医务人员手卫生执行率和依从性调查分析

目的了解某三级医院医务人员手卫生执行率和依从性的情况,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施。方法采用自行设计的手卫生依从性调查表和手卫生设施调查表,在调查对象不知情的情况下现场调查236名医生和247名护士手卫生依从性和临床科室手卫生设施配置情况。结果共观察到2560次手卫生指征。总体手卫生执行率为58.16%（1489/2560）,总体手卫生依从率为32.50%（832/2560）;手卫生依从性低主观归因率71.88%（1242/1728）,客观归因率为28.13%（486/1728）。结论某三级医院医务人员手卫生依从性较低,对手卫生重要性认识不足为主要原因,应采取以强化培训为主的综合措施提高医务人员手卫生依从性。

中药穴位贴敷联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证

目的观察中药穴位贴敷联合普通干扰素治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝郁脾虚证的疗效。方法 306例经肝穿刺活检证实、辨证为肝郁脾虚证、拟接受干扰素α1b抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者,按照患者意愿分组,对照组使用IFNα1b 5 MU/次,皮下注射,3次/周;联合治疗组在干扰素治疗基础上联合中药穴位贴敷治疗,选穴肝俞穴、章门、足三里,隔天1次,疗程24周。两组干扰素疗程均个体化。观察6个月时两组证候疗效、干扰素不良反应发生率的差异及干扰素结束时疗效差异。结果两组治疗前后中医证候积分改变的差异具有统计学意义(Z=-7.132,P=0.000),联合治疗组的临床痊愈率高于对照组,总有效率(临床痊愈率+显效率+有效率)高于对照组;联合治疗组治疗6个月时新发乏力(χ~2=21.114,P=0.000)、食欲下降(χ~2=37.260,P=0.000)、失眠(χ~2=20.158,P=0.000)及精神异常(χ~2=3.844,P=0.049)的发生率低于对照组;干扰素治疗结束时,联合治疗组HBeAg血清学转换率(χ~2=6.749,P=0.009)、HBV DNA阴转率(χ~2=5.417,P=0.020)、ALT复常率(χ~2=4.695,P=0.030)及完全应答率(χ~2=7.535,P=0.006)均显著高于对照组。结论中药穴位贴敷联合干扰素治疗CHB肝郁脾虚证,能有效改善减低中医证候积分,降低干扰素不良反应发生率,提高干扰素抗病毒疗效。

非酒精性脂肪性肝病中医证型与客观指标的相关性

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病机复杂,中医辨证标准尚未统一,医者的诊治以及对疾病的治疗疗效判定常依赖于患者的主观症状,加之目前对其发病机制及辨证分型意见不统一,不利于临床对脂肪肝的辨证施治。近年来,各医家对NAFLD中医证型与各客观化指标之间的研究取得了一定进展,本文就NAFLD中医病名及辨证分型、中医证型与影像学指标、生化指标、体质量指数、年龄、性别作一综述,以期为中西医结合治疗提供参考。

脂肪因子chemerin与肝脏疾病关系的研究进展

Chemerin作为一种趋化因子和脂肪因子,在组织中广泛分布,可趋化树突状细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞进入炎症部位发挥作用,介导炎症反应,在免疫炎性疾病、代谢综合征及多种癌症的发生发展中发挥重要作用。研究发现Chemerin及其受体在肝脏组织中的原代肝细胞、Kupffer细胞、肝星状细胞以及胆管细胞等多种细胞中均有表达,并参与多种肝脏疾病的发生发展。本文将围绕chemerin在非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等多种肝脏疾病进程中的作用进行详细阐述,为后续相关研究及开发靶向药物等相关临床应用提供理论依据。

螃蟹过敏致多形红斑误诊为手足口病1例报道

多形红斑(erythema multiforme,EM)又称渗出性多形红斑,是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病,在临床上具有起病较急、病程呈自限性、皮损呈多形性、易复发等特点,好发于春秋季节,儿童和青年女性多受累[1,2]。本病病因复杂,目前普遍认为本病是一种抗原-抗体反应,属于Ⅳ型超敏反应,感染、药物、食物及物理因素(外伤、寒冷、日光、放射线等)均可引起本病,其中感染和药物是最主要致病因素,在感染因素中以单纯疱疹病毒感染最为常见,EB病毒感染尚不明确,细菌(主要是链球菌)感染也可导致本病[1-3]。临床上,根据皮损形态不同,本病可分为红斑-丘疹型、水疱-大疱型及重症型(又称Stevens-Johnson综合征)[4]。