冻融胚胎移植前IVF-ET助孕患者的血清E_(2)、孕酮表达情况及其与妊娠结局的相关性分析

目的分析冻融胚胎移植前体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者的血清雌二醇(E_(2))、孕酮表达情况及其与妊娠结局的相关性。方法选择2020年3月至2022年3月收治的126例IVF-ET助孕患者,冻融胚胎移植前检测血清E_(2)、孕酮表达情况,完成IVF-ET助孕后统计妊娠结局,比较不同妊娠结局患者冻融胚胎移植前血清E_(2)、孕酮表达,并分析冻融胚胎移植前IVF-ET助孕患者的血清E_(2)、孕酮表达与妊娠结局的相关性。结果126例IVF-ET助孕患者妊娠成功51例,成功率为40.48%。妊娠失败患者冻融胚胎移植前血清E_(2)、孕酮低于妊娠成功患者(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,血清E_(2)、孕酮表达与妊娠结局有关(P<0.05)。结论IVF-ET助孕患者的妊娠结局与冻融胚胎移植前血清E_(2)、孕酮表达密切相关。

定坤丹联合醋酸曲普瑞林在卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者中的应用

目的探讨定坤丹联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者的效果。方法112例卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者随机分为两组。术后,对照组给予醋酸曲普瑞林治疗,观察组给予定坤丹联合醋酸曲普瑞林治疗。比较两组的干预效果。结果治疗后,观察组的子宫内膜厚度、E2水平均高于对照组,卵泡生长时间短于对照组,排卵数量多于对照组,妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论定坤丹联合醋酸曲普瑞林有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿致不孕患者的预后结局。

小剂量丙泊酚、舒芬太尼复合右美托咪定对宫腔镜手术患者镇静及睡眠质量的影响

目的:评估小剂量丙泊酚、舒芬太尼复合右美托咪定在宫腔镜手术中的麻醉效果及对患者术后睡眠质量的影响。方法:选择2022年7月—2023年7月厦门安宝医院收治的280例宫腔镜手术患者,根据随机双盲对照原则分为对照组和试验组,各140例。对照组接受丙泊酚和舒芬太尼麻醉,试验组接受右美托咪定、舒芬太尼和小剂量丙泊酚麻醉。记录并比较两组在麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、扩宫颈时(T_(2))、苏醒时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),以及手术时间、苏醒时间、苏醒后镇静状况(Ramsay)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。使用阿森斯失眠量表(AIS)评分评估两组患者的术前、术后第1天和第3天的睡眠状况,并记录不良反应发生状况。结果:两组不同时间HR对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP高于对照组,试验组在T1时SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),试验组苏醒时间短于对照组,Ramsay评分和VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后第1天和第3天的AIS评分低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术中使用右美托咪定、舒芬太尼和小剂量丙泊酚的麻醉方法能有效提高患者的镇静和镇痛效果,缩短手术时间和苏醒时间,改善术后睡眠质量,减少不良反应的发生。

高剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案在经阴道超声引导下无痛取卵术女性患者中的应用效果观察

目的:探讨高剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案在经阴道超声引导下无痛取卵术女性患者中的应用效果。方法:选择2022年3月—2023年8月我院260例经阴道超声引导下无痛取卵术女性患者,随机数表法分为两组,观察组用高剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案,对照组用低剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案,比较两组手术相关指标、麻醉相关指标、丙泊酚用量与浓度、不良反应。结果:两组术中出血量、手术时间、取卵数目比较,意识消失、苏醒、离室的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的警觉/镇静观察评分(OAA/S)评分低于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚用量少于对照组,静脉血、浆卵泡液的丙泊酚浓度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在经阴道超声引导下无痛取卵术女性患者中,高剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案相较于低剂量芬太尼结合丙泊酚麻醉方案,在手术相关指标、麻醉相关指标以及丙泊酚用量与浓度上表现出更好的效果,提示其在该手术中的应用具有一定的优势。

冻融囊胚体外培养时间对临床结局的影响

目的探讨冻融囊胚体外培养时间对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响。方法择取2020年12月~2022年12月我院接受冻融囊胚移植的不孕症患者208例(208个周期)临床资料,按移植囊胚复苏后体外培养时间的不同分组,培养时间≤2h(n=103例)为A组、培养时间2~4h(n=74例)为B组、培养时间>4~6h(n=31例)为C组,比较观察所有患者的妊娠率、胚胎种植率以及流产率。结果三组间流产率、妊娠率以及种植率比较,无明显差异(P>0.05)。结论冻融囊胚移植前体外培养时间与临床结局不存在明显的相关性。

饮食与运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者代谢状态的影响

目的研究饮食与运动干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者代谢状态的影响。方法方便选取2012年5月—2017年5月于该院就诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者584例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各292例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在此基础上进行饮食与运动干预。对比两组的干预效果。结果干预后,两组体重无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的腰臀比以及体脂率均显著下降,分别为(0.83±0.02)、(31.17±4.54)%,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和喝75 g糖水后2 h血糖,2 h胰岛素分别为(5.11±0.63)mmol/L、(6.0±4.65)m U/L、(0.30±0.12)、(5.74±0.59)mmol/L、(8.57±3.34)m U/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行饮食与运动干预,可有效帮助患者降低体脂含量,降低患者的胰岛素抵抗,提高基础代谢。

来曲唑与克罗米芬促排卵效果的分析与研究

目的探讨来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）促排卵效果。方法按照随机数字法将我院2015年1~12月接诊的无排卵（月经周期不规律）患者103例分为两组,对照组50例以克罗米芬口服治疗,研究组53例以来曲唑口服治疗。观察记录两组患者注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日优势卵泡数、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）,以及排卵率、卵泡中期与后期子宫内膜厚度、排卵周期内妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率,并采取统计学分析。结果研究组注射HCG日优势卵泡数显著低于对照组（P〈0.05）,LH比较无明显差异（P〉0.05）,E2研究组显著低于对照组（P〈0.05）;研究组排卵率为90.57%,显著高于对照组70.00%（P〈0.05）;研究组卵泡中期与后期子宫内膜厚度均高于对照组（P〈0.05）;研究组排卵期内妊娠率为37.74%,显著高于对照组20.00%（P〈0.05）;研究组无OHSS发生,显著低于对照组10.00%（P〈0.05）。结论无排卵患者采取来曲唑与克罗米芬治疗均有一定效果,但来曲唑可明显改善注射HCG日激素水平、排卵率、排卵期内妊娠率及子宫内膜容受性,并减少OHSS发生率,值得借鉴。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的临床分析

目的分析治疗不孕应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗的临床效果。方法方便选取该院于2016年8月—2017年9月期间进行治疗的不孕患者80例,以抽签法的形式将其分为研究组和对照组,分别为40例,其中研究组及对照组患者的年龄及不孕的年限无明显差异,且均无合并明显不孕症因素,如:严重子宫内膜异位症、排卵功能障碍等疾病。对照组行普通输卵管通液治疗,研究组行宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对比2组患者手术前输卵管通畅性、手术后的输卵管通畅性,治疗效率、一年后妊娠的概率。结果①手术前2组患者的输卵管通畅性无差别,组间无统计学意义(χ2=1.920,P=0.158)。②手术后研究组的输卵管通畅率为95.00%高于对照组的75.00%,组间差异有统计学意义(χ2=6.275,P=0.012)。③研究组的总有效率为95.00%高于对照组的77.50%,组间差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。④一年后,研究组的妊娠率为87.50%高于对照组的67.50%,组间差异有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032)。结论对于不孕进行宫腔镜下输卵管插管通液治疗,可以提高患者的治疗效果以及输卵管的通畅性,预后效果较为理想,操作也简单,方便。

外源性促性腺激素治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的疗效观察

目的:探讨在低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗过程中加入外源性促性腺激素疗法的临床疗效。方法:筛选2018年3月—2019年5月于我院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者98例,应用随机数表法分为参照组与观察组,各49例。参照组选用基础性的不孕不育诊治疗法,观察组运用外源性促性腺激素疗法。记录、对比两组的临床诊治结局。结果:接受诊治后,两组的激素水平均呈现明显的改善趋势,观察组的改善幅度更大(P<0.05);较参照组,观察组的临床治愈率显著提升(P<0.05)。结论:在低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗过程中加入外源性促性腺激素疗法,诊治结局甚佳,对临床表征及妊娠结局的改善具有积极意义。

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的应用价值

目的:探讨宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的应用及价值。方法:将2017年1月至2019年1月在厦门安宝医院生殖中心治疗的358例RIF患者随机分为两组,对照组179例未行宫腔镜检查,单纯行宫腔搔刮术,观察组179例行宫腔镜检查,将无宫腔异常后行宫腔搔刮术的分为A组,将宫腔镜检查确诊有宫腔异常并进行诊治的分为B组,比较三组患者的妊娠结局。结果:观察组中,宫腔正常检出82例(45.81%),宫腔异常检出97例(54.19%),其中,宫腔粘连60例(61.86%)、子宫内膜息肉或息肉样增生22例(22.68%)、兼有宫腔粘连和子宫内膜息肉或息肉样增生8例(8.25%)、子宫黏膜下肌瘤5例(5.15%)、子宫憩室2例(2.06%);对照组与观察组中的A组、B组相比,移植周期数和移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05);观察组中的A组、B组以及对照组在临床妊娠率、生化妊娠率、活产率、流产率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜在RIF患者中的应用效果确切,能够明确有无宫腔内病变,但与单纯宫腔搔刮术相比,对妊娠结局的无明显影响。

丙泊酚麻醉对患者短期记忆影响

目的:探讨不同麻醉药物对手术患者记忆的影响。方法:选取2015年9月-2016年9月笔者所在医院收治的140例择期行手术治疗的女性患者,所有患者均知情同意。按照随机数字表法,将140例患者分为咪唑安定组与丙泊酚组。麻醉后,将同一段录音播放给两组患者,测试其记忆能力。结果:两组患者均未出现术中知晓,且两组患者脑电双频指数(BIS)、潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)中,相较于麻醉诱导前,麻醉后Na、Pa潜伏期及ANa^Pa差异均有统计学意义(P<0.05);丙泊酚、咪唑安定均能降低患者BIS值,但丙泊酚组下降幅度明显高于咪唑安定组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于麻醉诱导前,丙泊酚组与咪唑安定组患者麻醉后Na、Pa潜伏期及ANa^Pa均明显被抑制,但两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);咪唑安定组、丙泊酚组患者目标次数击中率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚及咪唑安定对手术患者记忆的影响无明显差异,均能获得较好麻醉深度,这就需要麻醉医师在手术治疗过程中,切实按照患者具体情况,对麻醉剂进行合理选择和使用。

微小RNA-21-5p、性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者促性腺激素释放激素受体激动剂长方案助孕结局预测价值分析

目的探讨微小RNA-21-5p(miR-21-5p)、性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征患者促性腺激素释放激素受体激动剂(GnRH-a)长方案助孕结局的预测价值。方法选取厦门大学附属中山医院自2019年3月至2021年3月收治的120例行GnRH-a长方案的多囊卵巢综合征患者为研究对象。根据临床是否妊娠将其分为临床未妊娠组与临床妊娠组,每组各60例。记录并比较两组患者的miR-21-5p、SHBG水平、促性腺激素(Gn)启动量、卵裂数、囊胚数、窦卵泡数、Gn总天数、Gn总量及获卵数。采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析miR-21-5p联合SHBG对多囊卵巢综合征患者助孕结局的预测价值。结果临床未妊娠组miR-21-5p水平、Gn启动量、卵裂数以及囊胚数均高于临床妊娠组,SHBG水平、窦卵泡数、Gn总天数以及Gn总量均低于临床妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-21-5p、SHBG、窦卵泡数、Gn启动量、Gn总天数、Gn总量、获卵数、卵裂数、囊胚数均为影响多囊卵巢综合征患者助孕结局的危险因素(P<0.05)。miR-21-5p、SHBG单独预测多囊卵巢综合征患者助孕结局的AUC均低于两项联合(P<0.05)。两项联合检测灵敏度高于miR-21-5p、SHBG单一检测,特异度低于miR-21-5p、SHBG单一检测(P<0.05)。结论miR-21-5p、SHBG水平均与多囊卵巢综合征患者GnRH-a长方案助孕结局相关,miR-21-5p联合SHBG对多囊卵巢综合征患者妊娠结局具有较高的预测价值。

盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响分析

目的探讨不同时期进行盆底肌肉锻炼对盆底功能的影响。方法选择2013年1—12月就诊的孕妇,分为妊娠28周开始锻炼组157人(产前锻炼组),产后开始锻炼组192人(产后锻炼组)。选择同期未参加孕妇学校课程学习并经阴道分娩的初产妇为对照组131人。产后42 d、6个月对比三组盆底肌肉肌力、阴道前/后壁膨出、尿失禁、阴道脱垂情况。采用Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分均高于对照组(均P<0.05),锻炼组盆底肌肉张力在产后42 d、6个月评分无统计学差异(P>0.05);锻炼组压力性尿失禁在产后42 d、6个月明显低于对照组(均P<0.05),锻炼组压力性尿失禁在产后42 d、6个月相比无统计学差异(均P>0.05);产前锻炼组效果优于产后锻炼组(P<0.05)。结论盆底肌肉锻炼对盆底功能障碍有防治作用,有利于产后康复,产前妊娠28周开始锻炼效果更好。

七氟烷对老年大鼠认知功能及海马组织中β-淀粉样蛋白表达的影响

目的研究七氟烷对大鼠认知功能及海马组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)表达的影响。方法将60只SD大鼠随机分为对照组和低、中、高剂量实验组,每组各15只。低、中、高剂量实验组大鼠置于麻醉箱中分别通入1%,2%,4%的七氟烷和氧气的混合气体,对照组仅吸入氧气,均持续吸入6 h。Morris水迷宫系统测定各组老年大鼠认知功能,麻醉处理24 h后用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组老年大鼠海马组织中Aβ和β-淀粉样物质前体蛋白(APP)蛋白的表达,用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠海马组织BACE^(-1)蛋白的表达。结果对照组和低、中、高剂量实验组大鼠第5天逃避潜伏期分别为(10.15±2.63),(18.46±3.15),(18.12±2.85),(34.52±3.69)s。对照组及低、中、高剂量实验组穿台次数分别为(4.61±1.06),(3.02±1.56),(2.81±1.17),(1.28±1.05)次。与对照组比较,低、中、高剂量实验组大鼠第1~5天逃避潜伏期均延长,穿台次数减少(P<0.05);与高剂量实验组比较,低、中剂量实验组大鼠第2~5天逃避潜伏期均缩短,穿台次数增多(P<0.05)。低、中剂量实验组大鼠第1~5天逃避潜伏期及穿台次数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及低、中、高剂量实验组海马组织中Aβ蛋白含量分别为(211.69±9.36),(231.23±10.26),(251.68±43.31),(451.67±40.28)ng·g^(-1),APP蛋白含量分别为(5.26±0.69),(8.28±0.66),(9.26±0.78),(16.27±0.89)ng·g^(-1)。与对照组比较,低、中、高剂量实验组海马组织中Aβ和APP蛋白含量明显升高(P<0.05),且实验组随着七氟烷浓度的升高,海马组织中Aβ和APP蛋白含量逐渐升高(P<0.05)。对照组及低、中、高剂量实验组海马组织BACE^(-1)蛋白相对表达量为0.45±0.09,0.52±0.07,0.67±0.12,1.36±0.25,实验组BACE^(-1)蛋白相对表达量均高于对照组,且随着七氟烷作用浓度的升高海马组织BACE^(-1)蛋白含量逐渐升高(P<0.05)。结论七氟烷对老年大鼠术后认知功能造成一定的影响,且与作用剂量相关,可能与其诱导海马组织中Aβ和APP蛋白表达上调有关。

天然维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的效果分析

目的探讨天然维生素E联合他莫昔芬治疗特发性少弱精子症的效果。方法选取2020年5月至2022年5月就诊于厦门安宝医院的91例特发性少弱精子症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=45)与联合组(n=46)。对照组患者单一使用天然维生素E治疗,在对照组治疗用药基础上,联合组患者加用他莫昔芬治疗,均连续治疗3个月。对比两组临床疗效、前向运动精子比例(PR)、精子浓度、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、不良反应。结果治疗后,联合组治疗总有效率(95.65%,44/46)高于对照组(68.89%,31/45),差异有统计学意义(χ^(2)=11.244,P=0.001<0.05)。治疗前,两组PR、精子浓度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后PR、精子浓度均明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组FSH、T水平治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后FSH、T水平均明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组用药过程中均未出现明显不良反应。结论特发性少弱精子症患者接受天然维生素E联合他莫昔芬治疗安全性较高,能够有效改善性激素水平,提高PR、精子浓度,改善患者病情。