音乐疗法联合减压球放松疗法在普通胃镜检查中的应用

目的探讨音乐疗法联合减压球放松疗法在缓解普通胃镜检查受检者焦虑状态、应激反应、不良反应以及提高满意度中的作用。方法选取2021年2月至8月于厦门大学附属翔安医院行普通胃镜检查的198例受检者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(49例)、音乐组(49例)、减压球组(50例)、联合组(50例)。对照组行常规护理,音乐组在常规护理基础上行音乐疗法,减压球组在常规护理基础上行减压球放松疗法,联合组在常规护理基础上行音乐疗法联合减压球放松疗法。比较四组受检者检查前后焦虑自评量表(SAS)评分、血压、心率及插镜时长、出现不良反应的次数,并采用自行设计的主观评价满意度问卷调查各组受检者对护理措施的满意度。结果音乐组、减压球组和联合组焦虑自评量表得分、应激反应(血压、心率)低于对照组,不良反应次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);音乐组、减压球组和联合组受检者插镜时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);音乐组、减压球组和联合组受检者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普通胃镜检查时应用音乐疗法联合减压球放松疗法进行干预,可有效缓解焦虑状态,降低血压及心率上升幅度,缩短插镜时长,减少不良反应的发生,提升受检者的满意度,具有一定的推广价值。

糖尿病患者延续性护理需求现状调查及分析

目的了解糖尿病患者延续性护理需求的现状及其影响因素,探讨糖尿病家庭护理的干预方向,为糖尿病患者自我管理提供理论依据。方法采用随机方便抽样的方法,调查某三级甲等综合医院2018年4月1日—2018年9月30日住院的糖尿病患者对延续性护理的需求情况。结果本研究共调查糖尿病患者331例,延续性护理总需求评分为(36.44±3.13)分,需求率为94.78%;处于较高水平。其中患者对延续性护理教育指导、疾病治疗信息支持、治疗性护理训练、心理支持4个维度15个条目需求得分最高的前三位为饮食指导、用药指导及胰岛素注射,分别为(2.79±0.45)分、(2.47±0.63)分,(2.46±0.59)分;而需求率较高的为放松技术、饮食与运动指导,分别为99.09%、98.79%。不同性别的糖尿病患者对于延续性护理需求差异没有统计学意义(P>0.05);不同文化程度糖尿病患者在疾病诊疗信息支持方面需求差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者延续性护理需求大,护理人员需积极开展糖尿病延续性护理,针对性地对患者进行健康教育。

颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage融合系统治疗颈椎病的Meta分析

目的:比较颈前路应用Zero-P椎间融合系统与钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的疗效与安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库2008年1月～2018年6月对比Zero-P椎间融合系统与传统钛板联合cage椎间融合系统治疗颈椎病的临床研究文献,按照纳入与排除标准选择文献,以纽卡斯尔渥太华评分(Newcastle Ottawa scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,提取数据包括手术时间、术中出血量、术后吞咽困难发生情况、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、上肢痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、C3～C7Cobb角、融合率、邻近节段退变。使用Revman 5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算比值比(odds ratio,OR)/标准化均数差(standardized mean difference,SMD)/危险度差值(risk difference,RD)和95%可信区间(confidence interval,CI)。以漏斗图判定发表偏倚。结果 :共有14篇文献总计1159例患者(Zero-P组546例患者,钛板组613例患者)纳入研究。文献质量评价6篇为9分,4篇为8分,4篇为7分。Meta分析结果显示,应用Zero-P椎间融合系统患者的手术时间[SMD=-0.60,95%CI(-0.73,0.46),P<0.01]、术中出血量[SMD=-0.50,95%CI(-0.64,-0.37),P<0.01]、术后吞咽困难发生率[RD=-0.09,95%CI(-0.14,-0.04),P<0.01]及慢性吞咽困难发生率[RD=0.14,95%CI(0.06,0.31),P<0.01]显著低于应用钛板联合cage椎间融合系统的患者。两组手术前后JOA评分、NDI、VAS评分、Cobb角、融合率及邻近节段退变无显著性差异(P>0.05)。漏斗图显示无明显发表偏倚。结论:与应用钛板联合cage椎间融合系统相比,应用Zero-P椎间融合系统治疗颈椎病亦具有满意的疗效,且能显著减少手术时间、术中出血量,并减少术后吞咽困难发生情况,具有较高的安全性。

示指固有伸肌变异1例

患者男,33岁,因“全身多处刀砍伤”于2022年2月12日就诊于厦门大学附属翔安医院骨科。当日在臂丛神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉下行清创探查、骨折脱位复位内固定、肌腱缝合术。患者于侧卧位缝合颈部、背部及腰部创口,再变换为仰卧位,探查双手伤口。先行右手外伤清创探查、骨折复位固定、肌腱缝合术。继续探查左手发现,左侧腕背皮肤横行破裂,除腕背侧第1、第3间隔室内肌腱未断裂,其他肌腱均断裂且近端回缩;示、中、环指近节背侧皮肤破裂,伸肌腱断裂(图1A)。

足部滑膜软骨瘤一例

1病例介绍患者女,55岁。因"发现右足底肿物并增大2年,足麻木1个月",于2020年5月8日入院。入院检查:右足底中部内侧局部明显隆起,大小约5 cm×4 cm,表面未见静脉怒张,皮肤颜色正常,肿物边界不清、无活动度、质硬、有压痛,肿物以远足底及第1、2足趾跖侧皮肤感觉麻木,肿物处Tinel征(+),足趾屈伸活动自如,末梢血运良好。实验室检查:血、尿常规及血生化检查均无异常。