胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性。方法选择2019年11月至2020年12月厦门大学附属翔安医院收治的多发肋骨骨折患者67例,采用胸腔镜进行肋骨骨折复位并使用记忆合金反向肋骨环抱器进行内固定手术治疗67例多发肋骨骨折(≥3根)患者,回顾性分析切口长度、总手术时间、不同部位每根肋骨平均复位固定手术时间、放置成功率、术后并发症等情况。结果67例患者均顺利完成手术,手术时间(102.5±31.1)min,无死亡及重大并发症发生。术中每例患者放置胸腔内记忆合金环抱器3~11枚,100%放置成功。手术切口长度(2.8±0.7)cm,出血量(80.7±17.6)ml。单根肋骨的切开复位固定时间,前肋(41.9±7.1)min,侧肋(62.9±14.3)min,后肋(24.7±8.4)min,骨折位于后肋者手术时间较其他部位更短。结论胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定安全可靠,内固定环抱器放置成功率高,骨折临床愈合良好,并具有创伤小、同期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势,尤其适合后肋多发骨折的治疗。

胸腔镜下经原切口取出记忆合金反向肋骨环抱器的经验体会

目的 介绍胸腔镜下经原切口取出既往因手术治疗肋骨骨折放置的胸腔内记忆合金反向肋骨环抱器(以下简称“腔内接骨板”)的方法。方法 回顾性分析2020年7月至2022年1月于胸腔镜下使用原手术切口,在肋骨骨折愈合后取出腔内接骨板的20例患者的临床资料。结果 腔内接骨板均顺利取出,其中接骨板位于右侧10例,左侧8例,双侧2例;单纯使用腔内接骨板8例,腔内接骨板+腔外接骨板12例;肋骨骨折内固定术后在1年内取出腔内接骨板者18例,超过1年取出腔内接骨板者2例。术后所有患者均未出现感染、再骨折、神经损伤、血管损伤及中转开胸。取出术后均获得3个月随访,机体功能均恢复正常。结论 胸腔镜下经原切口取出记忆合金反向肋骨环抱器,未出现感染、神经血管损伤等,无严重并发症,安全可行。

生物信息学分析食管癌关键基因的表达及其临床意义

目的:采用生物信息学技术,从基因表达综合数据库(GEO)中挖掘食管癌(ESCA)异常表达基因,探讨该基因在食管癌中的表达及临床意义。方法:用R语言中的GEOquery包从GEO数据库中下载ESCA芯片数据集GSE38129、GSE20347,经sva包对数据集去除批次效应后,使用Limma包对标准化数据集进行差异表达基因(DEGs)筛选,利用cluster Profiler包对DEGs进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,在STRING网站对DEGs进行蛋白互作网络分析(PPI),利用MCODE和Cyto Hubba插件提取核心模块及核心基因(Hub gene)。在阿拉巴马伯明翰分校癌症数据库(UALCAN)输入Hub gene分析其表达水平与食管癌分期、甲基化水平及TP53突变等的关系,最后借助芯片数据GSE70409对核心基因进行验证。结果:在标准化数据集中筛选出390个DEGs,其中上调166个,下调224个。GO分析得出,它们主要参与有丝分裂细胞周期相变、细胞外基质生成、表皮发育等生物学过程。KEGG富集分析显示DEGs与细胞周期、细胞外基质受体相互作用、阿米巴病等信号通路相关。得到的PPI输入Cytoscape软件,共筛选出20个关键基因。关键基因输入UALCAN数据库分析,筛选出3个基因(CDK1、TOP2A、AURKA)m RNA表达水平在食管癌中显著高于正常组织(P<0.05),且这3个基因与食管癌临床分期、TP53突变率、该基因启动子甲基化水平呈正相关(P<0.05)。这3个基因的表达率在男性患者中均显著高于女性患者(P<0.05),41~60岁的患者的表达率明显高于其他年龄段(P<0.05)。通过基因表达谱交互式分析(GEPIA)数据库Kaplan-Meier生存曲线分析,CDK1和AURKA基因高表达的ESCA患者总生存期比低表达者短(P=0.036和P=0.033),因此CDK1和AURKA基因表达与食管癌预后负相关。结论:综合应用生物信息学技术,最终筛选出3个核心基因,在食管癌中表达高于正常组织。CDK1、TOP2A、AURKA的表达与肿瘤分期、该基因启动子甲基化水平和TP53突变状态正相关;其中CDK1、AURKA有可能成为食管癌临床诊断和预后判断的一种新的分子标志物。