯西医治疗方案的对照组和慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医治疗的试验组.比较两组患者在治疗前后的卡氏评分、中医证候总积分、肿瘤标志物以及安全性指标(血常规和肝肾功能).[结果]治疗后两组患者的卡氏评分都较治疗前显著升高(P<0.05),但试验组治疗前后差值为5.45±7.11,对照组治疗前后差值为3.44±6.53,提示试验组改善效果明显优于对照组.两组中医证候总积分均显著降低(P<0.01),试验组治疗前后差值为4.48±2.82,对照组治疗前后差值为2.25±2.99,提示试验组的中医证候总积分改善效果明显优于对照组.试验组治疗前后各项单症评分均有显著差异(P<0.05),治疗效果明显;对照组治疗前后咳嗽、咯痰、气短、胸闷、胸痛单症评分有显著差异(P<0.05),但疲乏无力、食欲不振、心烦失眠单症评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的肝肾功能、肿瘤标记物治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);但对照组治疗前后血小板和血红蛋白指标都显著降低(P<0.05),其骨髓抑制较试验组严重.[结论]慈济化癌保生Ⅱ号方联合西医治疗原发性肺癌脾虚痰瘀证可以改善患者临床症状,尤其明显改善患者的睡眠、饮食、体力等,提高了生存质量,减轻了单纯西医治疗带来的毒副反应,治疗效果佳且具有良好的安全性.

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

肝细胞癌门静脉癌栓术后TACE治疗对生存期的影响及危险因素分析

目的:旨在研究PVTT患者术后行TACE治疗的预后情况,并建立相关临床预测模型。方法:纳入204例行R0切除的PVTT患者,根据是否行TACE治疗,将其分为non-TACE组(n=114)和TACE组(n=90)。对204例患者的OS和RFS数据进行Cox回归分析,获取用于构建列线图的独立因素。使用C指数、校准曲线等方法,评估预测模型的性能和判别力。结果:在204例行R0切除且1个月内未复发的PVTT患者中,TACE组的OS和RFS明显优于non-TACE组(P=0.017、P=0.000)。Cox回归显示影响OS的危险因素有Post TBil、Transfusion、Size和TACE治疗,影响RFS的危险因素有Post TBil、Transfusion、Size、TACE和Post AFP。以上述危险因素构建了与TACE相关的列线图模型。该模型在OS和RFS方面的C指数分别为0.73和0.75。校准曲线表明列线图的预测结果与实际观察结果具有良好的一致性。结论:TACE治疗可以显著提升PVTT患者的OS和RFS,本中心构建的列线图模型,可用于预测PVTT患者的个体生存和复发状况。

基于网络药理学探讨鼠妇治疗癌性疼痛的作用机制及相关实验验证

目的利用网络药理学与动物实验探索鼠妇治疗癌性疼痛的作用机制。方法通过检索中国知网、万方数据知识服务平台和Pub Med数据库中相关文献获取鼠妇的化学成分,检索时间为建库至2023年12月。利用Pub Chem获得各成分的SMILES结构后,进一步利用Swiss ADME进行筛选,继由Swiss Target Prediction平台预测药物作用靶点;由Gene Cards数据库构建癌性疼痛疾病靶点库,并与鼠妇药物靶点进行映射;构建“药物-成分-共有靶点”和蛋白质-蛋白质相互作用网络,用Cytoscape软件进行网络拓扑分析和可视化;利用R包cluster Profiler对靶点和基因进行KEGG通路富集分析。选取清洁级健康雄性C57BL/6小鼠40只,6~8周龄,体重为20~25 g。其中10只设为假手术组,30只造模。采用胫骨内肺癌细胞注射构建癌痛模型。造模成功后按照随机数字表法将其分为模型组、高剂量组(200 mg/kg)组、低剂量组(50 mg/kg),各10只。Western blot法检测所筛选关键靶点的蛋白表达。结果共筛选得到483个鼠妇靶点,2940个癌性疼痛靶点,260个药物-疾病共有靶点。白蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)3、EGFR、SRC、MAPK1和ESR1被筛选为关键基因,这些靶点主要富集于PI3K-Akt信号通路。模型组小鼠脊髓中IL-6、VEGFA、MAPK3和MAPK1蛋白表达水平高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组脊髓中IL-6、MAPK3、VEGFA和MAPK1蛋白表达水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组脊髓中IL-6、MAPK3和MAPK1蛋白表达水平低于模型组,VEGFA蛋白表达水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组脊髓中IL-6、VEGFA、MAPK1和MAPK3蛋白表达水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠妇对癌性疼痛的小鼠的镇痛效应,其机制可能与抑制IL-6、MAPK3、VEGFA和MAPK1表达的异常增加,调节调控PI3k/Akt信号通路有关。

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理研究进展

双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤在临床罕见,其临床病理学特征与单原发性阑尾黏液性肿瘤及卵巢黏液性肿瘤相似,需要与单原发转移性阑尾及卵巢黏液性肿瘤鉴别。因此,本文主要从双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及治疗等方面进行阐述并归纳总结,以提高双原发性阑尾及卵巢黏液性肿瘤的诊断准确率,避免误诊、误治。

扩散峰度成像对经导管动脉化疗栓塞术后肝细胞癌肿瘤患者复发和进展的预测价值

目的 探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)治疗复发和进展的预测价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月在联勤保障部队第九〇九医院接受TACE治疗HCC患者临床资料。根据TACE治疗6个月时的实体瘤整体改良反应评估标准(modified responsee valuation criteria in solid tumors,mRECIST),将接受TACE治疗的HCC病灶分为进展组和未进展组。在DKI衍生的度量图上评估TACE治疗区域、肿瘤周围肝区和远处肿瘤区。收集肿瘤区域、癌旁组织DKI的主要参数,包括:平均扩散率(mean diffusion,MD)、轴向扩散率(axial diffusion,Da)、径向扩散率(radialdiffusion,Dr)、平均弥散峰度(Mean kurtosis,MK),轴向弥散峰度(Axial kurtosis,Ka),纵向弥散峰度(Radial kurtosis,Kr)和峰度各向异性分数(fractionalanisotropy of kurtosi s,FAK)。使用受试者者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DKI主要参数对TACE治疗后进展的预测价值。结果研究共纳入81例患者,89个病灶接受了TACE治疗。根据病灶TACE治疗后6个月时是否进展,分为进展组46例患者(52个病灶)和未进展组35例患者(37个病灶)。与未进展组相比,进展组患者血清AFP水平>200ng/mL比例更高、碘油造影强化比例更高、DSA肿瘤染色比例更高(P均<0.05)。与未进展病变相比,进展组的肿瘤区MD和Dr值更低,而Ka、Kr和FAK值更高(P均<0.05);进展组癌旁组织的的Da和Dr值更低,而MD、FAK和Ka值更高。扩散峰度成像参数预测患者进展的ROC曲线可见,肿瘤组织中的MD(AUC=0.916)、Kr(AUC=0.794)、Dr(AUC=0.851)、Ka(AUC=0.841)、FAK(AUC=0.757),癌旁组织的MB(AUC=0.898)、Dr(AUC=0.752)、Ka(AUC=0.884)、FAK(AUC=0.692)和FA(AUC=0.688)值均对TACE治疗后患者进展有一定预测价值。结论 DKI的相关功能参数对TACE治疗后的HCC患者复发和进展情况具有一定预测优势,值得今后进一步研究和推广。

阑尾低级别黏液性肿瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤1例

患者女性,65岁。患者于5个月前无明显诱因下出现右腹部持续性疼痛,无放射痛,不能自行缓解,进食后疼痛未见明显好转或加重,余无其他症状。患者既往无手术史及家族史,遂就诊于本院。腹部超声提示:右侧附件区单个囊性占位,大小约10.5 cm×6.5 cm×6 cm,边界清晰。

基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接技术探究“茯苓-半夏”药对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的作用机制。方法:通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM数据库获取“茯苓-半夏”药对的主要活性成分并利用Uniprot获取药对主要活性成分的作用靶点;通过PharmGKB、Gene‐Cards、OMIM及DurgBank数据库获取OSAHS疾病靶点并筛选出与“茯苓-半夏”药对的共同靶点;通过Cytoscape 3.9.0构建“药对-主要活性成分-作用靶点”网络、“药对-主要活性成分-OSAHS-治疗靶点”网络;通过String数据库构建“茯苓-半夏”药对与OSAHS共同靶点的PPI网络并筛选出核心靶点;通过DAVID数据库对共同靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;最后将药对主要活性成分与核心靶点运用AutoDock Vina进行分子对接验证并通过Pymol 2.5可视化。结果:筛选得到“茯苓-半夏”药对主要活性成分27个,作用靶点561个,药对靶点与OSAHS的5419个疾病靶点交集得到共同靶点124个;治疗OSAHS的主要活性成分包括酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等;治疗OSAHS的核心靶点包括AKT1、IL6、TP53等;主要涉及癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路。分子对接结果显示酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分与核心靶点能有效结合。结论:“茯苓-半夏”药对中的酒酵母甾醇、卡文定碱及β-谷甾醇等主要活性成分能通过作用于AKT1、IL6、TP53等核心靶点,调控癌症相关途径通路、PI3K-AKT通路、神经活性配体-受体相互作用通路等信号通路,发挥治疗OSAHS的疗效。

肝细胞癌术后早期复发的预测模型构建与验证

目的 通过对本中心HCC数据的研究,构建一个能够精准评估HCC术后早期复发风险的预测模型。方法 纳入2014年3月-2017年3月在辽宁省肿瘤医院进行手术的401原发性HCC患者,根据术后2年是否复发分为早期复发组(n=176人)和早期未复发组(n=225人)。卡方检验、独立样本t检验和单因素Mann-Whitney U检验对组间数据行差异性分析。“glmnet”程辑包对影响早期复发的危险因素进行单因素、多因素Logistic回归。“rms”程辑包行列线图的绘制,“pROC”绘制验证ROC曲线,评估模型效能。结果 差异分析和单因素逻辑回归显示腹水、AFP、肿瘤数目、肿瘤大小、巴塞罗那分级、微血管侵犯、分化级别、肿瘤包膜侵犯和切除方式是影响HCC术后早期复发的危险因素(P<0.05),而腹水、巴塞罗那分级、微血管侵犯和分化级别是影响其早期复发的独立危险因素(P<0.05)。以单因素逻辑回归中危险因素构建的预测模型具有较高的诊断效能,其训练集AUC:0.710(0.650—0.771),验证集AUC:0.714(0.620—0.808)。结论 基于本中心数据构建的早期复发预测模型具有较高的预测价值,但还需进一步验证和优化。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间呼吸暂停、打鼾、睡眠觉醒阈值低和白天嗜睡为主要症状的睡眠呼吸障碍性疾病。目前西医对OSAHS的治疗手段有限,且存在诸多不足之处,而中医药对OSAHS确有疗效,且具有便捷、高性价比、安全等优势。通过从病名沿革、病因病机、证候分类及临床治疗等方面综述OSAHS的中医药治疗研究进展,以期为临床医师运用中医药治疗OSAHS提供参考。