术前乳内动脉超声检查在冠状动脉旁路移植术中的应用价值

目的:探讨术前乳内动脉超声检查在冠状动脉旁路移植术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月1日至12月31日在北京大学人民医院行冠状动脉旁路移植术(CABG)的281例患者临床资料,统计术前乳内动脉超声检查结果,比较左、右乳内动脉的各项超声检查指标(乳内动脉直径、血流量、搏动指数),并结合患者乳内动脉的使用及手术中乳内动脉桥的超声测量结果,进行统计学和临床分析。结果:本研究共纳入281例行CABG的患者,男性210例(74.7%),术前乳内动脉超声显示左、右乳内动脉直径分别为(1.95±0.15)mm和(1.97±0.17)mm(P=0.014),血流量分别为(15.4±5.9)ml/min和(18.2±7.2)ml/min(P<0.001),搏动指数分别为4.12±1.40和3.90±1.19(P<0.001)。术前乳内动脉超声发现乳内动脉血流异常3例。Pearson相关性分析显示原位左乳内动脉血流量与直径相关(r=0.319,95%CI:0.205~0.425,P<0.001),原位左乳内动脉直径、血流量与乳内动脉桥血管血流量不相关(r分别为0.049和0.005,P均>0.05),临床左乳内动脉使用264例,原位使用261例(98.9%);右乳内动脉使用29例,原位使用21例(72.4%)。结论:本研究显示右乳内动脉直径和血流量优于左乳内动脉;术前乳内动脉超声检查可筛选出不宜原位用作桥血管材料的乳内动脉,右乳内动脉的使用方式变化较大。

移植肾初期肾动脉狭窄的超声诊断

目的 探讨肾移植术后初期肾动脉狭窄的超声诊断。方法 回顾分析厦门大学附属翔安医院2019年4月-2021年12月超声科检查的103例肾移植患者的超声及临床资料。结果 共28例超声提示肾主动脉或动脉吻合口血流信号紊乱及PSV增快,PSV>250cm/s。其中11例在术后3个月的超声定期监测中PSV处于稳定增快状态,最终经DSA或CTA检查,动脉吻合口狭窄8例,肾主动脉距吻合口5mm处狭窄1例。另2例PSV增快为肾主动脉成角所致。其余17例在术后3个月的超声定期监测中,PSV逐渐下降,最终PSV≤250cm/s。肾主动脉PSV持续增快病例组9例术后肌酐值下降缓慢未达正常范围;肾动脉PSV逐渐下降组,肌酐值随之降至正常范围。超声显示PSV增快及血流信号紊乱的病例中真性狭窄的比例为32.1%(9/28)。结论 肾移植术后短期内吻合口及其旁软组织增厚水肿可致肾动脉PSV增快及紊乱血流信号,并非一定是真性狭窄。肾移植后初期肾主动脉容易成角导致PSV增快。术后初期应用超声监测肾动脉PSV变化趋势尤为必要,减少侵入性检查。超声监测中结合肌酐值的变化趋势对移植肾动脉狭窄的判定有重要意义。

同轴针穿刺活检技术在乳腺结节中的应用价值

随着我国健康体检的逐步普及,乳腺结节的检出率呈逐年上升趋势。乳腺结节性质不同临床采用的诊疗方式不同,乳腺结节的定性诊断是获得有效治疗的前提。随着医学影像技术的不断进步,对乳腺结节良恶性诊断的准确性已有很大提高,但仍有部分结节的影像表现不典型,需进行病理学诊断[1]。